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1、1,白血病 疾病知识,2,什么是白血病?,“骨髓和其他造血器官大量制造未成熟或异常白细胞的恶性疾病。”,3,白血病分类：急性和慢性,急性白血病 发展早期的细胞异常增生 突然起病 急剧恶化 慢性白血病 发展晚期的细胞异常增生 起病慢，隐匿 较急性病人存活长,4,白血病分类：淋巴细胞性和髓细胞性,急性 淋巴细胞性白血病（ALL） 髓细胞性白血病（AML）慢性 淋巴细胞性白血病（CLL） 髓细胞性白血病（CML）,5,中国白血病发病情况,男性多于女性，总体发病率 2.76/10万AML 58.7ALL 25%CML 13%CLL 1.8%特殊类型 1.5%,6,白血病的诊断和治疗,7,急性白血病的症
2、状和体征,急性白血病的共有症状包括: 贫血导致的乏力、虚弱和呼吸短促； 细菌感染； 异常出血，如鼻衄、瘀点。,8,急性白血病的治疗原则,ALL 和 AML 的治疗和预后不同 根据白血病的分型、程度、以及病人的病史决定治疗方案 急性白血病需要及时治疗达到完全缓解，而后继续治疗防止复发 与慢性白血病不同，患有急性白血病的病人是可以通过化疗治愈的,9,急性白血病的治疗策略,确诊诱导缓解完全缓解缓解后治疗,自体BMT 异基因BMT 强化/巩固/维持,长期缓解治愈复发,未缓解 按难治复发AL治疗,10,急性白血病化疗的重要原则,早期 足量 联合 注意髓外白血病 个体化,11,急性白血病治疗的目标,主要目标是治愈 早期的治疗目标是及时达到完全缓解； 常规随访要密切观察发现复发病人； 耐药后，采用姑息性治疗研究性治疗； 对疾病的本身症状和化疗副反应所引起的损伤进行支持治疗。,12,治疗急性白血病的疗效标准,完全缓解（CR）骨髓增生良好，原始细胞1.5109/L)和血小板(100109/L)恢复。 临床无白血病细胞浸润症状和体征,13,治疗急性白血病的疗效标准2,部分缓解（PR）骨髓中原始细胞5%而5%。 髓外复发：白血病其他部位复发。,17,难治白血病的定义,经典方案诱导2疗程未CR者 首次CR后6个月内复发者 首次CR6个月后复发，但用原方案再诱导失败者 再次或多次复发者,
