老年人疾病护理

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1、老年人疾病护理知识,(1)衰老使组织器官功能衰退(2)衰老使免疫力降低或紊乱,1老年人患病主要原因,(1)衰老和疾病并存(2)综合征多见(3)发病急而快(4)症状不典型(5)疾病反复发作(6)病程长而恢复慢(7)易合并意识和心理障碍(8)易发生药物不良反应,2老年人的发病特点,(1)发病原因 原发性高血压和继发性高血压之分。 原发性高血压的病因不明确，与运动减少、饮食不合理、肥胖、高龄、遗传因素有关。 继发性高血压是由一些原发性疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病等。,高血压病,(2)临床表现 1）一般表现。起病缓慢，早期可无症状，或有头痛、眩晕、气急、乏力、耳鸣、心悸等症状，症状与血压不一定成

2、正比。 2）动脉收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱。 3）并发症。血压持久升高可有心、脑、肾、血管等器官损害。 4)高血压危象。血压突然升高，在200/120毫米汞柱以上。病程急剧恶化并在短时间内发生不可逆性生命器官损害，如抢救不力可导致死亡。,高血压病,（3）护理要点 1)及时服用药物。 2）减轻心理压力。 3)合理调节饮食。 4)保持大便通畅。 5)保持室温恒定。 6)严密观察血压。在固定条件下测量血压，测量前要求老年人静坐或静卧30分钟。发现老年人头痛加重伴呕吐或收缩压高于180毫米汞柱时，立即向医护人员报告。,高血压病,（1）发病原因 冠状动脉粥样硬化心脏病简称冠

3、心病，是老年人最常见的心脏病，是因冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，又称为缺血性心脏病。,冠状动脉粥样硬化心脏病,(2)临床表现 1)隐匿性或无症状性心肌缺血型。 2)心绞痛型。表现为胸骨后压榨样闷痛，伴焦虑和活动受限，持续35分，常向左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部放射，休息和含化“硝酸甘油”可缓解。 3)心肌梗塞型。梗塞时胸痛的性质和部位同心绞痛，但是更剧烈，持续时间更长，达30分钟以上或数小时，休息和含化“硝酸甘油”不能缓解，伴烦躁、多 汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、乏力、呼吸困难、濒死感。 4)心力衰竭和心律失常型。 5)猝死型。,冠状动脉粥样硬化心

4、脏病,(3)护理要点 1)常备药物。“硝酸甘油”“速效救心丸” 2)注意保暖。 3)节制饭量。 4)限制食盐。 5)生活规律。,冠状动脉粥样硬化心脏病,(1)脑动脉硬化 (2)短暂性脑缺血发作 (3)脑梗塞和脑出血,脑血管病,1)发病原因 脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分。 脂肪与胆固醇代谢失常，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等都可成为脑动脉硬化发生的因素。,(1)脑动脉硬化,2)临床表现 头晕。一过性/持续性。 头痛。头痛多为持续性钝痛或搏动性胀痛，部位多在太阳穴和后脑勺，常在早晨睡醒时发生。 健忘。 麻木。 出血。以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等。据统计，在鼻出血的病人中，大约

5、有80患高血压病。,(1)脑动脉硬化,3)护理要点 合理饮食。 补充维生素。 限制食盐。每天食盐量控制在6克以内。 适当运动。 戒烟限酒。 治疗相关疾病。,(1)脑动脉硬化,1)发病原因 在短时间内，脑血流量减少引起的脑功能障碍。,(2)短暂性脑缺血发作,2)临床表现 突然发病。老年人突然出现一侧肢体麻木、无力、失灵、瘫痪，或吞咽困难、失语、失算、失读、失用，或大小便失禁。 短时恢复。局限性神经功能缺失在数秒、数分、数小时，最长不超过24小时完全恢复。,(2)短暂性脑缺血发作,3)护理要点 低脂饮食。 稳定情绪。 适当运动。 预防发作。 加强保护。,(2)短暂性脑缺血发作,1）脑梗塞发病的原因

