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1、肺癌疾病病人的护理,五病区XXX,病因,1.长期大量吸烟：重要致病因素,2.职业 3.大气污染 4.肺内疾病 5.人体内在因素,转移途径,1.直接扩散,转移途径,2.淋巴转移：常见的扩散途径,转移途径,3.血行转移：多发生在肺癌的晚期常见有肝、骨骼、脑、肾上腺,肺癌的分类,1.鳞状细胞癌：在肺癌中约占50，大多起源于较大的支气管，常为中心型，生长速度缓慢，病程长。 2.小细胞癌：细胞形态与小淋巴细胞相似，一般起源于较大支气管，多为中心型，恶性程度高，生长快。 3.腺癌：多数起源较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数起源于大支气管，生长缓。 4.大细胞癌：较少见，多数起源于大支气管，多为中心型。
2、,肺癌的临床表现,1.刺激性干咳：可有脓性痰液。 2.血性痰：痰中可带血点、血丝或少量咯血，大量咯血很少见。 3.部分病人可出现胸闷、哮鸣、气促、发热、和胸痛等症状。 4.晚期除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外，可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移等现象。,术前护理措施：,1、患者入院后予介绍住院规则及环境，经管医生护士，嘱其保持情绪稳定，忌大悲大喜，防七情内伤，起居有常，顺应四时。 2、保持病室环境安静，空气新鲜流通，指导患者练习腹式深呼吸，有效咳嗽、咳痰，带氧雾化吸入，保持呼吸通畅及床上大小便。 3、饮食宜清淡易消化，高营养、高维生素、高蛋白饮食 4 、告知患者及家属
3、手术的大概过程，术后注意事项。,术后护理措施：,1合理安置体位，取半卧位，经常更换体位，保持各引流管通畅固定在位，防止扭曲，折叠脱落，保持胸腔闭式引流管装置密闭有效，观察水柱波动，引流液的色、质量与引流管的位置。观察并做好记录。 2严密监测生命体征、面色紫绀等情况及呼吸频率、节律及幅度、听诊双肺呼吸音，若发现异常及时通知医生处理。 3鼓励并协助患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，定时给病人叩背，保持呼吸道通畅，并观察痰液的色、质量，痰液黏稠，必要时雾化吸入，促进排痰并做好记录。4指导患者及家属意外脱管、断管的处理方法，并保持胸腔闭式引流装置的密闭性。,5遵遗嘱合理补液，严格掌握输液的量和速度、顺序。
4、6观察切口敷料情况：若有渗出，报告医生及时更换，有无管口皮肤下气肿，严格监测生命体征（尤其体温变化），做好会阴及引流管护理，必要时及时更换，严格无菌操作。 7观察切口疼痛情况，必要时予止痛剂，可适当予移情法分散其对疼痛的注意力，可嘱其听轻音乐等。 8合理安置各生活用品，保持床单位整洁，加强巡视，协助患者翻身、床上活动、四肢活动，做好基础护理，做好安全及心理护理。 9鼓励患者进食清谈、易消化、富营养之品，少量多餐，适当进食富含粗纤维素之品，适当腹部顺时针按摩，保持大便通畅，勿用力排便，必要时予缓泻剂。,胸腔闭式引流的护理？,1.妥善固定胸腔引流装置：引流瓶放置低于胸腔引流出口60cm以上。 2.
5、维持引流通畅：避免引流管受压、折曲、阻塞等，引流液粘稠时，应定时挤压。 3.保持引流装置的密闭性 4.体位与活动：最常采用半坐卧位，鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀。活动时病人应知道，发生引流瓶意外打破，立即将胸侧引流管折曲；在病房发生引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎引流管伤口；搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。,5. 严格无菌操作 6.胸腔引流的观察与记录：观察引流液的量、颜色、性状 7.胸腔引流管的拔除及注意事项：24小时引流液少于50ml,脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查膨胀良好，可拔除，拔管后最初几个小时观察病人有无呼吸困难，引
6、流管口处有无渗液、漏气，管口周围有无皮下气肿等。,肺叶切除与全肺切除的体位不同点？,1.肺叶切除者，可采取平卧或左右侧卧位 2.肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。 3.全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。,肺切除术的补液注意点？,严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以2030滴/min为宜,肺手术前的呼吸道管理？,1.嘱病人戒烟戒酒 2.练习腹式呼深吸、有效咳嗽和翻身，吹气球，可促进肺扩张，利于
7、术后配合。 3.练习深呼吸，以便在手术后能有效配合术后康复，预防肺部并发症的发生 4.用药护理：进行带氧雾化吸入,肺癌手术后的健康宣教？,1.早期诊断:对40岁以上者应定期进行胸部X线普查；中年以上，久咳不愈或出现血痰者，应提高警惕，做进一步检查。 2.戒烟：使病人了解吸烟的危害，建议戒烟。 3.出院前指导： 告诉病人出院回家后数星期内，仍应进行呼吸运 动及有效的咳嗽。 保持良好的口腔卫生，避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近，避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品环境。,保持良好的营养状况，注意每天保持充分 的休息与活动 若有伤口疼痛，剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院复诊 接受化学药物治疗者，在治疗过程中应注意血象的变化，定期返医院复查血细胞和肝功能等。,谢谢聆听！,
