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1、实习三 局部血液循环障碍 Local Hemodynamic Disorders,中南大学病理学系,目的要求：,1.掌握肝、肺淤血的病变特点，了解其发生的机制。 2.掌握混合血栓的形态特点，熟悉血栓的类型及可能引起的后果。 3.掌握梗死的类型及形态特点，了解其原因和后果。 4.熟悉栓塞的类型和对机体的影响，了解体循环静脉栓子运行的途径。,实习内容,1.多媒体: 2.大标本: brown induration of lung 肺褐色硬化 nutmeg liver 槟榔肝 thrombus of artery and vein 动、静脉血栓 mural thrombus of ventrium 心
2、室附壁血栓 anemic infarct of spleen 脾缺血性梗死 myocardial infarction 心肌梗死 hemorrhagic infarct of intestine 肠出血性梗死,3. 切片: 9# brown induration of lung 肺褐色硬化 10# nutmeg liver 槟榔肝 17# mixed thrombus 混合血栓 14# organization and recanalization of thrombus 血栓机化、再通 4.家兔空气栓塞实验:,brown induration of lung,brown induration
3、 of lung,9#,brown induration of lung,9#,brown induration of lung,brown induration of lung,9#,brown induration of lung,Nutmeg liver,Nutmeg liver,10#,Chronic congestion of liver,Chronic congestion of liver,17-3#,mixed thrombus,17-3#,mixed thrombus,17-3#,mixed thrombus,mural thrombus of ventrium,organi
4、zation and recanalization of thrombus,14#,organization and recanalization of thrombus,14#,anemic infarct of spleen,myocardial infarction,myocardial infarction,hemorrhagic infarct of intestine,家兔空气栓塞实验,实验目的： 掌握栓子的运行途径,熟悉空气栓塞的部位。 实验动物：成年家兔 实验器材： 10ml注射器、解剖刀、剪刀及镊子等。,实验方法： 将510ml空气迅速注入家兔耳缘静脉。注意观察注气前后家兔的
5、呼吸、唇色、瞳孔、四肢肌张力、精神状态等指标。待家兔呼吸停止后立即开胸，观察家兔心脏改变。,实验结果： 家兔呼吸停止后立即开胸，见心脏仍在 搏动，通过扩张的右心耳壁，可见右心耳内 有空气泡，切开右心房及右心室可见许多血 气泡沫流出。,结果分析： 右心室内血气泡沫是如何形成的? 空气栓子的运行途径? 栓塞部位? 解释家兔临死前的表现及死因。,1.大量空气随血流进入右心后，随心脏 的搏动，将空气和血液搅拌，形成泡 沫血。 2. 空气栓子运行途径：耳缘静脉颈 总静脉上腔静脉右心房 右心室肺动脉主干。栓塞部位为 肺动脉主干。,3. 家兔的症状有紫绀、烦躁、抽搐以及角弓反张等。肺动脉阻塞后，肺循环缺血，
6、导致心功能衰竭。全身缺血缺氧，导致紫绀；脑缺氧出现烦躁，抽搐，角弓反张；支气管痉挛，气体冲击声门而大叫。,讨 论,空气栓塞是空气迅速进入血循环阻塞心血管所引起的栓塞, 是威胁生命的急症。典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状，有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。目前尚未发现确切和有效的抢救手段, 常可致命。,临床上可见于头颈部、胸壁和肺的开放 性创伤或手术致静脉损伤时,外界的气体经静 脉腔内的负压吸引入血; 也可见于分娩或流 产时, 子宫强烈收缩, 将空气挤入子宫壁破 裂的静脉窦内; 还可因医源性错误将空气注 入静脉内。近十年来, 随着血液透析、介入 治疗、腔镜的广泛开展以及静脉插管的增加, 空气栓塞的临床报道呈上升趋势。,空气栓塞怎样导致家兔死亡的？,因为泡沫血有压缩性，当心脏舒张时泡沫血充满心腔，心脏收缩时，泡沫被压缩而堵在肺动脉主干出右心室的部位，导致心脏不能正常射血，血流中断，循环衰竭。 循环血流中断，心脏冠状动脉供血不足，心肌缺血，心脏功能衰竭。,肺组织缺血，反射性引起支气管动脉痉挛，肺的通气功能障碍。 部分小气泡进入肺动脉的分支，引起广泛性肺小动脉的气体栓塞。,THANK YOU!,
