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1、产 科 见 习 试 讲,见习目的1.通过临床见习,了解病房环境及布局。 2.接触病人，增强同学们对产科常见疾病的察感性认识。 3.为以后的学习和临床护理实践奠定基础,同时培养观察能力及动手能力。,见习要求 1.了解产科病房环境、布局。 2.熟悉正常产科及产科合并症的护理。 3.掌握胎心监护的使用及会阴/尿道口的护理。 4.熟悉护理程序的书写方法。,见习内容,环境介绍消毒隔离意识培养,4床 姚友艳 诊断 1、31W妊娠G4P1 2、前置胎盘（边缘性）,见习内容,病例分析学习,见习内容 胎心监测 1.胎心电子监护 2.胎心听诊,会阴/尿道口的护理,见习内容,阴阜-大阴唇-小阴唇-尿道口-阴道口-肛
2、门 由内向外，自上而下每个棉球限用一次,见习内容,硫酸镁的中毒反应观察,见习内容,剖宫产术病人护理,见习内容,自然分娩病人的护理,见习内容,母乳喂养人工挤奶,谢谢大家！,正常胎盘位置,胎盘在正常情况下附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。,一、前置胎盘定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。,典型症状： 妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。 体征：贫血、休克、感染。,二、临 床 表 现,前置胎盘出血示图,三、分 类,前置胎盘类型图 （1）完全性前置胎盘 （2）部分性前置胎盘 （3）边缘性前置胎盘,四、对母儿的影响,1
3、.产时、产后出血 2.植入性胎盘 3.产褥感染 4.早产及围生儿死亡率高,五、处理原则: 制止出血、纠正贫血和预防感染。,（一） 期待疗法 （二） 终止妊娠,1.入院时及期待疗法中发生大出血 2.已接近足月或临产 3.胎儿窘迫 分娩方式：剖宫产、阴道分娩。 剖宫产处理前置胎盘的主要手段,适于妊娠36周或胎儿体重2300克，胎儿存活，阴道流血不多，产妇一般情况良好,六、护理诊断,1.潜在并发症：出血性休克 2.有感染的危险 :与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口 细菌易经阴道上行感染及孕妇抵抗力下降有关3.有胎儿受伤的危险: 与早产及胎儿窘迫有关 4.恐惧 : 担心个人及胎儿安危有关,七、护理目标,1.
4、接受期待疗法的孕妇血红蛋白不再继续下降，胎龄达到或更接近足月。 2.产妇产后未发生产后出血和产后感染。,八、护理措施,1、终止妊娠者：积极做好术前准备，监测母儿生命体征及抢救准备工作。正常胎心音为110-160次/分，大于160bpm称为心动过速，小于110bpm称为心动过缓。遵医嘱予配血、备皮、留置导尿，作皮试,准备术中用药；术前宣教禁食8小时，禁饮6小时，指导家属给予产妇心理支持，准备新生儿被服及产妇术后用物。,2、期待疗法者： （一）绝对卧床休息，定时床上翻身,减少刺激并避免下床活动后导致产前大出血.遵医嘱硫酸镁保胎治疗。 （二）纠正贫血,遵医嘱血常规检查监测外周血血红蛋白,正常血红蛋白值110-150g/L （三）监测生命体征，及时发现病情变化.定时监测胎心、吸氧2L/min，每次30分钟，Tid。 （四）预防产后出血和感染.避免负重和增加腹压导致出血，会阴擦洗Bid预防感染，勤换卫生垫。,严禁做肛查及阴道检查危 险！,九、护理评价,1.接受期待疗法的孕妇胎龄接近（或达到）足月时终止妊娠。2.产妇产后未出现产后出血和感染。,十、健康教育,1.加强对孕妇的管理和宣教。 2.指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒 等不良行为。 3.避免多次刮宫、引产，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。 4.妊娠期出血，及时就医。,
