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1、儿童少年常见病防治,疾病预防的重要意义,健康对人的重要意义上医不治已病而治未病(引自黄帝内经),中小学生常见疾病？,视力低下与近视龋齿与牙周病脊柱弯曲异常肠道寄生虫病营养性疾病,近视（myopia ）的预防,近 视,1.概念及性质近视：是指眼睛辨认远方 (5米以上)目标的视力低于正常，但视近正常，它是由于屈光不正所致。此时从远处来的平行光线经过眼的屈光系统，在视网膜前聚焦成像，看不清远处的物体形象。更严格的近视定义是“在不使用调节功能的状态下，远处来的平行光线在视网膜感光层前方聚焦，即不能在视网膜上聚焦。”,Child and adolescent Health,视力低下的概念,视力低下：用远
2、视力表检查视力，裸眼视力40岁 老视,Child and adolescent Health,儿童青少年近视的发生发展,调节紧张性近视：因视近工作过度而形成。眼高度调节紧张状态 晶状体凸度增大，屈折力过强 功能性近视。（假性近视）轴性近视：眼球充血、眼压增高 眼球壁的弹性降低 眼轴变长 (真性近视） 学生中两种近视并存。,Child and adolescent Health,近视的影响因素,根据世界各国近视患病率的高低，分为四大类区：,15,近视的患病率,表 不同地区近视患病率及人群特点,我国青少年近视患病率已是世界上最高的国家之一。发病年龄也明显提早。 我国青少年近视患病率的特点为： 近视
3、患病率随着年龄和学龄的上升而增高，学龄的影响比年龄更为重要； 近视患病率与性别密切相关。,16,2005年全国学生体质健康调研近视数据表明： 女生高于男生，男女比约为1:1.2到1:1.5； 城市高于乡村； 汉族高于少数民族； 重度近视的构成比较大。,17,3.近视发生的原因及影响因素,环境因素: 学生视力低下率和近视率随 学习阶段的上升而增加。 研究数据； 历史资料； 动物实验,Child and adolescent Health,3.近视发生的原因及影响因素,遗传因素 高度近视 (-6.0D以上) ，2%，常染色体隐性遗传。 双生子研究：近视的遗传指数约为60% 。 中、低度近视的遗传度
4、为505%。 体质、营养和健康因素,4.儿童少年近视的预防,Child and adolescent Health,4.保护视力、预防近视的措施,(1)合理安排生活制度，限制近距离用眼时间 ： 减少学习时间 ；不要持续读写 ；做望远活动 (2)重视阅读、书写卫生: 坐姿要端正，眼离书本 30一35cm 不走路、躺着或暗光下看书。 每隔1小时左右应有短时间的休息,Child and adolescent Health,正确的读写姿势,头正，稍向前倾，保持眼离纸面一尺远；身直，上身坐正，两肩齐平，背要直，胸挺起，保持胸口离桌沿一拳远；臂开，左右两臂张开平放在桌面上，左手按纸，右手执笔，手离笔尖保持
5、一寸远；足安，两脚平放在地面上,4.保护视力、预防近视的措施,(3)开展体育锻炼，做好眼保健操: 消除睫状肌紧张或痉挛 (4)改善学习环境： 课本字体的大小适度 文字与纸张背景的对比应该大些 教室设施,Child and adolescent Health,4.保护视力、预防近视的措施,(5)合理饮食，注意营养: 有助于预防近视。 (6)定期检查视力:控制近视眼的发生发展 早发现、控制近视眼的发生发展。 (7)健康教育: 提高教师、学生、家长、社会各方面的认识。,Child and adolescent Health,龋齿（caries）的预防,主要内容,龋齿的发生情况 致病因素 龋齿的预防措