6、 脑梗塞是在脑动脉粥样硬化的基础上，血液中的有形成分附着在脑动脉的内膜上形成血栓，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经系统功能障碍的一种脑血管病。 多发生于患有高血压病，冠心病、糖尿病、高脂血症和体重超重及有家族史的中老年人。,（3）脑梗塞和脑出血,2）脑梗塞临床表现 发病特点 常在安静或睡眠时发病。 症状体征。常有意识障碍、视力障碍、语言障碍、吞咽障碍、运动失调、一侧肢体感觉障碍、偏瘫或两侧瘫痪。,（3）脑梗塞和脑出血,3)脑出血发病原因。 脑出血俗称脑溢血，是脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是在原有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等疾病的基础上，在用力、情

7、绪激动等因素影响下诱发，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。,（3）脑梗塞和脑出血,4）脑出血临床表现 发病特点。大多在活动中突然发病，起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。 症状特征。脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况有关，通常一般有突发性头痛、喷射性呕吐、双目向内侧同向凝视、言语不清或失语、小便失禁、四肢瘫痪、高烧、昏迷等，常合并肺部感染、上消化道出血、压疮等。,（3）脑梗塞和脑出血,饮食护理 心理护理。 口腔护理。擦洗口腔时，要用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内。棉球蘸漱口水不可过湿，以防止老年人将溶液误吸入呼吸道。 皮肤护理。

8、保持床铺清洁、平整、松软、舒适，还要密切观察老年人受压部位的情况，每隔2小时翻身一次，避免皮肤受压，预防压疮发生。,5）脑梗塞和脑出血后遗症护理要点,体位护理。为老年人正确变换体位，定时翻身，让老年人患侧卧位、仰卧位、健侧卧位交替使用。患侧卧位是所有体位中最重要的体位。 排尿护理。尿潴留，给予留置导尿，要鼓励老年人多喝水以利于排尿，避免尿管堵塞和尿路炎症。老年人小便失禁时要勤换尿布，每次便后用温水擦洗干净，保持会阴部清洁干燥。,5）脑梗塞和脑出血后遗症护理要点,排便护理。便秘，护理人员要鼓励老年人多饮水，多吃粗杂粮、蔬菜和水果等含纤维素多的食物，以保持大便通畅，必要时在医生指导下服用导泻药或人

9、工排便。 用药护理。严格遵照医嘱。及时为老年人服用降压、降脂和相关药物，同时要严密观察药物疗效及副作用，及时与医务人员联系。 预防肺炎护理。除了每隔2小时翻身1次，还要进行拍背护理，每次10分钟左右，以协助病人咳痰，净化呼吸道。,5）脑梗塞和脑出血后遗症护理要点,功能训练护理。 对患肢进行按摩。 协助老年人进行患肢功能训练，如床上活动指导、坐位及站立保持平衡的指导、步行及上下楼梯的指导、日常生活能力指导等。 肢体训练的程序是：被动运动一辅助运动一主动运动。,5）脑梗塞和脑出血后遗症护理要点,(1)发病原因 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及自由基毒素、精神因素等原因作用于机体，导致

10、胰岛功能减退、胰岛素抵抗而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征。,糖尿病,(2)临床表现 以血糖增高为主要特点，出现多饮、多食、多尿、消瘦的“三多一少”等症状。,糖尿病,(3)护理要点 1)糖尿病的知识护理。 2)糖尿病的饮食护理严格控制主食量。增加膳食纤维量。少吃多餐定时量。减少食盐摄人量。主动增加喝水量。 3)糖尿病的情绪护理。,糖尿病,4)糖尿病的皮肤护理。 糖尿病老年人容易发生感染要特别注意皮肤卫生。 测血糖时要严格消毒，避免造成感染。 每天清洗外阴，保持局部清洁。 每日检查足部皮肤颜色，有无水泡、破损，发现异常及时处理。 用温水洗脚，切忌水过热，以免烫伤。擦干足

11、部后做按摩，以促进血液循环。 修剪指(趾)甲切忌太短。 保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软，切勿穿硬底鞋及凉鞋。,糖尿病,5)糖尿病的运动护理。 6)糖尿病的服药护理。严格遵照医嘱，及时为老年人服药，服药后要注意观察，发现有低血糖反应，立即为老年人进食备用的饼干或糖果。,糖尿病,慢性支气管炎是感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症。 发病原因：吸烟、细菌病毒感染、粉尘和大气污染的慢性刺激、寒冷、过敏等。,慢性支气管炎,临床表现 1)平时：有慢性咳嗽、咳痰，晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。 2)急性发作时：咳嗽症状加剧，痰量增多，黏稠度增加或为黄色脓性，偶尔痰中带

