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1、第四章 血液循环 Blood Circulation,主讲：张玉芹,本章主要内容： 心脏的生物电活动 心脏的泵血功能 血管生理 心血管活动的调节 器官循环,概述: 循环系统由3个主要部分组成：血液、心脏和血管。血液周身运动，称血液循环。如果循环被中断，细胞很快就会死亡。,The circulatory system is composed of three majoy parts: the blood ,the heart and the blood vessels. Blood flows round the body, forming a circle-like movement. Suc
2、h a movement is known as the circulation of blood. If the circulation is cut off, all of the cells will soon die.,血液循环模式图,图 大循环和小循环,Blood travels round the body through two major routes. The lesser circulation, from the right ventricle to the left atrium, is called the pulmonary circulation. The mor
3、e extensive circulation, from the left ventricle to all parts of the body and the return to the right atrium, is known as the systemic circulation or general circulation.,一. 循环系统的功能运输 1.运输O2和营养物质 2.运输代谢产物 3.运输调节物质 4.运输热量和防御物质二. 心脏和血管的功能 （一）心脏的功能 1、泵血 2、内分泌 （二）血管的功能 1、血流通道 2、分配血液,第一节 心脏的生物电活动,概述1. 心肌
4、细胞分类工作细胞 working cardiac cell 包括心房肌、心室肌细胞。 自律细胞 rhythmic cardiac cell构成心脏的传导系统cardiac conduction system的细胞。,2.心肌组织的特性兴奋性 excitability自律性 autorhythmicity 传导性 conductility收缩性 contractility,心肌细胞的跨膜电位及形成机制 （一）工作细胞的跨膜电位和形成机制1. 静息电位为 -90 mV 下图RP产生机理K+向细胞外扩散K+的平衡电位动力：膜 内外K+浓度差钾通道.exe阻力：膜两侧电场力,图 静息电位的记录,2、动
5、作电位 （1）AP的记录及波形,去极化过程 0 期 2个过程5个期复极化过程 1,2,3,4期,（2）各期形成机制0期：Na+通道开放，Na+内流,When the cell is activated, gNa rapidly increases to several hundred times its resting value. The allows sodium ions to move into the cell down their electrochemical gradient（梯度）,and the membrane potential changes very rapidly
6、 from 90mv to about +30mv. This rapid upstroke of the action potential is phase 0.,1期 : K+外流After phase 0, the positive potential declines slightly and then plateaus at around the zero potential level. 2期： Ca2+、Na+ 内流和K+外流The plateaupltu is unique for heart muscle and may be maintained for several h
7、undred milliseconds.,3期： -K+外流4期（静息期）：排Na+、吸K+、运Ca2+, 恢复膜 内、外原有离子浓度差。4心肌AP.exe,（二）自律细胞的跨膜电位及形成机制1、浦肯野细胞(1)波形及特点：4期膜电位不稳定，能自动去极化,(2)4期自动除极机理4自动除极.exeIf电流，随时间而增强自动去极化K+ 外流，随时间而减弱If电流又称起搏电流 pacemaker current,2、窦房结细胞 （1）窦房结细胞的跨膜电位,波形特点：最大复极电位仅-60-70mv；去极化幅度小，很少超射；无明显1，2期；4期自动除极快；,产生机理： 0期: Ca2+内流可被异搏定、M
8、n2+阻断3期: K外流Ik电流逐渐减弱，4期： If电流逐渐增强，Ca2+内流 4自动除极.exe,窦房结细胞动作电位形成机制,根据电位变化将心肌细胞分为四类:快反应自律细胞自律细胞 慢反应自律细胞快反应非自律细胞 非自律细胞慢反应非自律细胞,二、心肌的电生理特性 （一）兴奋性1、 影响兴奋性的因素 （1） RP水平 （2） 阈电位水平 （3） 0期去极化通道的状态,2、兴奋性的周期性变化 （1）有效不应期effective refractory period, ERP （兴奋性消失的时期）从去极化开始3期-60mv，200-250ms从去极化开始到3期-55mV为绝对不应期absolute
