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1、新生儿氧疗,十月份护理查房,病例,王华，患儿男，18天，主因生后18天，咳嗽两天，于07:30以新生儿肺炎收住入院，患儿精神反应差，置辐射台保暖，台温37，患儿血氧不能维持正常在75%-85%之间，遵医嘱鼻导管0.5L/分间断氧气吸入，给予抗感染，补液等对症治疗，告知家属患儿日常护理内容及探视时间。,学习内容,氧疗的概念和目的 氧疗及其呼吸支持方法 氧疗的监测 氧疗的护理问题和护理措施,一 氧疗的概念和目的,氧疗：指各类缺氧的治疗，除了消除引起 缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。氧疗目的：通过给氧，提高血氧含量及动 脉血氧饱和度，以纠正缺氧，维持机体需求。,1.面罩吸氧或改良鼻导管吸氧用于有轻度
2、呼吸窘迫的患儿 给氧浓度视病情需要而定，开始时可试用40%左右的氧，1020分钟后根据PaO2或TcSO2调整。 如需长时间吸入高浓度氧（40%）才能维持PaO2稳定时，应考虑采用辅助呼吸。,氧疗及其呼吸支持方式,氧疗及其呼吸支持方式,鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP）压力26cmH2O,流量35L/min. 早期应用可减少机械通气的需要。 要应用装有空气，氧气混合器的CPAP装置，以便调整氧浓度，避免纯氧吸入。,氧疗及其呼吸支持方式,氧疗及其呼吸支持方式,氧疗及其呼吸支持方式,氧疗及其呼吸支持方式,机械通气 临床上表现重度呼吸窘迫 吸入氧浓度（Fio2）0.5时，PaO260mmHg 其他机
3、械通气指征 时需要给予气管插管机械通气当。,氧疗及其呼吸呼吸支持方式,氧疗的监测,动脉血气监测被认为是对机体氧含量和氧疗监测的金标准 动脉血氧饱和度监测（TcSO2）容易使用，非创伤行，不须校正，可以实时连续监测，被作为“第五生命体征”。 氧浓度测定仪,氧疗的护理问题与护理目标,护理问题：脱管护理措施：妥善固定管道，贴管道标识。防止患儿躁动视情况重新插管。 护理问题：堵管护理措施：湿化 拍背 选择合适的吸痰管及时吸痰 必要时气道冲洗 护理问题：继发感染 护理措施：遵守无菌原则 及时更换管道 抗生素 营养 口腔护理 护理问题：压疮护理措施：预防性使用减压贴,氧疗的护理问题与护理目标,护理问题：肺不张护理措施：湿化 拍背 吸痰 合适的氧浓度 护理问题：视网膜病变护理措施：控制用氧时间及浓度 眼底筛查 护理问题：腹胀护理措施：鼻饲喂养，及时抽吸胃内空气。 护理问题：气道损伤护理措施：吸痰管的大小，负压，动作轻柔。,