12、血。,慢性支气管炎,临床表现 3)反复发作时：可因为过敏而发生喘息。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，表现呼吸困难，憋气不能平卧。 4)合并肺气肿时：随着肺气肿程度增加，出现心慌气短，活动时明显，并逐渐加重，甚至出现肺心病。,慢性支气管炎,护理要点： 1)空气新鲜。经常开窗通气。 2)注意保暖。冬季要有取暖设备，进行清洁护理时注意保暖，避免老年人受凉。 3)补充营养。增加老年人抵抗力。 4)翻身叩背。利于排痰。多喝水，以稀释痰液。,慢性支气管炎,5)预防发作： 在老年人身体条件允许下，帮助老年人适当运动，或者用冷水擦洗头面部和鼻部，以提高耐寒能力，预防和减少本病的发作，

13、同时避免尘埃和烟雾对老年人呼吸道的刺激，帮助老年人戒除吸烟嗜好。,慢性支气管炎,上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺等病变引起的出血。,上消化道出血,临床表现 1)呕血或咖啡样物。呕血呈现红色或血块提示出血量大且速度快，如呕血呈咖啡样，则表明血液在胃内停留时间较长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。,上消化道出血,临床表现 2)黑便。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便；血液在肠内推进快，粪便呈暗红色甚至鲜红色；血量不大，在肠内停留时间较长，表现为黑便。黑便呈柏油样，黏稠而发亮，是因形成硫化铁所致。,上消化道出血,临床表现 3)头晕无力。出血量400毫升以内可

14、无症状；中等出血可引起贫血出现头晕无力、口渴、四肢冷、血压偏低等症状，突然站立时发生晕厥；大量出血为1 5002 500毫升时，可发生休克。 4)发热。中度或大量出血时，于24小时内发热，多在38以下，持续数日至1周。 5)氮质血症。,上消化道出血,护理要点 1)安静卧床。采取平卧位，将下肢抬高，头侧位，以免呕吐物呛入气管造成窒息。 2）保暖。防止着凉或过热，一般不要用热水袋保温，因过热可使周围血管扩张，造成血压下降。 3)镇静。给予精神安慰，解除老年人恐惧心理。,上消化道出血,护理要点 4)禁食。在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食，待症状缓解后先给予流质饮食，以后再改变饮食种类和增加进食

15、量。 5)观察。观察老年人精神、神志、呼吸、脉搏、体温、血压和尿量，观察手脚温度，呕血及便血的色、质和量等，及时报告医生和护士。,上消化道出血,骨性关节炎是老年人最常见的一种关节疾病，女性多见，分为原发性和继发性。 多发于髋、膝、脊柱和手指。,骨性关节炎,临床表现 1)关节疼痛。多发生在活动时，休息后可以缓解。 2)关节僵硬。关节的僵硬感，一般发生于早晨起床时，多见于下肢关节，活动后改善。 3)关节畸形， “罗圈腿”， 容易跌倒，发生骨折。,骨性关节炎,护理要点 1)控制体重。 2)注意姿势。要避免长时间下蹲，经常变换姿势 3)鞋的选择。底厚而有弹性的软底鞋 4)冬季保暖。必要时为老年人戴上护

16、膝,骨性关节炎,护理要点 5)补充营养。适量进食牛奶、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、猪蹄等 6)适当运动。运动前要做好准备活动。练压腿时，不要把腿猛然抬高；练太极时，下蹲位置不要太低；运动时间不宜过长；忌在高低不平的石子路上行走。,骨性关节炎,简称肩周炎，是肩关节周围软组织损伤、退行性变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。,肩关节周围炎,临床表现 1)肩部疼痛。为阵发性或持续性，夜间加重，活动与休息都可出现，伴肩关节活动受限，以外展、上举、背伸时明显，严重者广泛压痛，不得安睡，影响刷牙、洗脸、梳头、脱衣等活动。 2)对冷敏感。,肩周炎,护理要点 1)加强锻炼。前后摆动、回旋画圈、双手爬墙、侧身单手爬墙、肩内收及外展梳头等活动。 2)防寒保暖。 3)补充营养。 4)及时止痛。,肩周炎,护理要点 1)就地平卧。 2)保护舌头。 3）保证安全。,癫痫,一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。 多起病于老年期，65岁以上人群的患病率为5，85岁以上人群的患病率为20。,