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1、神经系统,二、运动功能随意运动：锥体束运动不随意运动：锥体外系、小脑系,（一）肌力,肌力肢体作某种随意运动时肌肉的最大收缩力瘫痪肌力减退致随意运动障碍,1、肌力分级,0级：完全瘫痪，无肌肉收缩 1级：可感知到肌肉 收缩，而无肢体运动 2级：肢体可作水平移动，但不能抬起 3级：肢体可抬起，但不能抵抗阻力 4级：能抵抗阻力，但差于正常人 5级：正常肌力,不完全性瘫痪,2、中枢性与周围性瘫痪的鉴别,1）单瘫：大脑皮质运动区或脊髓前角的局限损害 2）偏瘫：对侧大脑半球运动区或内囊部损害 3）截瘫：脊髓横贯性损害 4）交叉瘫：一侧脑干病变,3、瘫痪分类,1、定义：肌肉在静息状态时的紧张度2、肌张力增高1
2、）痉挛性：“折刀式”现象，锥体束损害2）强直性：“铅管状”现象，锥体外系损害3、肌张力减低（三）去脑强直与去皮质强直,（二）肌张力,*不随意运动 骨骼肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作。1、震颤两组拮抗肌交替收缩所引起的一种肢体摆动动作。2、手足搐搦：低钙血症、碱中毒,（四）不随意运动,（五）共济失调：小脑病变、感觉系统病变*检查方法1、指鼻试验2、对指试验3、跟-膝-胫试验4、轮替运动5、Romberg征,四、神经反射检查,（一）浅反射刺激皮肤、黏膜引起1、角膜反射：直接角膜反射、间接角膜反射2、腹壁反射：上腹壁T 78 中腹壁T910下腹壁T11123、提睾反射L124、跖反射S1
3、2,（二）深反射,1、肱二头肌反射C562、肱三头肌反射C683、膝反射L244、跟腱反射L5S2*检查方法：,（三）病理反射：阳性见于锥体束损害或一岁半以内婴幼儿*检查方法：1、Hoffmann征2、Babinski征3、Oppenheim征4、Gordon征5、Chaddock征*阳性表现：,（四）脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现1、颈强直2、Kerning征（克氏征） 3、Burdzinski征（布氏征）*检查方法：,（五）Lasegue征：阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出、神经根受刺激 （六）阵挛1、髌阵挛见于锥体束损害2、踝阵挛*检查方法：,思考题：,中枢性瘫痪与周围性瘫痪如何鉴别？,角弓反张,震颤,1）静止性震颤 2）细震颤：见于甲亢 3）扑翼样震颤：见于肝性脑病 4）动作性震颤：,静止性震颤,a.静止时明显，随意运动时减轻或消失b.常伴肌张力增高c.情绪紧张时加重，安静时减轻d.见于震颤麻痹综合征，伴慌张步态，“面具”脸,动作性震颤,a.静止时减轻或消失，随意运动时明显b.可伴肌张力减低c.伴“醉汉”步态d.见于小脑疾病,静止性震颤,慌张步态,面具面容,动作性震颤,共济失调步态,扑翼样震颤,共济失调检查,深反射检查,病理反射检查,脑膜刺激征检查,Lasegue征,阵挛,病理征阳性,