6、施,一.龋齿的发生情况,龋齿 (caries)是儿童少年时期最常见的疾病之一。如不及时治疗会因细菌侵人导致继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等，造成一种进行性、破坏性的损害，导致患牙的全部破坏。,世界卫生组织将龋齿列为世界范围内需重点防治的第三位疾病。,1.世界流行特点：,龋患率与各国的经济发展状况、人民的生活习惯、饮食结构有密切关系 发达国家的龋患率最高 随着生活水平的提高，饮食结构精细，甜点糖果丰富多彩，龋患率呈上升趋势,2.我国流行特点：,幼儿园儿童高于小学生，小学生高于中学生; 城市学生高于农村学生; 大城市高于中小城市; 按照WHO的标准衡量，我国的龋病发生属较低水平，但儿童少年龋患率
7、处于上升趋势。同时大部分龋齿未得到治疗或处理。,防龋也必须从幼儿园和小学做起，同时应抓紧对恒龋的早期充填。,4.好发牙及好发部位:,乳龋的好发牙是第1、2乳磨牙(第4、5乳牙),尤其是第2乳磨牙。 恒龋的好发牙是第1、2恒磨牙(第6、7恒牙)，尤其是第1恒磨牙(俗称 “六龄齿)。 乳龋、恒龋的好发部位也有相同之处，即都以咬合面为主。,应强调重点刷磨牙及其咬合面。,二、致病因素,“四联因素论” ：细菌、食物宿主和时间。,1.细菌:,细菌是龋齿发生必不可缺的因素，目前己公认的主要致龋是 变形链球菌，产生葡糖基转移酶，诱发变形链球菌的特异性聚集反应，粘附于牙面。产酸和耐酸能力强，从而导致龋病发生 放
8、线菌菌株在根面龋中占明显优势，故认为与根面龋的发生相关 乳酸杆菌往往在深龋洞内大量存在，又有相当的发酵能力，其在龋病中的作用，也是不容忽视的。,2.食物:,食物以碳水化合物，尤其是蔗糖为主要致龋食物。 碳水化合物不但因酵解产酸而影响菌斑pH值，还可以通过细胞外和细胞内多糖的合成而直接参与菌斑形成，并对其（菌斑）延续和pH的保持有重要作用。,3.宿主:,当宿主抗龋力降低时容易患龋，影响宿主的抗龋力有以下几点。 首先，牙齿的形态、结构、排列和组成在龋病发病上可起到重要作用。 其次，唾液对牙齿是否患龋也有不可忽视的影响 再者，全身状况与龋病发生也有一定关系。 内分泌功能改变，如甲状旁腺功能减退，甲状
9、腺功能亢进或是减退，都会影响到牙齿的抗龋能力。,4.时间:,对于龋病的发生，时间有着特殊意义。龋病从菌斑的形成到具备致龋能力，从一个小小的早期损害发展为龋洞;需要一个缓慢发生、发展的过程，平均需要18个月的时间。,如果我们能在其发展的各个不同阶段及时予以干预，必能收到良好的预防效果。,三.龋齿的预防措施,应采取综合性预防措施。 加强口腔保健宣传 教给儿童正确的刷牙方法。 定期进行口腔检查 合理营养和体育锻炼 药物防龋 窝沟封闭 其它防龋方法,正确的刷牙方法竖刷法,刷上牙内外面时从上往下刷刷下压内外面时从下往上刷刷咬合面时来回刷各牙面和缝隙均应仔细刷到，尤其要注意磨牙的咬合面每次刷牙时间不少于3
10、分钟，最佳刷牙时间是进食后3分钟，刷牙后充分漱口，根据儿童年龄选择大小适宜的保健牙刷刷牙后应将牙刷冲洗干净，牙头向上，放通风处存放3个月左右更新一次牙刷,窝沟封闭,牙周病,发生在牙支持组织（牙周组织）的慢性疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类,牙周病,牙周病的病因,局部因素中的牙菌斑的细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子全身因素：营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等,牙周病的预防措施,控制和消除牙菌斑，每天坚持正确刷牙按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力，加强锻炼，增强机体免疫力补充富含维C的
