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1、三重同心救難隊急救教練北縣消防局中級救護技術員陳健榮,中華民國紅十字會臺灣省分會,呼吸系統與循環系統,中華民國紅十字會臺灣省分會 三重同心救難隊 台北縣三重市救生會,呼吸系統,鼻：分為外鼻部、內鼻部。 加溫、濕潤及過濾空氣、嗅覺、共鳴箱 咽：鼻咽呼吸的功能口咽、喉咽呼吸及消化的功能 喉：含聲帶 氣管：平滑肌及軟骨環組成 支氣管：平滑肌組成，不含軟骨環 肺：左二葉右三葉,呼吸系統,肺部透視圖,橫膈膜仰視圖與俯視圖,腹側,胸側,呼吸解剖生理,胸鎖乳突肌,橫膈膜,肋間肌,呼吸解剖生理,呼吸系統: 鼻咽喉氣管支氣管細 支氣管肺泡進行氣體交換 呼吸進行主要靠改變胸腔內壓力吸氣: 橫膈下降, 胸壁肌肉 拉
2、緊, 胸腔容量變大, 胸腔內部呈負壓.呼氣: 橫膈上昇, 胸壁肌肉 放鬆, 胸腔內部呈正 壓,吸氣,吐氣,呼吸的調節作用,呼吸中樞：位於延腦與橋腦，同時短時間內亦可受意志的控制。 化學受器：包括腦部中樞受器與頸動脈體與主動脈體的週邊受器，可感受血液酸鹼度與血中氧氣、二氧化碳的含量。 肺部受器：可感受肺的伸張，或當受到刺激時可引發咳嗽。 呼吸速率：成人每分鐘約12-20次。 換氣量：安靜時每次約500 肺活量：約3500。,呼吸急症,當呼吸過度且呼吸過速時，稱為換氣過度。 當呼吸遲緩且呼吸減弱時，有休息期特別 延長的現象，稱為換氣不足 。當換氣過度時，呼出二氧化碳較多，容易 引起呼吸性鹼中毒；當
3、換氣不足時，氧合量 不夠及二氧化碳蓄積的結果，造成缺氧及 呼吸性酸中毒。,呼吸困難-上呼吸道阻塞,咽喉水腫 ( 過敏, 感染 ) 異物吸入 過敏反應 化學物質或熱傷害 咽喉部感染(會厭炎) 創傷,呼吸困難-下呼吸道阻塞,發炎(急性支氣管炎) 刺激(張力性氣胸) 分泌物增加(慢性支氣管炎) 肺泡損傷(COPD) 細支氣管收縮(氣喘) 肋膜腔積血或積水(肺積水),呼吸困難-肺實質病變,哮喘 ( Asthma ) 慢性阻塞性肺病 ( COPD ) 感染, 如 : 肺炎 . 結核病 肺栓塞 ( pulmonary embolism ) 氣胸 ( pneumothorax ),呼吸困難-心臟因素,因左心
4、室衰竭 灌注不良 ( Hypoperfusion ) 心肌缺血 ( 如心肌梗塞或心律不整 ) 肺水腫 ( pul. edema ) , 如 : 心臟衰竭,呼吸困難-其他因素,貧血 ( Anemia ) 毒物吸入 , 如 : 氰化物 殺蟲劑 . 氯氣 . 碳氫化合物 休克或敗血症 過度換氣,呼吸三要素,氧氣,呼吸動力,呼吸道,呼吸道維持術,徒手維持呼吸道 人工輔助呼吸道 抽吸術 哈姆立克術 氣管內插管 外科氣道處置,徒手呼吸道維持術,壓額推顎法 下顎推擠法,人工輔助呼吸道,鼻咽呼吸道 口咽呼吸道,鼻咽呼吸道放置要領,選擇鼻腔內徑所能容納最大尺寸之鼻咽呼吸道,嘴角至耳垂之長度 潤滑鼻咽呼吸道 將鼻
5、尖上推 鼻咽呼吸道弧度朝下 垂直推入直至鼻口,口咽呼吸道放置要領,選擇適當尺寸之口咽呼吸道 食拇指交叉法打開患者嘴巴 口咽呼吸道尖端朝上 垂直推入至軟顎處 旋轉180度繼續推入,氧氣驅動式抽吸器組,手動式抽吸器組,電動真空式抽吸器組,抽吸導管,抽吸要領,解釋抽吸之目的 選擇適當尺寸之抽吸導管 量測抽吸管欲深入之長度 抽吸前先給氧至少30秒 食拇指交叉法打開患者嘴巴 將抽吸管置入拉回時作抽吸控制 每次抽吸不得超過15秒 移開抽吸管並清潔之 打開呼吸道重新評估呼吸,呼吸動力不足之徵候,呼吸停止(毫無呼吸動力) 呼吸速率過速(30次/分鐘) 呼吸速率過緩(休克 對側肺葉受壓迫-換氣不良,增壓性氣胸,
6、症候 缺氧及休克症狀 傷側呼吸聲減弱或聽不到 頸靜脈鼓張 氣管偏移至對側 傷側扣診有強反響音,增壓性氣胸之處置,開放性氣胸,定義 氣胸且胸壁缺損大小達氣管口徑三分之二以上 生理 空氣經由胸壁缺損進出胸腔 有效氣體換氣受抑制造成缺氧,開放性氣胸之處置,心包膜填塞,評估 低血壓 頸靜脈鼓脹 模糊不清、微弱心,處置 靜脈大量輸液 心包膜穿刺引流,主動脈剝離,高血壓導致主動脈破裂 突發性嚴重胸痛 症狀: 胸痛, 低血壓, 冒冷汗 治療: 面罩給氧, 點滴治療, 儘速送醫,心衰竭,心臟無力導致肺積水 症狀: 呼吸急促, 虛弱無力,下肢水腫 治療: 面罩給氧, 坐姿, 儘速送醫, 禁給點滴治療,陣發性心室
7、上心搏過速,心臟有不正常放電細胞 突然心跳180-220/分 症狀: 胸悶, 心悸 治療: 心理支持, 儘速送醫,過度換氣症候群,情緒不穩定引發 症狀: 呼吸急促, 身體發麻, 肌肉緊繃 檢查: 有意識, 膚色差 治療: 氧氣 1 L/min. 空袋子,心肌炎,多因病毒侵犯心臟 症狀: 胸痛, 低血壓, 發燒 治療: 給氧, 點滴輸液,急性冠狀動脈症候群,心絞痛, 心肌梗塞 症狀: 胸痛, 胸悶, 冒冷汗 病史: 糖尿病, 高血壓, 肥胖, 抽煙 治療: 給氧, 硝化甘油,氣喘,症狀: 呼吸急促, 有喘鳴聲 治療: 面罩給氧, 氣管擴張劑,肺炎,肺部感染病原體 症狀: 呼吸急促, 發燒, 胸痛,劇烈咳嗽 檢查: 量體溫 治療: 面罩給氧, 點滴治療 注意自我保護以避免感染,慢性阻塞性肺病,長期抽煙後遺症 症狀: 呼吸急促, 有喘鳴聲 治療: 面罩給氧, 氣管擴張劑 儘速送醫,肺栓塞,血栓塞住肺動脈, 導致肺有換氣, 卻無法吸氧 特徵: 100%氧氣使用, 卻仍然低血氧 治療: 給氧(面罩或甦醒球), 儘速送醫,一氧化碳中毒,燒炭自殺或瓦斯燃燒不完全 一氧化碳無色無味,比空氣輕 特點:粉紅膚色 症狀: 頭暈,頭痛,昏迷, 治療: 高氧給氧(面罩或甦醒球),
