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1、1,我将陪您走过一段难忘的学习时光！,愿您的学习像夏天的阳光一样热烈 愿您的生活像夏天的花儿一样多姿 愿您的心情像夏天的蓝空一样晴朗 愿您的健康像夏天的田园一样丰实- 献给护理班学员,2018/9/13,2,多少同学主持过科研课题,中职青年教师企业培训（护理专业）讲授系列,Taught by : 黄 河 浪 (He Lang-Huang )E-mail : Phone : 0791-88605380(0ffice) Teaching units: Department of Epidemiology School of Public Health in Nanchang University,
2、Nursing Research,一 引言,二护理研究基本步骤,三 护理研究的程序与实施过程,四 护理科研设计书主要内容,第一讲主要内容,2018/9/13,5,1 引言 1.1 护理人员为何要搞科研 ?,一位年轻人，总觉自己怀 不遇，有位老人听了后笑着 把一粒沙子扔在沙滩上说 “请把它找回来。” 年轻人道：“这怎么可能？” 接着老人又把一颗珍珠扔到 滩上：“那现在呢？”,如果你只是沙滩中的一粒沙，那你不能苛求别人注意你，认可你。如果要别人认可你，那你就想办法先让自己变成一颗珍珠。,Florence Nightingale,2018/9/13,6,1.2 护理科研的概念： 即用科学的方法反复地
3、探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程;分为基础性研究和应用性研究。 重在 -具有探索性和创新性,- 锥子精神、时刻准备着,1.3 护理科研的目的:（1）描述事物的现状 （2）探索现象的特征和相 关因素 （3）预测和控制某种现象 的发生 （4）解释各种现象的内在联系和事物本质规律,1.4 护理科研的范畴（1） 基础护理技术的研究 （2） 各专科临床护理研究 （3） 护理教育的研究 （4） 护理理论研究 （5） 护理管理的研究 （6） 其他方面 如临终护理、康复护理、社区护理等,2018/9/13,8,例1：复方毛冬青液保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理体会（现象及关系）,中西
4、医治疗疾病都注重“祛邪”与“扶正”两种现象的关系 西医祛邪着重病因学治疗，如用抗生素治疗细菌感染性疾病很有效，然而却可能伤了“正”（青霉素可显著抑制机体免疫功能）； 中医祛邪着重发病学治疗（不针对原始病因，而针对致病的环节），因“正气内存，邪可不干”，所以，中医可以通过“扶正”来祛邪。例2：法律法规教育对减少护生实习差错的研究（护理教育）,2 护理研究基本步骤,2018/9/13,9,2018/9/13,10,3 护理研究的程序与实施过程,提出疑问 确立研究课题,制定方案 创造研究条件,实施研究 获取资料,分析资料 寻求科学答案,2018/9/13,11,3.1 提出疑问 确立课题- 海水为什
5、么蓝的? 一切研究课题均来自于“疑问”3. 1.1 课题来源与研究项目论证（1） 课题来源：自身实践的课题-目前我国护理学临床科研课题主要来源指令或招标课题-国家和地方卫生主管部门单位据发展需求护理权威部门等“已知”中的课题- 从发表他人成果中不完善处找课题,“自圆其说”种“牛痘” 把低毒、少量“天花”病毒种入人体，引起人体内不容“天花”病毒的“白血球”、“淋巴系统”等免疫系统的激烈反应，由于质数上的悬殊，双方斗争的结果就是产生了对“天花”的免疫抗体。这个相反相成的物质力量保证了人体的健康。,2018/9/13,12,（2） 研究项目的论证- 是研究中理性认识阶段的一种特殊形式与方法,“令人信
