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1、腮腺炎合并睾丸炎 查房护理,刘艳 蛇口人民医院儿科/感染科 2014.7,一般资料,由腮腺炎病毒引起的机型呼吸道传染病 临床上以腮腺肿大及疼痛为特征 腮腺炎病毒有嗜腺体和嗜神经性，常侵入中枢神经系统和其他腺体、器官而出现并发症 睾丸炎是男孩最常见并发症,临床表现,单侧/双侧腮腺肿大 腮腺炎发病后38 d，肿大的腮腺开始消退时出现睾丸疼痛，随之肿胀伴有触痛。 伴有发热，体温37.539.9 ，并伴有乏力、食欲不振等症状。,现病史,诊断为“流行性腮腺炎并脑炎”来我科住院治疗； 生命体征：T：36，P：110次/分，R：20次/分，Bp：120/64mmHg，Wt：24kg。神志清楚，精神稍差。左侧
2、腮腺肿大，以耳垂为中心向周围扩大，边界不清，有触痛，表面皮肤无红肿，咽部有充血，扁桃体I度肿大，无脓性分泌物。7.3右侧腮腺出现肿大，以耳垂为中心向周围扩大，边界不清，有触痛，表面皮肤无红肿。,既往史： 既往体健，按期进行，预防接种。家族史：父母体健，否认近亲，婚配，否认有家族性遗传病史,治疗,入院后完善相关检查，行抗病毒、西咪替丁护胃、甘露醇降颅压及补液 行呼吸道隔离至肿胀消退，并密切观察病情变化。,护理诊断,疼痛，与腮腺肿胀有关 体温过高，与病毒感染有关 有传播感染的可能，与病原体排除有关 营养失调：低于机体需要量与摄入不足有关 潜在并发症：颅内压增高与颅内感染有关,护理目标,患者体温维持
3、正常 一周后意识障碍有所改善 皮肤完整无破损 患者营养状况良好 患者的躯体活动能力增强 无并发症的发生,护理措施,减轻疼痛,保持口腔清洁，常用温盐水漱口或多饮水，以减轻口腔内残留实物，防止激发感染。,降温,保证休息，防止过劳，减少并发症的发生。发热伴有并发症者应卧床休息至退。 监测体温。高烧者采用头部冷敷等物理降温，多饮水，每日保持1000ml1500ml入量。 保持皮肤清洁，干燥，出汗后及时擦干并更换衣物。,预防感染的可能,管理传染源：对患儿才去呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。 保护易染者。,保证营养供应,做好饮食护理，护理人员应耐心说服劝其进食，
4、患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，影响进食，应给与富有营养、易消化的半流质或软食。忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，肿痛加剧。,有效防止并发症发生,颅内压增高 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化； 安置舒适的体位，保持病房安静舒适； 根据医嘱予脱水剂的使用，并观察药物的疗效和副作用。 如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。,护理评价,患者体温维持正常 患者营养状况有所改善 患者没有出现并发症,健康教育,做好患儿及家长的心理护理，向家长提供日常生活护理的一般知识，在病情恢复过程中患儿体温如再度升高，并伴有并发症相应的表现时，应立即就诊。,
