突发公共卫生事件课件 (2)

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1、第九章 突发公共卫生事件,主要内容,第一节 概述 第二节 突发公共卫生事件预防与控制,第一节 概述,一、概念和特征 二、分类与分级 三、突发公共卫生事件的危害,一、概念和特征,（一）突发公共卫生事件的概念 突发公共卫生事件（emergency public health events）指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严 重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大 食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件,重大传染病疫情指发生中华人民共和国传染病防治法规定 的传染病或新的传染病暴发或流行严重的疫情，包 括甲类传染病、乙类与丙类传染病暴发或多例死 亡、罕见或已消灭的传染病、临床及病

2、原学特点与 原有疾病特征明显异常的疾病、新出现传染病的疑 似病例等,（一）突发公共卫生事件的概念,群体性不明原因疾病指在一定时间内，某个相对集中的区域内同时 或者相继出现多个临床表现基本相似患者，但又暂 时不能明确诊断的疾病 重大食物和职业中毒事件指危害严重的急性食物中毒和职业中毒事件等,（一）突发公共卫生事件的概念,（二）突发公共卫生事件的特征,1.突发性 即事件的高度不确定性，其发生的时间、地 点、影响面、波及的程度均有很强的隐蔽性，虽然 存在着发生征兆和预警的可能，但发生突然，往往 难以对其进行准确预测和及时识别 2.群体性突发公共卫生事件的发生往往危害到整个工作 或生活群体，对民众的身

3、心健康产生大范围、长时 间的危害和影响，具有公共卫生属性,3.危害性突发公共卫生事件的发生突然，群体伤亡较 大，损失巨大，具有公共危害性，严重影响社会经 济秩序，造成社会危害相当严重，既有直接危害， 又有间接、长期危害如核事故突发事件不仅伤害现场人员的健康， 严重者还能影响后代子女,（二）突发公共卫生事件的特征,4.应急处置的综合性 突发公共卫生事件并非单一的公共卫生问题， 对其处理需要在政府的统一领导下，多系统、多部 门的共同参与，综合协调，各部门分工合作、共同 努力，甚至全社会都要动员起来参与这项工作，才 能有效应对，并将其危害降低到最低程度,（二）突发公共卫生事件的特征,5.国际性和透明

4、性突发公共卫生事件的发生具有国际互动性。如一些重大传染病可以通过交通、旅游、运输等渠道进行远距离传播，甚至可波及到全球其他地区和国家。对突发公共卫生事件应急处置应透明、公开，这关系到政府对公众的关心程度及国内外声誉,（二）突发公共卫生事件的特征,6.决策的时效性突发公共卫生事件具有发生的突然性和事件演 变过程的难以预测性一旦发生后，应对者必须果断决策、动员各方 力量，进行紧急有效地处理，力求尽快控制，减少 损失,（二）突发公共卫生事件的特征,二、分类与分级,（）分类 1.病原生物所致的事件 2.食物中毒事件 3.群体性不明原因疾病的突发公共卫生事件 4.职业中毒事件 5.有毒有害因素污染造成的

5、群体中毒事件 6.其他严重影响公众健康的事件,（二）分级依据突发公共卫生事件分类原则，划分为四级1.特别严重（级）2.严重（级）3.较重（级）4.一般（IV级）依次用红、橙、黄、蓝四色进行预警,二、分类与分级,（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生；或人口稀 少和交通不便地区，1个县（区）域内在一个平均潜 伏期内发病10例及以上；或疫情波及2个及以上的省 份，并有继续扩散的趋势 （2）传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疫 情波及两个及以上省份，并有继续扩散的趋势 （3）群体性不明原因疾病，同时涉及多个省份，并 有扩散趋势，造成重大影响,（二）分级 1.特别严重突发公共卫生事件（I级）,（4）