6、服” 上世纪70年代以来多数学者认为乙肝病毒是肝癌的主要病因，有四点证据是令人信服的,论证遵循的原则 论题具有明确性，真实性有待论述和证明 论据必须具有真实性和科学性 论证通过推理来实现，证实论题和论点之间的逻辑性论证方式查新论证：举例3专家论证：举例4,2018/9/13,13,2018/9/13,14,查新论证举例3,专家论证举例4,2018/9/13,15,3.1.2 确立研究项目 （1） 研究项目的名称指选用什么题目来表示（与选题不 同 ，选题在先，题目在后） 项目要求：具体、简洁、鲜明、有特点 举例:肠内营养液恒温器的研究及临床应用 （2） 研究项目的依据（原则） 所定研究项目必须和
7、日常护理工作相结合 要充分应用和参考别人的经验确立研究项目 确定项目时考虑研究条件，和人力、物力、时间,（3） 研究目标、内容和拟解决的关键问题 研究目标：即通过本研究将达到什么样的境界，着重阐述它的理论意义与直接或潜在的应用价值 研究内容：着重说明根据研究目的，应通过何种实验，观察哪些内容，以什么手段或方法进行观察（注意：不要将研究内容与工作进展和安排等同） 拟解决的关键问题：阐述本研究成败的决定性环节。着重说明在方法和技术上要解决什么难关，在实验上应突破或解决哪个牵动全局的难题或环节（例5）,2018/9/13,16,2018/9/13,17,2. 拟解决的关健技术（问题）说明2.1 筛选
8、与衰老和抗衰老关系密切的宏、微量元素是本研究成败的前提， 为此笔者针对该课题查阅一定数量的文献，从流行病学、生理生化及元 素医学等诸多学科提出了目前比较公认的六种元素（Cu、Zn、Mn、Se、 Ca、Fe）作为研究内容。2.2 如何评价老化度目前观点众多，莫衷一是，缺乏公认标准，为了适 应本课题研究需要，笔者参考国内外诸多研究，综合考虑客观性、可行 性，本着扬长避短，兼顾各方、简便经济的原则，最终确立能够在一定 程度上反映人群中实际情况的老化度条目。2.3 研究对象是提供研究信息的重要载体，为确保信息的准确、可靠 ，本课题选择四个年龄段人群，并要求排除以下情况：近期患急性病； 严重全身性慢性疾
9、病并长期卧床者；1年内行手术、接触重金属（排除 相关工种）；半年内曾食用相关保健食品及药品(包括营养补充剂和含 有SOD及其活性代谢物等相关物质的食品、药品)。2.4 为了保证资料的质量，对参加调查的人员进行集中培训，以熟悉各 种量表检测技术并实施预调查，减少主观性因素；使用统一的现场问 卷，研究对象的血样本指定专人采集。,例5： 血清Cu、Zn等6种元素分布水平与不同年龄人群老化度的比较研究 （2011年省卫生厅题）,3.1.3 确立研究课题需注意的问题,情愁,悲愤,（1）护理研究对象具有特殊性-病人、可疑患者、健康人复杂性： 人有思想、情感、欲望等，受生物、 心理、社会等因素影响安全性：
10、赫尔辛基（Helsinki）宣言：凡是参与治疗价值研究、或无治疗价值但会增加知识的研究者，必须先通知研究而且取得同意书,（2）合理选择研究类型按领域：基础研究、应用、开发研究（是三类研究之间比例的稳态结构）按学科：专科研究与多学科研究江西省农村卫生适宜技术应用示范研究（ -“十一五国家科技支撑计划重大项目”-高国兰）按性质: 描述性研究与分析性研究江西省乡镇卫生院专业技术队伍现状与应对策略研究放松性音乐对不同焦虑病人手术应激反应的影响研究,2018/9/13,19,3.2 制定方案 创造研究条件,3.2.1 专业设计和实验设计专业设计： 从专业理论角度来选定具体的研究课题,然后设想计划安排 实
