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1、儿童重症监护室的护理要点,入院护理危重新生儿处于极不稳定的状态，因此新生儿在进入重症监护室时就应对其进行持续密切的观察，这是有效处理的关键。,（一）、入院前的准备,1、预热暖箱 2、检查各种设备的运转是否正常：（1）、每个患儿床边应有急救复苏设备（2）、配备好预期出现问题的必须的设备,（二）、首次测量和观察的意义,新生儿的体重和大小有很大的差异，由于大量诊断依据与这些依据有关，因此，必须在入院时就进行准确的测量。此外出入量及药物的剂量，都要依体重或体表面积为依据，如果数据不正确，则可导致计算错误而危害患儿。入院后体重的变化，是估计补液和喂养的重要依据，因此，仔细记录入院时的正确体重，关系到新生
2、儿整个补液和喂养方案的实施,（三）、入院时检查项目,1、确认患儿是否处于严重抑制状态或急度呼吸困难，是否需要紧急处理。2、若患儿不需紧急处理，则在红外线保暖下脱去衣服，只剩下尿布，完成对其生活力的估计：（1）、数呼吸频率（2）、注意皮肤、黏膜、指甲的颜色（3）、检查上呼吸道是否有分泌物、呼吸是否困难， 记录有无鼻扇、喉鸣、喘息、呼凹及胸廓运动不对称。(4)、新生儿测液温。,3、在红外线保暖下称体重，需氧者持氧气面罩于脸上；插管者在称体重时用手控通气。 4、开放静脉通路 5、安置电监护仪导线，确认监护仪运转正常，调节监护报警。 6、从鼻腔、口腔、咽部及分泌物，记录其颜色、量和性质。,二、入院后常
3、规护理和监护,（一）、肾代谢系统 1、每日称体重，必要时每日多次记录体重增加或减少。 2、记入量：每？小时记录一次，每班小结一次，每24小 时总结一次。 3、记出量。 4、每4小时测量并记录体温一次。同时记录温箱。 5、用测糖纸测血糖，,（二）、心脏呼吸系统,1、用监护仪持续显示心率。 2、持续心电监护。 3、持续显示呼吸频率。 4、记录口腔、气管分泌物的量、性质和颜色。 5、气管插管、拔管、调整导管位置后，均摄片一次。 6、每2小时分析及记录血氧一次。,（三）神经系统1、一般观察：注意患儿意识程度，张力和对刺激的反应。 2、特异观察：对某些患儿按医嘱观察神经症状。 3、不足2500g或一个月
4、新生儿，每日测头围一次。,(四)、胃肠系统1、新生儿及2500g以下早产儿，每8小时测一次腹围。 2、大便。 3、每次鼻饲前检查胃残余物的容量。 4、记录鼻饲管分泌物的性质（首先发现异常情况者，必须是护士， 必须警惕和及时发现问题，以免造成疾病加重或死亡。）,三、消毒隔离,1、对患儿的措施。2、对医护人员的规定。3、器械、家具、房间的消毒。,四、常用设备,1、常用的监护仪。 2、输液泵。 3、暖箱。 4、气管插管盘。 5、呼吸机。,五、危重症常用监护项目,（一）、心血管功能监护1、心电图监护仪2、心跳呼吸描记仪,（二）、血液动力学监护1、动脉血压的监护2、中心静脉压的测定3、漂浮导管对心功能的
5、监测,（三）、呼吸功能的监护1、呼吸运动的监护 2、气体交换功能的监护（1）、血气分析（2）、经皮氧分压测定,（四）、体温监护 1、暖箱内体温控温 危重新生儿适宜的暖箱湿度,1、体温监护仪2、体温计测量法,转出及出科检查重症监护病人的安全措施,一、转出组织运送工作,带去各重要体征的复印件、x线片、输液计划、体重表、医师报告书等。二、出科检查1、尽量做到床边检查2、外出检查时需重视安全问题3、提前和相关检查科室联系4、有医护人员陪检5、陪伴人员备急救药品,三、出科标准 1、各脏器衰竭的情况纠正 3、各单项危重指标纠正 4、新生儿患者能自己哺乳；不需要暖箱、 暖床；约一周未发生需要刺激的呼吸暂 停和心动过缓。,健康宣教,谢谢,
