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1、,走近靶向治疗,Approached the targeted therapy,临床九大第四小班,传统的癌症疗法,手术治疗：通常包括根治性手术，姑息性手术，探查性手术。 自然疗法 ：自然因子-负氧离子 放射治疗 ：利用射线作用于生命体，使生物分子结构改变，达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法。高能电磁辐射放射治疗对癌症是否有效，取决于许多因素。 化学治疗 ：将药物经血管带到全身，对身体所有细胞都有影响。这种疗法有时也称为“胞毒疗法”，因 为所用药物都是有害，甚至是带毒性的，体内细胞，无论是否恶性细胞，都受到破坏。抑制细胞增殖、抑制细胞生理活动 。 中医治疗,靶 向 治 疗,通俗的讲，就是针对性的瞄
2、准一个靶位，利用具有一定特异性的载体，将药物或其他杀伤病原体的物质有选择性的运送到病灶部位，把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效，减少不良反应的一种方法。,靶点诊断技术,医院,实验室,开放式MRI介入治疗 超声波检查,化学发光法 免疫组化和荧光原位杂交法 流式细胞学检测,器官靶向,分子靶向,细胞靶向,靶向治疗的三个层次,分子靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（肿瘤细胞内部的一个蛋白分子或一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿
3、瘤周围的正常组织细胞,什么是分子靶向治疗,分子靶向治疗VEGF(VEGFR),血管形成 血管通透性 内皮细胞活化、生存、迁移和增殖 淋巴管形成 免疫应答 抑制树突状细胞成熟 促进免疫细胞（如造血干细胞、单核细胞）的生存和迁移,VEGF的功能,绝大部分肿瘤过表达VEGF 抑制VEGF可以阻止新的肿瘤血管的生长,以导致血管消退,可以增强抗肿瘤免疫反应 在动物模型中抑制VEGF可以抑制肿瘤的生长,靶向VEGF的原理,VEGF是血管形成的关键介导因子,正常脉管系统与肿瘤脉管系统,VEGF的小分子抑制剂,分子靶向治疗肺癌,新英格兰医学杂志 2005年,分子靶向治疗策略,不是同种肿瘤都有同样异常的靶点，相
4、反不同的肿瘤可能有相同异常靶点，必须先检验后治疗,泛素蛋白酶体抑制剂,mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）激酶抑制剂,主要分子靶向治疗药物,IGFR-1（激酶抑制剂,抗CD20的单抗,血管内皮生长因子受体抑制剂,抗人表皮生长因子受体-2(HER2) 2的单抗,抗EGFR的单抗小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂,Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂,靶向药物分类,西妥昔单抗（Cetuximab, Erbitux）,单抗类,小分子化合物类,吉非替尼(Gefitinib，Iressa, 易瑞沙),埃罗替尼（Erlotinib, Tarceva）,伊马替尼（Imatinib）,NVPAEW54
5、1,CCI779,利妥昔单抗（Rituximab）,Bevacizumab(Avastin),赫赛汀（Trastuzumab, Herceptin）,分子靶向药与传统化疗药的比较,传统化疗药物,作用靶点,分子靶向药物,DNA、RNA或蛋白质,特定蛋白分子 DNA片段,选择特异性,强,差,治疗效果,效果明显,差别很大,不良反应,消化道和造血系统,少有，但有独特反应,疗效更高,分子靶向治疗的优势,无法单独发挥作用,迄今为止，很多靶向药物已经在临床起了极其重要的作用。有些已经按照循证医学的原则进入了国际肿瘤学界公认的标准治疗方案和规范。更多药物也在研制和早期临床试验中。我们有理由相信，目前肿瘤的药物治疗正处于从单纯细胞毒性攻击到分子靶向性调节的过度时期，前程无量。 希望不久的将来，随着对人类基因组学中功能性基因组和支配肿瘤的基因组的深入了解并结合高新技术，靶向治疗必将跨入一个全新的时代。,制作： 2013级临床九大第四小班,谢谢观看,