11、食品，调节牙周组织的营养去除局部刺激因素、清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢、矫正不良修复体及矫治食物嵌塞及时积极治疗,脊柱弯曲异常,旧称脊柱侧弯，主要指脊柱弯曲较轻微的异常如果肌肉、韧带和骨骼尚未变形，经过矫正操后弯曲异常可完全消失的脊柱弯曲异常，称为姿势性脊柱弯曲若肌肉韧带和骨骼已变形固定，此时弯曲异常难以矫正，称为结构性脊柱弯曲异常,脊柱生理弯曲,脊柱侧弯,脊柱前凸,脊柱弯曲异常的病因,习惯性姿势不正:不良的站姿、坐姿和行姿均可造成脊柱双侧肌肉的紧张度不平衡，长期如此会引起椎间盘一侧变薄，一侧变厚，导致脊柱弯曲异常 座椅高矮不合适：课桌过高可使身体长期偏于一侧，使脊柱两侧的肌肉和韧带功能失调
12、而形成脊柱侧凸，课桌过低可使脊柱后凸而形成驼背 缺乏体育活动和体力劳动：适当地参加体育运动和体力劳动在平衡脊柱两侧的肌肉中起着重要的作用 营养不良和疾病：缺乏维生素D和钙骨质松软，肌肉松弛无力，造成佝偻性驼背,脊柱弯曲异常的预防措施,从小进行姿势教育：培养良好的站姿、坐姿和行姿 适宜的读写环境：配备适合学生身高的课桌椅，要有良好的光照条件，要求左侧采光 避免单侧负重及负重过大：用双肩背书包，书包重量不超过儿童体重的1/10 加强体育锻炼和体力劳动，促进肌肉发育 定期检查、早期发现及矫正: 定期检查，经常注意观察儿童少年的脊柱外貌，及早发现，及早治疗,正确的站姿、坐姿,肠道寄生虫病,蛔虫病：多见
13、于515岁儿童，轻者可无症状，稍重者有食欲不振、腹泻、便秘、上腹或肚脐周围疼痛、营养不良；严重者可引起胆道蛔虫或扭结成团而造成肠梗阻钩虫病：可导致钩虫性贫血，主要表现为贫血、乏力、营养不良蛲虫病：肛周奇痒，尤在夜间更甚，其他有腹泻、恶心、消瘦、厌食等症状绦虫病：上中腹部疼痛，起病初期食欲亢进，久病食欲不振，出现消瘦、无力和头昏等症状；严重可影响视力，甚至失明，还可致癫痫、瘫痪，甚至死亡,单纯性肥胖,（Simple obesity）,概 述,肥胖(obesity)是指由于营养过剩、缺乏运动及遗传因素共同作用引起的身体中脂肪过度堆积。 肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，前者无原发性疾病，儿童青少年
14、肥胖绝大多数属于单纯性肥胖。后者因内分泌紊乱、脑部疾病等引起，较少见。,研究和预防儿童肥胖症的发生对控制某些成人疾病具有重要意义,肥胖症与心血管疾病和糖尿病等均有密切关系，对人类健康有明显的危害 目前国际上已将 识别和干预肥胖症的危险因素 识别和干预儿童期高血压危险因素 视为成人期心血管疾病一级预防的主要组成部分,一、流行情况,成人肥胖症是成人心血管疾病的危险因素，可导致高血压或高血脂症 与儿童肥胖症相关的一些因素也可以导致心血管疾病的发生 危险因素在幼年就出现，且持续时间长久，就有可能转为成人期的高血压或高血脂症,欧美发达国家中儿童青少年肥胖症的发生率一般为10%15%，婴儿期最高，7岁很低
15、，以后随年龄发生率 我国较发达国家低 近年来由于生活水平的提高，脂肪、蛋白质和糖类摄人的增加，加之膳食结构不合理、体力活动量减少等原因，儿童青少年肥胖有不断增加的趋势。,二、肥胖症的判断方法,WHO推荐身高标准体重法 超重：实测体重超过身高标准体重10%20% 肥胖：体重超过身高标准体重的20% 超过20%为轻度肥胖 超过30%为中度肥胖 超过50%为重度肥胖,三、肥胖症发生的影响因素,肥胖是多基因遗传所致，受环境和遗传因素双重影响 遗传因素:常染色体隐性遗传，有家族倾向。 双亲都肥胖其子女也肥胖者占70%80% 双亲之一(特别是母亲)肥胖，子女也肥胖者40% 双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性,
