珠海市动物诊疗许可证

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1、编号：珠海市动物诊疗许可证珠海市动物诊疗许可证 申申 报报 表表填 报 单 位： （章）地 址： 联 系 电 话： 传 真： 联 系 人： 填 报 日 期： 2006 年 月 日 珠海市农业局制填表说明1一、本申报表由珠海市农业局统一格式。封面编号由市、区农牧行政管理部门自行编定。二、本申报表由诊所用 A4 纸打印填写（填报内容必须真实客观） ，为为节节约约纸纸张张，保保护护环环境境，本本表表必必须须双双面面打打印印，一一式式三三份份，诊所上报市区级农牧行政管理部门二份，诊所存档一份，项目填写不全者不予受理。三、诊所须上报的其它材料：、诊所布局图。、从业人员资历证明文件。四、表 1表 5 如内

2、容不够填写，可复印添加。五、本表可从珠海市本表可从珠海市农业农业信息网（信息网（）下）下载载。 。如如 有有 问问 题题 ， ， 可可 发发 电电 子子 邮邮 件件 致致 珠珠 海海 市市 农农 业业局局 农农 牧牧 业业 科科 联联 系系 ： ： ； ； 电电 话话 0756-2222445， ， 传传 真真 2251316。 。表 1： 诊所概况诊所概况 诊所名称传 真 诊所地址邮 编519000 法人代表办公电话移动电话诊所简介（500 字以上，应包括诊所概况、技术水平等情况。 ）1表 2： 主要诊疗设备汇总表主要诊疗设备汇总表 序 号设 备 名 称规格型号数量制 造 厂主要性能参数2表 3： 化验检验仪器设备汇总表化验检验仪器设备汇总表设备名称主要性能参数备 注常用玻璃仪器一批必备3表 4： 诊所主要管理技术人员和化验人员名单诊所主要管理技术人员和化验人员名单 序 号姓 名性 别年 龄职 称职 务从事的业务工作及时间学历及专业发证机关12345678910114表 5： 各种规章制度目录汇总表