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1、2.男，47岁，药物中毒解救，实验发现当酸化尿液时，肾清除率小于肾小球滤过率，碱化尿液时则相反，该药属于哪种药物？( ) A.强碱性 B.弱碱性 C.非解离型 D.酸性药物,回顾习题 1.某药t1/2为12h，bid，恒量给药，几天可达Css( )A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.7天,D,C,第五章 传出神经系统药理概论,本节问题 1.传出神经如何按递质分类？ 2.传出神经的受体分布及生理效应？ 3.药物分类及代表药物？,中枢神经系统,肾上腺髓质,腺体、平滑肌、心脏,汗腺、骨骼肌血管,心、血管、平滑肌,骨骼肌,运动神经,交感神经,副交感神经,图5-2 传出神经分类模式图,一、解剖分
2、类,二、 递质（transmitter）,（一）递质学说和发展,证明迷走神经兴奋时释放递质的蛙心实验,中枢神经系统,Ach,Ach,Ach,Ach,肾上腺髓质,Ach,Ach,Ach,NA,腺体、平滑肌、心脏,心、血管、平滑肌,骨骼肌,运动神经,交感神经,副交感神经,图5-2 传出神经分类模式图 Ach：乙酰胆碱 NA：去甲肾上腺素胆碱能神经； 去甲肾上腺素能神经,汗腺、骨骼肌血管,1.胆碱能神经（兴奋时释放ACh）包括：全部运动神经全部自主神经节前纤维全部副交感神经节后纤维少部分交感神经的节后纤维支配肾上腺髓质的交感神经 2.去甲肾上腺素能神经（兴奋时释放NA）包括：几乎全部交感神经节后纤维
3、,（二）传出神经按递质分类,（三）递质的合成与代谢,1. Ach,2. NA,三、 受体（receptor，R）,（一）受体的命名和分类 1.胆碱受体（凡接受Ach的受体） （1）毒蕈碱（muscarine）型胆碱受体，即MR，M1-M5 （2）烟碱（nicotine）型胆碱受体即NR NM (N2) R:位于神经肌接头,NN (N1) R：位于神经节,中枢神经系统,Ach,Ach,Ach,Ach,肾上腺髓质,Ach,Ach,Ach,NA,腺体、平滑肌、心脏,腺体、骨骼肌血管,心、血管、平滑肌,骨骼肌,运动神经,交感神经,副交感神经,NM(N2),M,M,NN(N1),NN(N1),NN(N1
4、),NN(N1),、,2.肾上腺素受体 （凡接受肾上腺素或去甲肾上腺素的受体）R 1R（主要在突触后膜）2 R （主要在突触前膜）R：1R（心脏）、2R（支气管和血管）3R（脂肪组织）,（二）受体的功能及其分子机制,1.M-R 与G蛋白耦联 PLC IP3,DAG EAC （）K+、(-)Ca2通道 2.N-R:属于配体门控离子通道型受体 3.AD-R：与G蛋白耦联R 1R 磷酯酶（C、D、A2） IP3,DAG E 2R AC cAMP R AC cAMP,P55,第三节 传出神经系统的生理功能,1.心脏：窦房结（加速）心肌（收缩）传导系统（加强）,1,交感作用（去甲肾上腺素能神经兴奋时）,
5、1,1,、,2,2,2,收缩,舒张,收缩,收缩、舒张,舒张,舒张,皮肤、粘膜,脾、肾,肝,冠脉,骨骼肌,脑、肺,2.血管：,内脏：,（腺苷等的作用）,舒张,舒张,舒张,收缩,收缩,舒张,2,支气管平滑肌,平滑肌,胃肠道,膀胱逼尿肌,括约肌,环状肌,眼睛 虹膜：,辐射肌,睫状肌 （远视）,2,2,（散瞳）,腺体：汗腺 手脚心分泌唾液腺 少，稠 代谢：肝糖原分解和异生肌糖原分解 脂肪分解肾素释放,2,1、2,1,3,小 结：,去甲肾上腺素能神经兴奋时： 兴奋心血管， 抑制平滑肌， 散瞳睫松弛， 腺体泌稠液， 多符此规律， 肝冠骨括异。,胆碱能神经兴奋时： 抑制心血管， 兴奋平滑肌， 缩瞳睫痉挛， 促进腺分泌， 多符此规律， 唯有括约肌。,M-R,第四节 药物的基本作用及分类,一、基本作用 （一）直接作用于受体 1.激动药（拟似药）胆碱受体激动药肾上腺素受体激动药 2.阻断药（拮抗药）抗胆碱药抗肾上腺素药,（二）影响递质 1.影响递质释放：促进NA释放（如：麻黄碱） 2.影响递质转运和储存：（如：利血平） 3.影响递质转化（如新斯的明，抑制胆碱酯酶） 二、药物分类 P59表,思考题,1、传出神经如何按递质分类？ 2、乙酰胆碱、去甲肾上腺素的消 除方式 ？ 3、受体的分布和生理效应（例如去甲肾上腺素能神经兴奋时）？,
