咨询师的心理诊断技能

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1、心理诊断技能,心理诊断技能 主要内容,初诊接待 初步诊断,学习三步曲,第一步：搞清心理是什么？普心、发心、社心 第二步：搞清心理怎么样？健心、异心、咨心 第三步：心理问题怎么办？心理测验、心理诊断、心理咨询,什么是心理咨询,心理咨询是一门科学、艺术、经验 我们运用心理学的原理和方法，建立良好的咨询关系，帮助来访者学会更有效的方式对待自己、他人在学习、工作、生活和人际关系中的困惑以适应人的社会生活的过程。,正确理解心理咨询,心理咨询是帮助人的科学 帮助谁 谁帮助 如何帮助 帮助什么,正确理解心理咨询,保密 中立 助人自助 遵守设置(时间、关系) 来者不拒、去者不追,心理咨询的三大功能,心理诊断

2、心理测量 心理咨询,心理咨询师应具备的技能,技能 1、发现并判断心理问题的技能； 2、交谈技能； 3、运用相关知识解决心理问题的技能等；,职业化理念,我们职业活动服务对象的范围： 健康人群心理卫生与心理健康的指导与咨询。 我们的职业定义：运用心理学以及相关学科的专业知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。,心理咨询职业的生命线,来访者的问题是否得到科学有效地解决？ 来访者的利益是否得到最大地保护？ 心理咨询师的身心健康是否得到较好的维护？,学习理念,职业咨询师与来访者之间的关系在咨询过程中最具影响力也最能提供信息 职业道德与法律原则 对问题和人进行分级

3、、归类诊断能极大地有助于咨询助人过程 学习获得重要技能才能成为有能力的咨询师 终生学习,学习顺序,如何平静下来关注来访者 如何与来访者建立积极的治疗关系 如何迅速有效获得来访者及其问题的评估信息 如何确定和运用个人化的适当的咨询方法与技术 如何准确地评估来访者对咨询方法与技术的反应,初诊接待,第一节 初诊接待,如何进行初诊接待 摄入性谈话 正确使用心理测验 一般临床资料的整理 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料,第一单元 如何进行初诊接待,学习目标：学会按心理咨询原则与求助者进 行第一次接触。 工作程序 （一）做好咨询前的准备工作,表现出咨询人员应有的仪态。 （二）礼貌地接待方式和礼貌语言。

4、 （三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。 （四）询问结束后，明确表明态度：是否能向求助者提供帮助。 （五）向求助者说明保密原则。 （六）简约地向求助者说明心理咨询的性质。 （七）说明求助者的权利和义务。 （八）应与求助者协商，确定使用哪种咨询方式。 相关知识,相关知识,社会交往中第一印象的重要性。 危机的处理。 心理问题的表现形式分类。,注意事项,避免紧张情绪 语言表达 反复说明保密原则 说明心理测量功能的有限性 咨询时的仪态,初诊接待重要内容,第一单元题目：“如何进行初诊接待”为重点 相关知识：1.第一印象（为什么重要）2.保密原则（反复强调）3.问题归类（原因分析）,初诊

5、接待重要内容,接待方式（礼貌、位置、无多余动作等） 谈话内容（咨询性质、目的和双方责任） 谈话风格（不紧张、语速适中、无多余动作等） 获得资料 初步诊断,角色扮演NO.1,两人一组 直视对方的眼睛三分钟 三人一组： 咨询员：开场白，全面 来访者：感受，明白程度 观察者：感受，观察下意识动作,第二单元 摄入性会谈,学习目标学会确定摄入性会谈的目标、内容、范围。 操作步骤 （一）确定会谈的目标、内容与范围 （二）确定提问方式 （三）倾听 （四）控制会谈内容和方向 （五）对会谈内容归类 （六）结束会谈 相关知识,确定谈话内容和范围 所依据的参照点,1、来访者主诉 2、咨询员观察 3、心理测验 4、上

6、级指导 根据逻辑关系，抓住前后、主次、轻重、缓急、大小,控制谈话方向,释义 中断 情感反射作用 引导,会谈法种类,摄入性会谈：病史采集法 鉴别性会谈 治疗性会谈 咨询性会谈 危机性会谈 注意：不把精神分裂症状作为谈话内容,提问过多的消极作用,造成依赖 责任转移 减少来访者的自我探索 产生不准确的信息 “审问” 影响必要的概括与说明,问题提问,“为什么”的问题 多重选择性问题 多重问题 修饰性反问 责备性问题 解释性问题,谈话内容的选择原则,适合来访者的接受能力，符合其兴趣 针对病因 发展和矫正个性 探索 鉴别诊断 改变态度、改善认知、理解问题,注意事项,态度必须保持中性。 提问中避免失误。 咨

7、询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。 在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。,摄入性谈话重点内容,什么是摄入性谈话？病史采集不加评论不得结论,摄入性谈话重点内容,一、谈什么（内容）1.主动求助的2.上级咨询师布置的3.观察到的4.测量中发现的5.其他,摄入性谈话重点内容,二、如何谈？1.开放式，封闭式2.倾听3.如何控制谈话方向4.对谈话内容进行整理,如 何 提 问 题,1.开放式，封闭式 2.问题提的太多的6条消极作用 3.拒绝责备性问题 4.修饰性

