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1、2007/9/15,1,第二节 残疾学,2007/9/15,2,一、残疾学的含义残疾学是一门研究致残的各种原因、残疾的流行病学、表现特点、发展规律及后果、评定、康复与残疾的预防的学科。残疾学是自然科学与社会科学相结合的产物。二、残疾的定义残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。,2007/9/15,3,三、残疾人的概念残疾人是指生理功能、解剖结构、心理和精神状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，在社会生活的某些领域中处于不利于发挥正常作
2、用的人。,2007/9/15,4,四、残疾人的特点从康复的角度看，作为一个特殊的群体或个体，残疾人具有以下特点：残疾人一般都具有不同程度的生活和工作的潜力，经过康复训练或提供康复服务，这些潜力可得到发挥，使残疾人的生活或工作能力得到改善。残疾人是在身心活动程度上有不同程度困难的群体，应该给予特殊的关心和照顾，以利于他们克服这些困难的影响，为能力的充分发挥创造必要的条件。残疾人和健全人一样，在社会上享有同样的权利和机会，不应受到任何歧视。,2007/9/15,5,第三节 残疾的表述,1980年，WHO制定了国际病损、残疾和障碍分类（ICIDH），在有关康复及残疾人事务中得到广泛应用。1993年，
3、WHO建立新的有关残疾分类的标准， 定名为国际病损、活动和参与分类（ICIDH-2）。2001年5月的第54届世界卫生大会上将ICIDH-2定名为国际功能、残疾和健康分类(ICF)。,2007/9/15,6,国际病损、残疾和障碍分类（ICIDH）有关病损、残疾与残障的分类，使医疗、康复工作者能更好地分析患者由于身体疾病以及由此而造成的可能的日常和社会生活上的障碍。在此分类系统中，残疾的发生与影响因素的线性模型是建立在生物医学模式基础上的。,疾病或异常,病损,残疾,残障,2007/9/15,7,ICIDH模型的缺点：没有准确地说明病损、残疾和残障概念之间的适当联系。根据该模式，疾病或失调、病损、
4、残疾和残障之间的联系被解释为一种因果联系模式，并且有随时间而变化的特征。这种模式不能从残疾和残障的相反方向说明病损，因此，它是一种单向的、从病损到残疾、最后到残障的变化模式。它不能适当地反应出社会和环境因素在残疾发生过程中所扮演的角色。,2007/9/15,8,国际病损、活动和参与分类（ICIDH-2）ICIDH-2提出了一种多因素的综合性残疾发生及其相关因素的模型为从生物、心理和社会角度认识残疾所造成的影响提供了一种理论模式，为从身体健康状态、个体活动和个体的社会功能上考察问题提供了一种新的理论框架。,疾病异常,活动,背景因素,参与,病损,2007/9/15,9,国际功能、残疾和健康分类(I
5、CF)ICF是非诊断性分类。与ICIDH不同的是，ICF是从临床状态角度进行分类，是一个用社会标准来观察人在与健康相关的领域中，处于相对不利位置时的情况或问题的分类，它适用于社会中所有的人。残疾只是人的某一阶段的体验。ICF重视环境对个体的影响，从而促进社会方面以人为本对环境的改造，使ICF的范围扩展到任何人。,2007/9/15,10,第四节 残疾的分类和分级标准,一、残疾的分类方法按残疾性质：先天残疾和后天残疾； 按残疾部位：视力、智力、听力语言、肢体残疾等； 按残疾类别：心理残疾生理残疾和感官、器官残疾。世界卫生组织1980年出版的残疾分类标准我国1987年进行全国残疾人抽样调查时所采用
6、的残疾分类标淮,2007/9/15,11,二、世界卫生组织残疾分类标准1病损分类(1)智力病损(2)心理病损(3)听力病损(4)语言病损(5)视力病损(6)内脏(心、肺、消化等）(7)骨骼(姿势、体格、运动)(8)多种综合病损,2007/9/15,12,二、世界卫生组织残疾分类标准2失能分类(1)行为失能(2)语言交流失能(3)个人生活自理失能(4)运动方面的失能(5)身体姿势和活动方面的失能(6)精细活动方面的失能(7)环境适应方面的失能(8)特殊技能方面的失能(9)其他活动方面的失能,2007/9/15,13,二、世界卫生组织残疾分类标准3残障分类(1)识别(人、地、时)残障(2)身体残障
7、(生活不能自理)(3)运动残障(4)职业残障(5)社会交往残障(6)经济自给残障,2007/9/15,14,三、中国的残疾分类标准1视力残疾2. 听力语言残疾3. 智力残疾4. 肢体残疾5. 精神残疾,2007/9/15,15,注：以上数据是在年全国残疾人抽样调查统计数据的基础上，根据目前我国总人口数推算得出。,2007/9/15,16,（一）视力残疾1.视力残疾的定义是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，而难以做到一般人所能从事的工作、学习或其他活动。视力残疾包括盲和低视力。,2007/9/15,17,2.视力残疾的分级,注：1盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼
8、为准。2如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范围。3. 最佳矫正视力，是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。,2007/9/15,18,（二）听力语言残疾1.听力语言残疾的定义听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍，而听不到或听不清周围环境的声音。语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍。二者的共同特点是不能同一般人进行正常的语言交流活动。,2007/9/15,19,2.听力语言残疾包括（1）听力和语言功能完全丧失（既聋又哑）（2）听力丧失而能说话或构音不清（聋而不哑）（3）单纯语言障碍，包括失语、失音、构音不清或严