11、验观察内容称为理论或专业设计；包括: 选题和实验方法-正确性、先进性、可操作性；内容 - 仪器配置、选择和使用、实验操作技术的创立与选择结论- 实用性和独创性实验设计：也称统计设计，即从数理统计学出发，设想实验内容的合理安排，以便实验观察可获得最有效率的统计整理分析 ，以 使最少的实验数得出最优秀的结果和可靠的结论,2018/9/13,20,举例6：专业设计：某课题对检测物的测量 宏、微量元素检测采用TAS-990型原 子吸收分光光度仪； SOD活性用羟胺法（黄嘌呤氧化酶）；血糖、总胆固醇检测由抽样现场医院完成统计设计：三项要求：对照、重复、随机化内容：拟定相互比较的处理（对照组间）、确定观察
12、单位（例数要足够）、 确定适当规则，如把各实验单位分配到各处理组中去（常用方法 :单纯随机设计、拉丁方设计、正交设计、 复用试验设计等- 第2讲介绍）,2018/9/13,21,3.2.2 制定实施计划（1）选择受试对象的要求量与质的代表性- 试验结果可推论到总体信息的可供性 - 能够提供研究所要求的数据和资料研究中的依从性- 能够积极合作直到试验观察终止 （2）拟定实验内容准备阶段 - 实验器材收集、仪器故障排查、仪器性能熟悉等选择实验方法- - 新方法？旧方法？方法改进？（避免法不对题）做好实验记录- 及时、客观、详实主要内容- 按研究目的确定收集资料的研究对象，设对照组，随机 分组，观察
13、指标，确认变量，采用的试验方法和统计学 处理方法等，还包括研究进度、人员分工、费用预算等 （3）列出参考文献,2018/9/13,22,3.2.3 创造研究条件-实施研究的基本条件：人、财、物；（1）人才-高尚道德，好奇心、认真、持之以恒、不怕挫折,精湛与高超技艺、合理的知识结构（2）经费预算及使用- 考虑缜密、预算准确、厉行节约主要项目有：设备费、材料费、测试化验加工费、合作与交流费等（例7）（3）研究的物质保障- 据需采购、保证仪器高效率运转、建立物质管理制度等,2018/9/13,23,2018/9/13,24,例7：江西省自然科学基 金项目费用预算表,3.3 实施计划 获取研究资料-
14、此为重要过程，获取资料主要有三种方法3.3.1 观察法：据研究目标对研究对象的行为表现、各种特征进行有系统的观察与记录，并以此做出客观解释,2018/9/13,25,针对研究目标做好准备,注意现象后面的本质,集中注意力和兴趣,如何提高观察力？,3.3.2 实验法-为现代科研的主要方法，具三大特性：（1）操纵：实验者对研究对象至少要作一种处理（2）控制：实验者对研究情境做一种或一种以上变量的控制，包括对照组（3）随机：实验者以随机的原则将研究对象分至实验或对照组,2018/9/13,26,-实验的空间划分：,实地（病房）实验,实验室实验,实验中注意点：实验中无法操纵的事项- 年龄、遗传、性别等不
15、可逾越的伦理观- 我们不能要求人过度饮酒以便追踪是否饮酒后会肝硬化病变霍桑效应（Hawthorne effect）-改变工作环境后对生产量的影响，结果无论工作环境好坏，生产量都增加，因为员工知道正在做实验，其行为发生了改变。（非盲法）,2018/9/13,27,3.3.3 调查法（1）概念：不加任何人工干预或人为控制，可采用问卷、采访、面 谈等方 式进行（2）特点：简单、易行、经济、一次调查中可采集大量信息（3）不足：仅及表面不能深入缺乏丰富知识和沟通能力难以胜任样本误差可使资料产生偏性,2018/9/13,28,问卷样式举例,连接,例8 调查表,3.4 分析资料 寻求科学答案- 重在理性分析3.4.1 处理资料的基本方法- 运用信息信息论：把病人身心变化的行为视作寻找信息、接受信息以及有效利用信息的过程（出现焦虑 围绝经期症状 需药治疗吗？）控制论：通过病人环境，输入和输出的关系，从而从功能上揭示身心 症状与周围环境的关系（改变长时间上网行为 视力改善如何？ ）系统论：对待病人从整体出发，运用联系、变化的观点，整体和局部的辨证统一思想，充分考虑病人身心变化的过程（HBV感染 肝功能受损 肝炎 肝纤维化 肝癌？）,
