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1、尽快终止MVA,电复律和电除颤：终止多数快速性MVA的首选有效方法 。室颤在1min内除颤成功率达94%；每延迟1min，除颤成功率下降7%10%以上 。 首次电复律和电除颤参考能量,双相波电复律和电除颤能量可减半，重复除颤应在 5个CPR胸部按压与通气周期后进行。,室速的电击复律,多形性VT 常预示病情不稳定，应按照VF处理,给予高能量的 非同步直流电复律。对于单形或多形性VT鉴别困难，且病情不稳定的情况，不应花费时间去分析心律失常的性质，而应立即给予高能量的 非同步直流电复律 。,临时起搏疗法,起搏疗法：临时起搏是治疗长QT依赖型室速的类适应证。经食管起搏治疗室颤也在临床研究中。,药物复律
2、和除颤,（1）胺碘酮：非QT间期延长 MVA首选药物, 150mg/10min/次静注（ VF、Vf 、无脉性VT 300mg/次）,必要时1015min后重复 。 （2）受体阻滞剂：适用于ACS和原发性LQTS所致MVA，VT风暴时首选。倍他乐克5mg/5min静注，必要时5min后重复；可与胺碘酮合用 。（3）其它 如利多卡因：对AMI 48h内 MVA有较好疗效，对终止原发性LQTS所致TDP有一定疗效，对其他MVA疗效不及胺碘酮。,药物复律和除颤,（4）肾上腺素：心脏骤停（VF、Vf）的首选复苏药物，1mg/次静推，无效者每3-5min 1次，大剂量法并不改善预后? 。（5）血管加压素
3、：对Vf 所致心脏骤停疗效较好，可与肾上腺素合用，常用剂量40U/次静注，必要时35min后重复使用 。,血管加压素抢救1186例院外 心脏骤停患者随机对照研究,（Wenzel等.NEJM,2004.）,血管加压素抢救57例心脏骤停 患者随机对照研究,VT风暴时多联合应用阻滞剂和胺碘酮.(ACC/AHA/ESC 2006年VA、SCD指南),MVA时抗心律失常药物的选用,胺碘酮治疗MVA的临床指南,胺碘酮静脉用药方法,胺碘酮的推荐静脉负荷量是150mg/次，注射10分钟（在室颤抢救中可给300mg /次）。 如心律失常反复发作，可追加150mg负荷量。24h内推荐追加负荷量可达68次。 推荐维持量1mg/min静脉滴注，6h左右再减量至0.5mg/min，一般维持34天。 推荐24h总量一般不超过2000mg。,胺碘酮MVA应用三共识,胺碘酮适用于QT间期正常的快速性MVA； 胺碘酮对快速性MVA的一级预防疗效优于其他抗心律失常药物； 胺碘酮对快速性MVA的二级预防疗效不及ICD，必要时可与倍他洛克等联合应用。,