9、 refractory period,产生原因：Na+通道失活 inactivation 。 意义 ：不能使心肌连续兴奋和收缩,保证心肌不发生强直收缩。,（ 2）相对不应期（兴奋性恢复期）relative refractory period从3期-60mv-80mv，阈上刺激可产生动作电位，兴奋性 正常。 原因：Na+通道在复活过程中。（3）超常期（兴奋性较高期）supranormal period,3、兴奋性的周期性变化与收缩的关系 （1）心肌动作电位与心脏收缩的关系收缩期和舒张早期处于有效不应期，所 以心脏不发生强直收缩,图 兴奋性的周期性变化与收缩的关系,（2）期前收缩与代偿间歇 Pre
10、mature systole and compensatory 【pre mtju】,（二）自动节律性（autorhythmicity）： 1、定义组织细胞在无任何外来刺激的情况下，自动地产生动作电位的能力。 用AP 次/min表示 心脏内特殊传导系统具自动节律性（结区除外）,2、自律性产生的原因 ：4自动除极.exe自律细胞4期能自动去极化,3、各部位自律细胞自律性高低：窦房结 100次/min房室交界区 50次/min浦肯野纤维 25次/min4、正常起搏点与潜在起搏点窦房结是正常心脏活动的起搏点normal pacemaker,窦性心律: sinus rhythm sains ri m由
11、窦房结控制心脏活动的节律潜在起搏点：latent pacemaker 由窦房结以外的起搏点称潜在起搏点。异位心律： 由窦房结以外的潜在起搏点控制的心脏活动节律。,5、窦房结控制潜在起搏点的方式抢先占领 capture 4抢先占领.exe超速驱动压抑 overdrive suppression6、影响自律性的因素 最大复极电位与阈电位之间的差距4期自动除极化速度4自律影响.exe,（三）心肌的传导性1、传导性 （ Conductility）定义2、兴奋在心脏内的传导途径及特点心房肌（1） 途径：窦房结优势传导通路房室 交界区房室束左右束枝浦肯野纤维网心室肌（2）特点：1）各部分传导速度不同,图
12、心脏的传导系统,最快: 浦肯野纤维 4m/S 保证两心室同步收缩 最慢: 房室结 0.02m/S 房室延搁 atrioventricular delay意义：保证心房先收缩，心室后收缩。病理情况发生传导阻滞conduction block2）有优势传导通路 preferential pathway3）心肌是功能上的合胞体。4传导性.exe,3、影响传导的因素4传导影响.exe1） 解剖因素 细胞直径大小2） 生理因素动作电位0期除极速度和幅度未兴奋部位膜的兴奋性,三、体表心电图 （一）心电图定义 （Electrocardiogram, ECG）从体表记录到的心脏电变化的图形（二）心电图记录方法
13、（下图）,心电图图导联,（三）心电图与心肌细胞动作电位的区别AP ECG来自一个细胞 来自整个心脏电变化 细胞内记录 体表记录 膜内、外电位差 体表两点间电位差 可记录到静息电位 不能记录静息电位 每种细胞只记录一种 因导联不同记录多种,（四）正常心电图的波形,（五）正常心电图的波形及生理意义,（六）心肌动作电位和心电图的关系,Summary working cardiac cell rhythmic cardiac cell action potential effective refractory period absolute refractory period relative ref
14、ractory period supranormal period Premature systole and compensatory,autorhythmicity rhythmic cardiac cell pacemaker current normal pacemaker sinus rhythm latent pacemakerconductility atrioventricular delay electrocardiogram, ECG,第二节 心脏的泵血功能,图 心泵,图 心泵的构成,图 心脏泵血,The heart is a muscular organ that wei
15、ghts approximately 250-350 gm in the adult. It has four chambers: two atria and two ventricles. The right atrium receives blood from the superior and interior venae cavity and empties into the right ventricle through a valve called the tricuspid valve.,The left atrium receives blood from the pulmonary veins and empties into the left ventricle through the mitral valve（二尖瓣）.,一、心肌收缩特点 1、对细胞外Ca2+浓度依赖性大 2、“全或无”式收缩，不发生强直收缩二、心脏泵血过程和机制,（一）心动周期的概念与特点1. 概念 心脏每收缩和舒张一次构成的机械活动周期称 Cardiac cycle 2. 特点： （1）心房先收缩，心室后收缩 （2）左右两侧心脏活动同步 （3）全心舒张期 （4）心动周期长短受心率影响,