6、发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或 传人，并有扩散趋势；或发现我国已消灭的传染病 重新流行 （5）一次放射事故超剂量照射人数200人以上，或 轻、中度放射损伤人数50人以上， 或重度放射损伤 人数10人以上， 或极重度放射损伤人数5人以上 （6）国务院卫生行政部门认定的其他特别严重突发 公共卫生事件,（二）分级 1.特别严重突发公共卫生事件（I级）,（1）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期 内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者 相关联的疫情波及2个以上的县（市） （2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流 感疑似病例 （3）腺鼠疫发生流行，在一个市(地)行政区域内，

7、一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行 范围波及2个以上市（地）,（二）分级 2.严重突发公共卫生事件（级）,（4）霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发 病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势 （5）乙类、丙类传染病波及2个以上县（市），1周 内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。 （6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成 扩散 （7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（区）以 外的地区,（二）分级 2.严重突发公共卫生事件（级）,（8）预防接种或群体预防性服药出现人员死亡 （9）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病 例；或出现10例及以上死亡病例 （1

8、0）一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人 及以上 （11）一次放射事故超剂量照射人数101200人， 或轻、中度放射损伤人数2150人， 或重度放射损 伤人数310人， 或极重度放射损伤人数35人,（二）分级 2.严重突发公共卫生事件（级）,（12）鼠疫、炭疽、传染性非典型肺炎、艾滋病、 霍乱、脊髓灰质炎等菌（毒）种丢失 （13）省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他 严重突发公共卫生事件,（二）分级 2.严重突发公共卫生事件（级）,（1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内 病例数未超过5例，流行范围在一个县（市）以内。 （2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流 感病例 （3

9、）霍乱在县（区）域内发生，1周内发病1030 例；或疫情波及两个及以上县（市）；或市（地）级 以上城市的市区首次发生 （4）1周内在一个县（区）域内乙、丙类传染病发病 水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上,（二）分级 3.较重突发公共卫生事件（级）,（5）在一个县（区）域内发现群体性不明原因疾病 （6）一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病 例；或食物中毒事件发生在学校、地区性或全国性重 要活动期间的 （7）预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应 或不良反应 （8）一次发生急性职业中毒1050例或死亡5人以下,（二）分级 3.较重突发公共卫生事件（级）,（9）一次放射事故超剂量照射人

10、数51100人，或 轻、中度放射损伤人数1120人 （10）地市级以上人民政府卫生行政部门认定的其 他较重突发公共卫生事件,（二）分级 3.较重突发公共卫生事件（级）,（1）腺鼠疫在一个县（市）域内发生，一个平均潜伏期 内病例数未超过20例 （2）霍乱在一个县（市）域内发生，1周内发病10例以下 （3）一次食物中毒人数30100人，无死亡病例报告 （4）一次发生急性职业中毒10人以下，未出现死亡 （5）一次放射事故超剂量照射人数10-50人，或轻、中 度放射损伤人数310人 （6）县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突 发公共卫生事件,（二）分级 4.一般突发公共卫生事件（级）,三、突发

11、公共卫生事件的危害,（一）造成大量人员伤亡 突发公共卫生事件对人类的生命和健康构成严 重的威胁。每次严重的突发公共卫生事件都造成众 多的人群患病、伤残或死亡，比如2003年发生的 SARS疫情 （二）严重影响经济发展和国家安全 突发公共卫生事件不仅仅是一个公共卫生领域 的问题，而且会引发教育秩序、交通运输、贸易、 旅游、餐饮等一系列社会问题,（三）影响正常的社会秩序 突发公共卫生事件可以破坏基础设施和居民房 屋，甚至妨碍医疗卫生机构提供正常的医疗卫生服 务，妨碍学校和其他公共场所的正常秩序，影响居 民的正常生活和社会稳定 （四）造成心理伤害 突发公共卫生事件往往发生突然，危害重大， 常常超出人

12、们的心理准备，对人们产生强烈的刺激， 出现恐慌、焦虑、神经症和忧郁等精神神经症状,三、突发公共卫生事件的危害,（五）国家或地区形象受损及政治影响 突发公共卫生事件的频繁发生或处理不当，可 能对国家和地区的形象产生很大的负面影响，也可 使医疗卫生等有关单位和政府有关部门产生严重的 公共信任危机，甚至可能影响地区或国家的稳定。 因而，有些发达国家将军事安全、信息安全和公共 卫生安全一并列为国家安全体系,三、突发公共卫生事件的危害,第二节 突发公共卫生事件 的预防与控制,一、预防控制策略 二、突发公共卫生事件的预防控制措施,突发公共卫生事件的预防与控制是一个系统而 复杂的工程，进行科学的预、防和控制

