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1、,1,第一节 抗菌药物与化疗药物 一、常用术语1化疗药物 ：能抑制或杀灭病原菌和其它病原微生物、寄生虫及癌细胞的药物 。2抗菌药物：是一类对病原菌具有抑制或杀灭作用，用于防治细菌感染性疾病的药物。3抗菌谱： 每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。窄谱药：仅作用于单一菌种或局限于一属细菌，其抗菌谱窄广谱抗菌药：抗菌范围广不仅对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌有抗菌作用，且对衣原体、肺炎支原体、立克次体及某些原虫等也有抑制作用。,2,抗菌活性 抗菌活性是指药物抑制或杀灭微生物的能力 。一般可用体外与体内（化学实验治疗）两种方法来测定。体外抗菌试验对临床用药具有重要意义。能够抑制培养基内细菌生长体外
2、抗菌试验对临床用药具有重要意义。能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称之为最低抑菌浓度（MIC）；能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称之为最低杀菌浓度（MBC）。,3,化疗指数 理想的化疗药物一般必须具有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他抗菌药物联合应用消灭病原体。化疗药物的价值一般以动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）之比，或5%致死量（LD5）与95%有效量（ED95）的比来衡量。这一比例关系称为化疗指数。化疗指数愈大，表明药物的毒性愈小，疗效愈大，临床应用的价值也可能愈高。但化疗指数高者并不是绝对安全，如几无毒性的青霉素仍有引起过敏休克的可能。,4,机体、抗菌药物及病原微生物的相互作用关系,5,细菌结构与抗菌药作用部位,6,抗菌药作用机制 一、抗叶酸代谢 二、抑制细菌细胞壁合成 三、影响胞浆膜的通透性 四、抑制蛋白质合成 五、抑制核酸代谢,7,第三节 细菌的耐药性1.产生灭活酶 （1）水解酶 （2）钝化酶（合成酶）2.细菌体内靶位结构的改变3.改变细菌胞浆膜通透性 4. 细菌代谢途径的改变,8,药物的合理应用（一）严格按照适应证选药 （二）防止抗菌药不合理应用 （三）抗菌药物的预防性应用 （四）肝、肾功能障碍患者抗菌药物的 应用 （五）抗菌药物的联合应用,
