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1、浅谈心肺复苏,胸部按压至少5厘米,说课提要,教材简析,1,教法简述,2,教学过程设计,3,说课内容一,1,教法简述,2,教学过程设计,3,教学背景,教学地位,本节是急诊医学一个重要章节。是各科医护必备的操作技能。是全民普及心肺复苏术要求。,数据显示：近年来，我国心搏骤停（ cardiac arrest，CA） 的发生率也明显增加，并成为青壮年人群的主要杀手，目前每年约有54.4 万人发生CA，平均每分钟便会有1人死于心脏骤停，发病率已渐近发达国家水平，但整体抢救水平远低于发达国家和地区，CA 患者神经功能良好的出院生存率仅为1% 左右。,背景,学情分析,学生已基本从电视、网络等媒体对心肺复苏有
2、了感性的认识。知道按压和吹气，但对其中的重要理论和细节缺乏理解。,教学目标及重点、难点的确定,知识 目标,掌握心跳骤停的临床表现，基础生命支持的CAB步骤、注意事项； 了解心脏骤停的原因、类型及心肺复苏的机制。,能力 目标,能正确评估病人，判断病情，及时发现心脏骤停，规范熟练地进行心肺复苏术。,情感 目标,培养“时间就是生命”的急救意识； 具备在面对急危重症时能沉着、冷静思考的素质以及良好的团队协作精神； 培养学生社会责任感和爱心。,教学目标及重点、难点的确定,上述目标中，对心搏骤停的类型及心肺复苏的机制是理论上的难点，应对内科学的相关知识进行复习；能正确评估病人，发现心搏骤停，以及对病人实施
3、心肺复苏术是能力培养的重点，也是难点，在理论讲授后安排学生进行操作。,教学资源,说课内容二,教材简析,1,教法简述,2,教学过程设计,3,教法简述,教学思路的设计 教学过程采用“教、学、做”传统一体化的教学模式理论讲授 -情境模拟教学法 -讲授演示法 微信平台 -知识共享新型互晓教学法实训练习 -先做后学，模拟多种情景转换随时抽查、演练,心脏骤停概述 心肺复苏步骤 实训,根据心电图的表现心搏停止可分为三种类型。（1） 心室颤动（2） 心脏电机械分离（3）心室停顿,心搏停止的症状和体征包括： 1、心音消失； 2、大动脉脉搏触不到、血压测不出； 3、意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐为全身性，持续时
4、间长短不一，可长达数分钟； 4、呼吸断续、叹息样，继之呼吸停止； 5、瞳孔散大。,心搏骤停的严重后果,510秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”、“植物状态”。,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关,理论上来说，对于心源性猝死者 每1分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR 成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR 成功率约40% 心搏骤停8分钟时实施CPR 成功率约20%，但侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施
5、CPR成功率几乎为0 强调黄金4分钟,2010心肺复苏指南的几个变化,复苏程序由A-B-C改变为“C-A-B” 胸外按压频率由100次/min改为“至少100次/min” 按压深度由4-5cm改为“至少5cm” 强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 除颤能量不变，但更强调CPR,复苏有效指针：,能触及大动脉搏动 呼吸逐渐恢复 口唇、面色、甲床等颜色由紫绀转为红润； 心电图改变:室颤由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律； 瞳孔缩小，有时可有对光反射； 昏迷变浅，出现反射或挣扎 有尿液产生,说课内容三,教材简析,1,教法简述,2,教学过程设计,3,心肺复苏的机制,通过按压，心脏在胸骨和脊柱之间挤压
6、，使心脏射血。,心肺复苏具体方法,一、胸外心脏按压： 1、按压部位：胸骨中下1/3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。 2、按压姿势：手臂与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。 3、按压深度：胸骨下陷至少5cm。 4、按压频率：至少100次/分。 5、按压时要使胸廓充分回弹，并且掌根部不能离开按压部位。,开放气道方法：,仰头抬颏法，推举下颌法，仰头抬颈法,特点,有力,迅速,连续性,胸廓充分回弹,采用腹部提压心肺复苏仪对腹部进行提拉与按压，通过使膈肌上下移动改变胸腹内压力，建立有效的循环和呼吸支持,现场模拟,学生练习,结束,再次回顾整个心肺复苏的过程 难点：按压频率、深度，按压呼吸比 布置课后作业（体会按压频率和深度）,时刻准备着!当灾难来临时，让生命重新燃起希望！,感谢聆听！,