8、问题 5.解释性问题,谈话法伟大的艺术,1、态度：非批判性，中性理解 2、要会区别、去伪存真,会谈的理念,有效的会谈-是一门艺术和科学必须在整个职业生涯-不断努力加以提高,会谈的理念,平静自己与倾听病人 培养积极的咨询关系 学习诊断与评估技巧只有满足上述三种条件以后才能开始应用具体的咨询与治疗方法与技术,会谈的理念,会谈的两个重要的功能评估帮助 评估永远先于帮助,会谈的四项基本原则,职业关系的建立和维持 主动倾听理解来访者并与之沟通 评估先于帮助 初期就在会谈目标上相互一致,会谈的核心,知道该说什么 什么时候说 什么时候不说,角色扮演NO.2,来访者:讲一个案例（自己的或他人的） 咨询员:倾听

9、，复述案例 观察者:如何倾听，体会交流,（2）系统地建立 合适的会谈问题,会谈时应使用开放式的问题，避免“是-否”问题，避免问题过长或多重提问 提问应直截了当，避免转弯抹角 避免问令人尴尬的问题,提问,提问是多功能的倾听和行动反应 使用提问的规则： 使来访者准备好接受提问 不把提问作为最主要的倾听或行动反应 使问题符合来访者担忧的内容 利用问题引发具体的行为例子 谨慎地提及敏感问题,提问的分类,提问用词 提问的类型 病人通常的回答 什么 开放式 事实和描述性信息 怎么样 开放式 过程和顺序的信息 为什么 部分开放式 解释和防御 什么地方 略微开放式 关于地点的信息 什么时候 略微开放式 关于时

10、间的信息 谁 略微开放式 关于人物的信息 是否 封闭式 具体信息 能否、愿否 祈使式 发散的信息有时被拒绝 我好奇你肯定 间接式 对想法和情感的探究 如果 投射式 关于判断和价值观的信息,角色扮演NO.3,来访者:讲一个案例（自己的或他人的） 咨询员:倾听，复述案例 观察者:如何倾听，体会交流咨询员:只能提问（体会各种提问方式） 来访者:准备一个问题（自己的或他人的）尽可能直接回答咨询员，同时体验任何内部情感、想法或反应 观察者:如何提问，体会交流模式,（3）做出适当的反应,会谈中应直接、及时明确地对来访者的谈话做出反应 应表现出对来访者的谈话感兴趣，可以用点头、“恩”或“请继续”“请详细谈谈

11、”等语句来表示鼓励 还可以使用来访者姓名、保持眼神接触、友好的关切表情等来表示对来访者的关心,会谈者的反应,非指导性倾听反应：贯注行为、沉默澄清、内容反应、情感反应、总结 指导性倾听反应：情感的解释性反应、解译、提问、情感证实与面质 指导性行动反应：说明、暗示、建议、赞同不赞同、敦促、认可不认可,表达,完整的信息来源应包括四个方面： 观察、思想咨询师的表达重点 感觉、需要来访者的表达重点,表达,有效表达的原则 直接 及时 明确 支持性,角色扮演NO.4,赞美对方： 来访者:体验被赞美的感受 咨询员:真诚赞美 观察者:体会交流,（4）非语言沟通,非语言沟通是指非言语行为，如表情、姿势、躯体动作、

12、眼神接触和讲话的速度及声调等的交流 非语言行为在会谈中同样很重要，它能体现咨询师的身份，也能影响来访者的情绪 来访者的非言语行为往往包含了许多心理生理状态的信息（见表），仔细观察能增进对来访者的深入了解有目的地变化非语言沟通方式会使会谈气氛温馨，咨询关系融洽，了解的信息深入,表 非语言行为及其意义解释,非语言行为 可能表明的意义 1.直接的目光接触 准备交往、关注 2.注视某人或某物 全神贯注、刻板或焦虑 3.双唇紧闭 决心、愤怒、敌意 4.摇头 不同意、不允许、无信心 5.发抖双手反复搓动不安 焦虑、愤怒 6.脚部打地板 无耐心、焦虑 7.耳语 难以泄露的秘密 8.沉默不语 不愿意交谈、全神

13、贯注 9.手心冷汗、呼吸浅、 害怕、惊恐、正性瞳孔放大 觉醒（兴奋、感兴趣）、 10.脸色苍白、脸红、 负性觉醒（焦虑、窘迫）、皮疹 药物中毒,分享：观察和会谈的内容与技术 观察什么？ 谈什么？ 如何谈？,（一）观察内容 1. 仪表和行为,衣着是否整洁，与身份相称否? 姿势如何? 有无奇异行为或动作？ 是否避免目光接触?,（一）观察内容 1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程,言语流畅否? 有无言语过多或过少? 有无句法或用词不当? 能否运用非言语的沟通方式，如微笑、皱眉、手势，姿势等来表达感情? 与人沟通的兴趣如何?,（一）观察内容 1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3. 思想内容,有

14、无问话回答不切题，内容散漫？ 有无反复的主诉，持续的问题? 有无妄想？,（一）观察内容 1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3. 思想内容 4. 感觉和认知功能,感觉(听、视、触等)有无损害? 能否集中注意于当前的任务? 对时间、空间的定向力如何? 记忆力如何? 能不能做简单的心算、阅读和书写?,（一）观察内容 1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3. 思想内容 4. 感觉和认知功能 5. 情绪,心境如何，是否有情绪不稳、激动、焦急、忧愁，欣快、发怒、淡漠等?自我报告与观察的表情是否一致?,（一）观察内容 1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3. 思想内容 4. 感觉和认识功能 5. 情绪 6. 洞悉和判断,对自己的行为和情感是否有所认识?对造成问题的原因有无了解? 对自己的病情有无自知力？ 对改善自己情境的迫切程度?,（二）会谈内容和技术,最初会谈1.问候和关心来访者，建立良好人际关系2.了解有关来访者的基本情况3.向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续,