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1、秋季肠道传染病,临沂罗庄中心医院内三科 左桂江 2012-10,一、概述,2、流行病学 传染源：可来源于环境水体、被污染的食品以及被感染动物排泄物污染的外环境等。受感染的人或动物（包括携带者）是主要的传染源。 传播途径：粪-口途径，主要通过污染的水、食物、日常生活接触和昆虫或其他媒介传播。 易感人群：人群普遍易感，婴幼儿、儿童、老年人及免疫力低下人群，一旦感染发病，其症状更为严重。,3、主要临床表现,通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等，有时引起脱水、毒血症等并发症，严重的会造成死亡。 腹泻：是指每日排便3次或3次以上，且有大便性状呈黄稀水样便、米泔水样便等特征！ 4、治疗原则 肠道传染病的治疗
2、原则为：预防脱水、纠正脱水、继续进食、合理用药。 5、诊断 结合流行病学、临床表现和实验室诊断，可诊断。,二、肠道传染病防控措施,1、隔离治疗病人和带菌者 隔离治疗病人和带菌者是控制传染源的有效措施。（病原体大量繁殖并排出体外） 2、确定和处理疫点和疫区 根据监测信息，确定暴发流行的影响范围和波及人群，有利于发现感染来源，从而确定疫点或疫区。 疫点、疫区处理应坚持“早、小、严、实”的原则。即：“时间要早、范围要小、措施要严、落在实处”。,二、肠道传染病防控措施,3、疫点、疫区处理应遵循以下原则： 各项措施应做到迅速、彻底、全面。尤其是饮用水消毒、传染源隔离治疗，医源检索等必须做到“同步进行，一
3、次到位”。切忌零打碎敲。 要严格、正确地执行各项技术措施。消毒液配制要正确，投放要科学；病家消毒应遵守由外到里，由上到下的原则。,三、开展应急监测,在疫情暴发地区和流行期间，建立应急监测系统，确定监测内容、报告程序和方法，开展应急监测，实行日报制度，每天分析疫情动态，为疫情的控制和评价提供科学依据。,霍 乱,霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病。是我国甲类管理法定传染病。具有起病急、传播快、波及范围广、易致大流行，危害严重等特点。 霍乱弧菌分型 O1血清群：小川型 稻叶型 彦岛型 O139血清群 适宜酸碱度：ph为7.2-7.4,霍 乱,流行病学 传染源：病人与带
4、菌者是霍乱的传染源。 传播途径：粪-口传播为主，主要经水、食品、日常接触以及苍蝇等生物媒介传播。经水和食品会造成暴发和流行疫情。日常接触以及苍蝇等生物媒介传播造成散发病例。 易感人群：人群普遍易感。,霍 乱,报告内容 包括事件的名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划。 分为初次报告、进程报告、结案报告。,霍 乱,疑似病例 具有下列项目之一者： 1、凡有典型临床症状：如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未
5、肯定之前； 2、霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。,霍 乱,确诊：化验室培养找出霍乱弧菌,细菌性痢疾,临床诊断病例：症状和特征+化验室粪便确诊病例：临床诊断病例+粪便培养志贺氏菌属阳性,其他感染性腹泻,定义： 是一组多病源多因素引起的常见肠道传染病，指除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻，为法定的丙类传染病。 全年均可发生，但以夏秋季为多见。 儿童发病率较多，其次是20-39岁青壮年，老年人患者较少。,其他感染性腹泻,病原学：细菌、病毒、寄生虫。 流行病学特征：感染性腹泻呈全年散发，以夏秋季多见。 传播具有多样性。 水型和食物型常常导致
6、暴发疫情。,预防控制,1、卫生行政部门积极准备，及时落实各项防控措施。 2、各级疾病控制机构做好应对暴发疫情的准备和疫情监测。 3、乡镇及其以上医疗机构即时按照要求开设腹泻病门诊，实行24小时疫情值班制度。按要求每周报告腹泻病就诊情况。,预防控制,及时报告、严格隔离 报告：霍乱报告是立即（2小时内）电话报告县疾控中心， 不得直接上网报告！ 其他肠道传染病应明确诊断后及时规范上网报告。,预防控制,各项措施落实要“早、小、严、实”，即发现要早、范围要小、措施要严、落到实处，而且要“同步进行、一次到位”！ 确保饮食饮水安全 三管一灭 健康教育 搞好环境卫生,预防控制,乡镇卫生院应做到对腹泻病例“逢泻必登、逢疑必检”！ 县医院5-10月份对于疑似病例采便送检不低于10%。 腹泻病门诊规范使用全省统一的登记本。,谢谢大家！,