9、重口吃。,2007/9/15,20,3.听力残疾的分级,注：1聋和重听均指双耳，若双耳听力损失程度不同，则以听力损失轻的一耳为准。2若一耳系聋或重听，而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的，不属于听力残疾范围。单纯的语言残疾不分级。,2007/9/15,21,4. 我国与国际听力残疾标准比较,2007/9/15,22,（三）智力残疾1.智力残疾的定义是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为的障碍。,2007/9/15,23,2.智力残疾包括（1）在智力发育期间(18岁以前)，由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓；（2）智力发育成熟之后，由于各种有害因素导致的智力损害或
10、老年期的明显智力衰退。,2007/9/15,24,3.智力残疾的分级,为了便于与国际资料相比较，参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准，按其智力商数（IQ）及社会适应行为来划分智力残疾的等级。一级智力残疾（极重度）IQ值在20或25以下，适应行为极差，面容明显呆滞，终生生活全部需要他人照料，运动感觉功能极差，如通过训练，仅在下肢、手及下颌的运动方面有所反应。,2007/9/15,25,二级智力残疾（重度） IQ值在20-35或25-40之间，适应行为差，即使经过训练，生活能力也很难达到自理，仍需要他人照料，运动、语言发育差，与人交往能力差。 三级智力残疾（中度） IQ值在35
11、-50或40-55之间，适应行为与实用技能都不完全，生活能力达到部分自理，能作简单的家务劳动，具有初步的卫生和安全知识，但是阅读和计算能力差，对周围环境辨别能力差，只能以简单方式与人交往。,2007/9/15,26,四级智力残疾（轻度） IQ值在50-70或55-75之间，适应行为低于一般人的水平，具有相当的使用技能，如能自理生活，能承担一般的家务劳动或工作，但缺乏技巧和创造性，一般在指导下能适应社会，经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往。,2007/9/15,27,3.智力残疾的分级,注：1精神发育迟滞(MR)根据美国精神发育迟滞协会19
12、83年的诊断标准：智力明显低于平均水平，IQ值在人群均值的两个标准差以下，即70、75以下适应行为(包括生活和对社会应尽的责任)不足午龄在18岁以下。2智力商数(IQ)指通过某种智力量表测量得到的智龄和实际年龄的百分比，即：IQ(智龄/实际年龄)*100，不同的智力测定方法有不同的IQ值，但诊断的主要依据是社会适应行为。SD值是与平均水平的差距。,2007/9/15,28,（四）肢体残疾1.肢体残疾的定义是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。,2007/9/15,29,2.肢体残疾包括（1）上肢或下肢因外伤、病变而截除或由发育异常而致先天
13、性残缺；（2）上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；（3）脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；（4）中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。,2007/9/15,30,3.肢体残疾的分级从人体运动系统有几处残疾、致残部位高低和功能障碍程度综合考虑并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。,2007/9/15,31,（1）一级肢体残疾 四肢瘫痪，下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力；偏瘫，单侧肢体功能全部丧失。四肢在不同部位截肢或先天性缺肢，单全臂(或单全腿或双腿)和双小腿(或双前臂)截肢或缺肢，双上臂和单大腿(或双小腿)截肢或缺肢，双全臂(或双全腿)截
14、肢或缺肢。双上肢功能极重度障碍，三肢功能重度障碍。,2007/9/15,32,（2）二级肢体残疾 偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢，三肢在不同部位截肢或缺肢。两肢功能重度障碍，三肢功能中度障碍。（3）三级肢体残疾 双小腿截肢或缺肢，单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。一肢功能重度障碍，两肢功能中度障碍。双拇指伴有示指(或中指)缺损。,2007/9/15,33,（4）四级肢体残疾 单小腿截肢或缺肢。一肢功能中度障碍；两肢功能轻度障碍。脊椎(包括颈椎)强直；驼背畸形大于70；脊椎侧凸大于45。双下肢不等长，差距大于5cm 。单侧拇指伴有示指(或中指)缺损
15、，单侧保留拇指，其余四指截除或缺损。,2007/9/15,34,4.以下情况不属于肢体残疾范围(1)保留拇指和示指(或中指)而失去另外二指者。(2)保留足跟而失去足的前半部者。(3)双下肢不等长，差距小于5cm者。(4)小于70的驼背或小于45的脊椎侧凸。,2007/9/15,35,严重肢体残疾：完全不能完成日常生活活动。重度肢体残疾：基本上不能完成日常生活活动。中度肢体残疾：能够部分完成日常生活活动。轻度肢体残疾：基本上能够完成日常生活活动。,2007/9/15,36,附：中国残疾人实用评定标准(试用) 以残疾者在无辅助器具帮助下，对日常生活活动的能力进行评价计分。日常生活活动分为八项，即：
16、端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、入厕、写字。能实现一项算1分，实现困难算0.5分，不能实现的算0分，据此划分三个等级。,2007/9/15,37,（1）一级肢体残疾 （重度）完全不能或基本上不能完成日常生活活动(0-4分)。 1.四肢瘫或严重三肢瘫。 2.截瘫、双髋关节无主动活动能力。 3.严重偏瘫，一侧肢体功能全部丧失。 4.四肢均截肢或先天性缺肢。 5.三肢截肢或缺肢(腕关节和踝关节以上)。 6.双大腿或双大臂截肢或缺肢。 7.双上肢或三肢功能严重障碍。,2007/9/15,38,（2）二级肢体残疾 （中度）能够部分完成日常生活活动(4.5-6分)。1.截瘫、二肢瘫或偏瘫，残肢有一定功能。 2.双下肢膝关节以下或双上肢肘关节以下截肢或缺肢。 3.一上肢肘关节以上或一下肢膝关节以上截肢或缺肢。 4.双手拇指伴有食指(或中指)缺损。 5.一肢功能严重障碍，两肢功能重度障碍，三肢功能中度障碍。,2007/9/15,
