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1、2018/9/16,1,病 案,王某，女，21岁药流后5周，恶露未净，量或多或少，色黯有块，无气味，时有小腹疼痛拒按，呈阵发性，腰骶酸胀，大便秘结，纳食不佳，舌质黯，苔薄，脉沉涩。,2018/9/16,2,问 题,1、对这个病的诊断应该是什么？ 2、相当于西医学的哪种疾病? 3、该病的发病机理是什么? 4、治疗原则，治法，方药是什么？,2018/9/16,3,产后恶露不绝,2018/9/16,4,什么是恶露？,2018/9/16,5,一、概述,概念:产后恶露持续2周以上，仍淋漓不尽者，称为“恶露不尽” 、 “恶露不止”。本病相当于西医学晚期产后出血。,2018/9/16,6,二、病因病机,冲任
2、不固，气血运行失常,发病机制： 1、气虚,素体气虚 产时耗气 产后过劳,气虚失统 冲任不固,恶露过期不止,2018/9/16,7,2、血热,热 扰 冲 任 迫 血 忘 行,恶露不绝,3、血瘀,寒 凝 气 滞 气 虚,余 血 不 去 新 血 难 安,恶露过期 不止,素体阳盛 感受热邪,2018/9/16,8,三、诊断要点,1、临床表现：恶露持续2周以上仍淋漓不断。 2、妇科检查：子宫大而软，或有组织残留，或软产道损伤。 3、辅助检查：血常规可呈贫血或炎性改变，B超排除残留组织。,2018/9/16,9,四、辩证论治,辩证：依据恶露的量色质气味，结合腹痛及全身症状加以辩证。治疗：调理气血，固摄冲任
3、为主。,注意：应遵循“勿拘于产后，勿忘于产后”的原则。虚者勿补太过，以防留寇；瘀者勿攻太甚，以恐伤血；热者勿过寒，以免伤阴。,2018/9/16,11,（一）、气虚型,主要证候：产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭味，精神倦怠，四肢无力，气短懒言，小腹空坠，面色晄白，舌淡，苔白，脉缓弱。,治疗法则 ：益气摄血固冲。方药举例 ：补中益气汤 加阿胶、艾叶、乌贼骨。,2018/9/16,13,（二）、血热型,主要证候：产后恶露过期不止，量较多，色深红，质稠粘，气臭秽，口燥咽干，面色潮红，舌红，苔少，脉细数无力。,治疗法则：养阴清热，凉血止血。 方药举例：保阴煎 加煅牡蛎、炒地榆。,2018/9/16,15,（三）、血瘀型,主要证候：产后恶露过期不止，淋漓量少，色黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦涩 。,治疗法则：活血化瘀、理血归经。 方药举例：生化汤 加坤草、茜草、三七,2018/9/16,17,答 案,1、诊断：恶露不绝 血瘀型 2、相当于西医学晚期产后出血 3、机理：冲任不固，气血运行失常；治则：调理冲任；治法：活血化瘀，理血归经；方剂：用生化汤合失笑散。,
