女性生殖系统炎症-课件

《女性生殖系统炎症-课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《女性生殖系统炎症-课件（52页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、,女性生殖系统炎症,一、女性生殖器官的自然防卫功能：(一)解剖方面:1.大小阴唇左右合拢；2.阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；3.宫颈口由粘液栓堵塞；4.输卵管纤毛向心性摆动及输卵管蠕动.(二)生理方面:1.阴道自净作用:PH值在45之间成为酸性环境,有抑制多数细菌繁殖；杆菌粘膜上皮细胞内糖原 乳酸；分解2.宫颈粘液栓呈碱性；3.子宫内膜周期性剥脱。,二、病原体：种类多、含寄居于阴道内的或来自外界的病原体。(一)细菌：有需氧菌及厌氧菌；1.需氧菌；大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、淋病双球菌等；2.厌氧菌：脆弱类杆菌、消化链球菌、消化球菌等。(二)原虫：阴道毛滴虫、阿米巴原虫等；(三)真菌：如白色念珠菌

2、；(四)病毒：单纯疱疹病毒、尖锐湿疣病毒等；(五)其他：沙眼衣原体、解脲支原体、梅毒螺旋体等。,三、感染途径：(一)上行蔓延：沿粘膜上行。如：葡萄球菌、淋球菌、沙眼衣 原体等；(二)淋巴系统蔓延：如生殖器损伤 盆腔结缔组织、内生殖器、盆腹膜；(三)血循传播：如TB性盆腔炎。(四)直接蔓延：邻近器官炎症蔓延，如：阑尾炎输卵管炎。,四、炎症转归：防卫功能健全病轻+治疗愈； 病原体侵入防卫功能底下扩散死亡。急性发作治疗欠妥治疗欠妥治疗愈；慢性反复发炎。,第一节 前庭大腺炎又叫巴氏腺炎，多由化脓性菌感染。治愈细菌入腺体炎症 化脓脓肿；脓及病菌被吸收液化囊肿(慢性炎症)。一、临床表现： (一)急性前庭大

3、腺炎：1.全身不适，发热； 2.局部：(1)患侧红、肿、痛、热，明显触痛；(2)肿块触痛轻,有波动感；破口大自行引流自愈；(3)肿块破溃破口小引流不畅反复急性发作。,(二)前庭大腺囊肿:1.无全身症状。2.局部：囊性肿块（无红、肿、热及触痛）。二、治疗：（一）急性期：1.卧床休息；2.全身用药：青、链（或药敏）清热解毒中药；3.局部：热敷或坐浴。（二）脓肿形成期：切开引流+造口术。（三）囊肿期：手术治疗。腺体摘除术切开造口术；造口术激光造口术。,第二节 阴道炎一、滴虫性阴道炎。(一)、病因：阴道毛滴虫所致。阴道毛滴虫在PH值5-7.5环境中繁殖，PH值 7.5,可抑制阴道毛滴虫生长。经期阴道酸

4、性环境破坏易于月经期后复发滴虫性阴道炎。(二)传染途径：以间接传播为主1.直接传播：性交；2.间接传播：公用浴具、公用衣裤被褥、坐式马桶、 妇查用具等。,(三)表现：1.白带增多：灰黄、稀薄、泡沫状、臭味，有混合感染则呈 脓性。2.外阴痒：部分患者有外阴痒。3.多并尿路感染：尿频、尿痛、有时可见血尿。4.妇查：粘膜充血、散在红色斑点。5.化验：阴道分泌物悬滴法找滴虫（+）。,（四）治疗：1.全身用药：甲硝唑片 0.2，Tid 7天（哺乳期及孕妇禁用）；替硝唑 0.5/片，2g，QD；奥硝唑 0.25/片，0.5，Bid；麦眯诺 0.2/片，0.2，Tid（哺乳期及孕妇可用）。2.局部：冲洗（或

5、抹洗）+ 上药。冲洗剂：1%乳酸；0.5%醋酸。栓剂：复方灭滴灵栓；麦眯诺片。3.治疗中注意事项：连续治疗三个月；男女双方治疗； 治疗期间用具、内裤要消毒。三个月月经后复查滴虫为阴性为治愈。,二、念珠菌性阴道炎。（一）病因：由白色念珠菌感染所致，是一种真菌 性阴道炎。1.特点：适宜于酸性环境繁殖，有念珠菌感 染的阴道PH在4.0-4.7，通常4.5；外阴痒：痒或烧灼感；妇查：阴道粘膜无炎症表现；胺臭味试验（+）：白带+10%氢氧化钾臭味 （+）线索细胞20%：阴道脱落上皮细胞，于细胞边缘贴 附大量颗状物，细胞边缘不清。（即为加德钠尔菌）。,（三）诊断：4条中3条为阳性。1.均质、稀薄的阴道分泌

