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1、骨髓瘤患者健康教育 -多发性骨髓瘤的诊断和治疗,孙春艳 武汉市协和医院血液病研究所,骨髓瘤患者的健康教育,目的：1 正确认识骨髓瘤2 选择正确的治疗方案3 提高生活质量,骨髓瘤患者的健康教育,关于骨髓瘤-您知道多少？,1. 骨髓瘤是一种起源于“浆细胞”的肿瘤 多发性骨髓瘤是骨髓中异常浆细胞克隆性增殖的一种恶性血液病，约占所有恶性血液肿瘤的10，平均生存期为34年 。 正常情况下，浆细胞合成人体必须的抗体-免疫球蛋白，对抗病原微生物的入侵。当这些浆细胞转变成“恶性浆细胞”时，就是“骨髓瘤细胞”，所合成的免疫球蛋白是“无功能”的（异常免疫球蛋白），称之为“M蛋白”。,骨髓瘤患者的健康教育,关于骨髓
2、瘤-您知道多少？,2. 为什么会得骨髓瘤？目前尚不清楚但有些危险因素需高度警惕： 化学毒素：农业化工产品（农药、化肥） 石油化工产品 放射线 病毒：HIV病毒、肝炎病毒、疱疹病毒-8型 遗传因素：无明显的家族聚集性，少数家族有多发倾向,骨髓瘤患者的健康教育,关于骨髓瘤-您知道多少？,3. 发病情况如何？ 成年病，平均年龄：中国55岁，欧美65岁 约占所有恶性肿瘤1%， 血液系统恶性肿瘤的10% 发病率呈逐年上升趋势环境等致病因素人类寿命的延长,骨髓瘤患者的健康教育,关于骨髓瘤-您知道多少？,4. 骨髓瘤细胞增殖的结果是什么？ 骨破坏：持续不可解释的腰背痛伴体重减轻、 骨质疏松、不明原因的骨折等
3、 免疫力下降：反复或持续的感染造血功能异常：贫血、白细胞减少和/或血小板减少 肾功能损害：出现泡沫尿，尿蛋白阳性，肾功能异常 血钙升高 其它：有症状的高粘滞血症、淀粉样变等,骨髓瘤患者的健康教育,多发性骨髓瘤有哪些症状？,关于骨髓瘤-您知道多少？,5. 骨髓瘤可以治愈吗？目前尚缺乏根治的方法。但是： 综合治疗措施的干预使不少患者的生存期 延长了数年、十余年，甚至达到预期寿命 提高了生活质量 新的有效药物不断研发并已临床应用,骨髓瘤患者的健康教育,关于骨髓瘤治疗-进展与选择,6. 治疗目标 根除或尽可能减少肿瘤细胞 治愈或确保长期生存（10或20年以上）问题 最佳诱导方案？ 自体干细胞移植（AS
4、CT）：尽早还是复发后实施？ 维持治疗：是否必须？,骨髓瘤患者的健康教育,* MRI; CT; PET * 细胞遗传学/FISH /FICTION *血清FREELITE检测 *新的分子水平检测,血 全血细胞计数 血生化（肝肾功能） 2微球蛋白 CRP; LDH 血清蛋白电泳: IFE 免疫球蛋白定量 尿 24小时尿蛋白电泳 骨髓穿刺/活检 X线 骨骼摄片,多发性骨髓瘤需要做哪些检查？,常规检查,选择性检查,多发性骨髓瘤的分型,IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、轻链型、双克隆型以及不分泌型根据轻链类型分为、型,多发性骨髓瘤分期（国际分期体系）,治疗的适应证,以下情况下推荐给予治疗 M蛋白升高 相关器官和组织损伤引起临床症状钙升高 ( 10 mg/L)肾功不全 (肌酐 2 mg/dL)贫血 (Hb 9g/dL 肝功能：血清总胆红素1.5倍正常值上限AST / ALT2.5倍正常值上限,提高生活质量,请让我来帮助你，就象帮助我自己，请让我来关心你，就像关心我自己。,骨髓瘤患者的健康教育,祝各位病友早日康复,骨髓瘤患者的健康教育,