13、体系的建设， 是国家在社会层面上应对突发公共卫生事件的宏观 对策,一、预防控制策略,（一）预防为主，常备不懈对各类可能引发突发公共卫生事件的情况要 及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早 处理 （二）统一领导，分级负责根据突发公共卫生事件的范围、性质和危害 程度，对突发公共卫生事件实行分级管理,（三）依法规范，措施果断建立健全系统、规范的突发公共卫生事件应急 处置工作制度 （四）依靠科学，加强合作重视开展突发公共卫生事件防范和处理的科研 及培训，为突发公共卫生事件应急处置提供先进、 完备的科技保障。地方和军队有关部门和单位，包 括卫生、科技、教育等各行业和机构要通力合作、 资源共享，有效应

14、对突发公共卫生事件。要组织、 动员公众广泛参与突发公共卫生事件的应急处置,一、预防控制策略,二、突发公共卫生事件的预防控制措施,（一）制定法律、法规和卫生政策，依法行政2003年5月，国务院公布施行突发公共卫生 事件应急条例，2006年1月，国务院发布国家 突发公共事件总体应急预案，将突发公共卫生事 件应急处理工作纳入法制化轨道，为今后及时、有 效地处理突发公共卫生事件，提供了法律支持和制 度保障,全国突发事件应急预案包括以下主要内容 1.突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责 2.突发事件的监测与预警 3.突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度 4.突发事件应急处理技术和监测机构及其

15、任务 5.突发事件的分级和应急处理工作方案 6.突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度 7.突发事件应急处理专业队伍的建设和培训,（一）制定法律、法规和卫生政策，依法行政,（二）加强领导，明确职责，各部门密切配合 1.建立统一的突发公共卫生事件的预防控制体系 2.设立突发公共卫生事件应急处理指挥部 3.建立各级政府突发公共卫生事件处理储备金 4.在政府的统一领导下，有关部门履行各自职责，共同控制突发公共卫生事件 5.各级政府根据事件的性质和发展的态势决定对事件发生地采取疫区隔离或封锁等紧急控制措施，防止事件扩散蔓延,以学校、社区、农村为重点，对

16、公众开展突发公 共卫生事件应急知识的教育，普及卫生知识，动员全 社会力量参与预防、控制和处理工作，增强全社会对 突发事件的防范意识和应对能力定期对医疗卫生机构的人员开展突发公共卫生事 件应急处理相关知识、技能的培训，定期组织医疗卫 生部门进行突发公共卫生事件应急演练，推广最新知 识和先进技术,（三）加强宣传教育，提高防病意识和能力,（四）建立应急报告制度和举报制度1.突发公共卫生事件的信息报告2.报告方法和时限 3.突发公共卫生事件网络直报 4.国家建立突发公共卫生事件举报制度,1.突发公共卫生事件的信息报告 （1）重大传染病疫情：发生鼠疫、肺炭疽和霍乱暴 发，动物间鼠疫、布氏菌病和炭疽等流行；乙类、 丙类传染病暴发或多例死亡，发生罕见或已消灭的 传染病，发生新发传染病的疑似病例；可能造成严 重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情以及上级 卫生行政部门临时规定的疫情,（四）建立应急报告制度和举报制度,（2）其他突发公共卫生事件，如中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮用水、食物中毒事件；有毒有害化学品、生物毒素等引起的集体性急性中毒事件；医源性感染暴发；药品引起的群体性反应或死亡事件；预防接种引起的群体性反应或死亡事件；严重威胁或危害公众健康的水、环境、食品污染和放射性、有毒有害化学性物质丢失、泄露事件；群体性不明原因疾病；学生因意外事故、自杀或他杀1例以上的事件等,