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1、口腔白色念珠茵病误诊为焦虑症口腔白色念珠茵病误诊为焦虑症 1 病历资料 患者魏某 67 岁，因口腔不适拒绝进食 1 周就诊。患者 4 个月前 因食道癌接收放射治疗 2 个疗程，约 2 个月前开始感觉口内不适， 味觉减退最终造成厌食。去居住地附近医院就诊，被误诊为焦虑 症，给于维生素及抗焦虑药物。患者的口内不适感不断加剧致拒 绝进食 1 周而来我科就诊。口腔检查：口腔黏膜及设备不被白色 斑膜覆盖舌背部特别严重。覆盖物为灰白色，棉签擦拭不掉。用 口腔镊子强行擦拭后露出鲜红色的基底，并有出血。取斑膜刮取 物送检：见白色念珠菌菌丝。诊断为口腔白色念珠菌感染。治疗： 静脉点滴：白蛋白 510g/3d、氨
2、基酸 500ml/2d、脂肪乳 500 ml/d、胸腺肽 40mg/4w。口腔局部给予 4%碳酸氢钠溶液漱口，局 部给予制霉菌素混悬液涂布；口服伊曲康唑 100mg 每天一次，饭 后立即服用。3 天后患者恢复进食，口腔内白色斑膜逐步消失。4 周后复查斑膜完全消失，病人进食及精神均佳。 2 讨论 白色念珠菌病是有白色念珠菌引起的真菌病，白色念珠菌是最 主要的病原菌。白色念珠菌病是条件致病菌，感染的发生与否和 口腔局部环境及全身因素有密切关系1 。本病例患者因食道癌 放疗后，正常菌群失调及全身免疫力降低是造成口腔念珠菌病的 主要病因。该病不易与口腔溃疡区别而误诊，因误诊而误治，从 而使病情加重。本案例的病人来我科就诊前正是由以上原因而误 诊误治。 本案提醒临床医生一旦发现有斑膜覆盖，应详细询问病史，并 立即刮取瓣膜送检，以便早期确诊而制定相应的切实有效的治疗 措施，不要轻易用心理疾病解释不确定的症状，方可避免误诊误 治的发生。
