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1、主动脉瓣关闭不全肇一一一承德医学院附属医院心内科丁振江主动肤瓣关闭不全应波反清述入左心室墨病因急性:慢性:1.感标性心内膜炎1.为动脉办疾病主A夹尿1节zz.人工瓣膜撕裂2.宇动脉根部扩张心05Fo喜病因-急性“感染性心内膜炎:主动脉瓣穿孔、脱垂。创伤:穿通、钝性胸伤致升主动脉根部、瓣叶破损或瓣叶支持结构改变一脱垂“主动脉夹层分离:夹层皿肿使主动脉瓣环扩大;瓣环或瓣叶被夹层血肿撕裂。人工瓣膜破裂薯病因-慢性-主动脉瓣疾病AHD:2/3的AL是由风湿引起,单纯AL少见,多为双重损害,AS+AL,或合并MV损害。先天智形,二叶主动脉瓣,一叶边缘有缺口、大而冗长的一叶脱入左室一AL;VSD+一叶脱垂
2、一AISBE:感染性苑生物致瓣叶破损或穿孔|瓣叶因支持结构受损而脱垂,或赞生物介于叶闭一A:感染被控制一瓣叶纤维化和根缩一ALI。是单纯AL的主要原因退行性主动脉瓣病变主动脉藏粘液样娆性,一AVP(aorticvalveprolapse)纂病因一慢性一主动脉根部扩张里凡氏综合征(CMarfansydrome):遗传性结缔组织病,常累及骨(四肢细长)、关节(过伸、眼(晶体脱位)、心脏和血管(升主动脉梭形、瘤样扩张)。只有升主动脉瘤样扩张,而无马凡,为该综合征的颓挫型。梅毒性主动脉炎:305%发生AI(根部扩张)。强直性脊柱炎。特发性升主动脉扩张。严重高血压或动脉粥样硬化叶喜aorticregur
3、gitation5主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形“二主动脉瓣关闭不全心逼-圣室舒壹末容量伟李L左室离心性肥厚e圭心衰有效每搏容量降低疫理舫劾与疫理生理薯病理生理-急性AI重一LV急性扩张以适应容量过度负荷的能力有限一LV舒张压急速+-LA压f-肺淤血、肺水肿喜病理生理-慢性“AI一舒张期左室接受左房充盈的血、主动脉瓣返流的血一前负荷|,即左室舒张未期容量增加一LV收缩期博出量比正常为多。“左室能充分扩张,不至于因宝量负茂过重而明显增加LVEDP。“离心性(代偿性左室肥大、扩张一侍左室璧厚度与心腔半径的比例不变,室璧应力维持正常。“运动时周围阻力和心率,伴舒张期缩短,使返流减轻。以上四种因素使左室较长期维持正常前向心排血量和肺静脉压无明显增高。晚期心室收缩功能1导致心衰。