6、物；2.阴道PH值4.5（多为5-5.5）；3.胺臭味试验阳性；4.线索细胞20%。,（四）治疗：1.全身用药：甲硝唑0.4，2-3次/日7。2g单次或24-48h 再一次。克林霉素，0.3g，2次/日7。2.局部上药：甲硝唑0.4，QD7。2%克林霉素软膏，QD7。1%乳酸液 坐浴，冲洗。0.5%醋酸,五 婴幼儿阴道炎病因：1.生殖器发育差、EH缺乏抗力2.病原体：大肠杆菌、葡萄球菌、淋病双球菌、滴虫、念 珠菌。 3.途径：日常用具（母婴感染）；卫生习惯不良；外阴损伤（寄生虫抓）异物感染,五 婴幼儿阴道炎表现：1.白带增多：脓性；2.外阴痒；3.尿分道排出（小阴唇粘连）4.局部粘膜充血、水肿

7、。治疗：1.外阴清洁、干燥；2.抗生素：吸管滴入阴道口；3.对因处理： 蛲虫 驱虫治疗；阴唇粘连 分离粘连带；阴道异物取出异物。,第三节 宫颈炎宫颈炎是指子宫颈外口至内口宫颈粘膜及粘膜下组织发炎。分急、慢性两种。一 急性宫颈炎（一）病因：1.病原体：多见于化脓性细菌（葡萄球菌、链球菌）淋病双球菌、沙眼依原体等。2.诱因：产褥感染； 感染性流产；急性阴道炎； 宫颈损伤（分娩、手术）；药物刺激。,（二）临床表现：1.白带增多：粘液脓性；2.外阴痒：分泌物刺激所致；3.尿频、急，腰骶及盆部坠胀不适；4.妇查：宫颈充血、水肿、糜烂、 触血、脓性分泌物自 宫颈管流出。,（三）治疗：对因治疗。1.淋病双球

8、菌：及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴 侣。大剂量、单次给药。如头孢类（头孢曲 松钠）氧氟沙星、大观霉素，同时治疗依原 体感染，如四环素、红霉素及喹诺酮类药物。2.沙眼依原体：四环素、红霉素及喹诺酮类。如环丙沙 星、阿奇霉素。3.化脓性细菌：有条件先做药敏实验选用抗生素或用广谱抗生素。4.局部：抗生素栓剂，喷剂。（不宜用物理疗法，防炎症扩散）。,二 慢性宫颈炎慢性宫颈炎多由急性宫颈炎因治疗不彻底转化而成。与宫颈癌有关，应积极治疗。 （一）病理分类：具有五类病理表现。1.子宫颈糜烂：宫颈分泌物(碱性) 鳞状上皮脱落颈管内柱状上皮向外伸展覆盖脱落面 柱状上皮下层的毛细血管显露宫颈呈鲜红色称“糜烂

9、”。糜烂分三型：(1)单纯型：糜烂面为单层柱状上皮覆盖 表面平坦，鲜红色。(2)颗粒型：腺上皮过度增生并有间质增生 糜烂面凹凸不平，呈颗粒状。(3)乳头型：腺上皮及间质细胞增生显著， 糜烂面呈乳头状凸起。,2.宫颈息肉：宫颈管局部粘膜过度增生呈“舌”状，单个或 多个，蒂细长，鲜红。质软而脆，易出血。3.宫颈腺体囊肿：又叫“纳氏囊肿”，宫颈糜烂愈合过程中， 鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管腺 管堵塞腺体分泌物引流不畅腺液潴留 形成囊肿。4.宫颈肥大：慢性炎症宫颈组织反复充血、水肿，腺体及间质增生宫颈不同程度肥大。,5.宫颈管炎：又叫宫颈粘膜炎，为宫颈管局部的粘膜、粘膜下组织充血、水肿、炎性细胞侵

10、润、结蒂组织 增生管内脓性分泌物，管内增生粘膜向外口 突出，宫颈口充血、发红，宫颈肥大、稍硬， 宫颈表面光滑。,（二）临床表现：1.白带：主症，乳白粘液、脓性、血性。2.全身症状：腰酸胀、下肢乏力，经期及性交后加剧。3.妇查：糜烂最常见，分三类：(1)轻度：糜烂面积占宫颈面积 2/3。,（三）治疗：积极治疗宫颈炎是防宫颈癌的重要手段。1.宫颈糜烂：局部治疗为主。(1)药物治疗：轻度，单纯型。抗生素栓剂，如复方氯霉素栓。干扰素栓剂，如奥平栓，安达芬栓。全身用抗生素，用于宫颈管炎。 (2)物理疗法：糜烂面积大，程度深。方法：电烙电熨、冷冻、红外线、激光。注意事项：A 每月检查一次；B 三月内禁性交

11、，坐浴及冲洗阴道；C 术后7-10天阴道出血多，用明胶海绵填塞。(3)手术治疗：宫颈锥形切除术 送活检。电圈切除术(Leep术),2.宫颈腺囊肿：(1)电灼器头刺破入囊腔破坏腺体；(2)激光术。3.宫颈息肉：(1)息肉摘除 + 电灼 送活检。(2)激光术,第四节 盆腔炎盆腔炎是指女性内生殖器(子宫、输卵管、卵巢)及其周围的 结缔组织，盆腔腹膜发炎。可为一处或多处同时发病，据病程及 临床表现又可分为急性和慢性两种。一、急性盆腔炎(一)病因：1.病原体：以下生殖道内源性菌群的病原体为主。(1)需氧菌：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、淋球菌等；(2)厌氧菌：脆弱类杆菌、消化链球菌、衣原体、支原体等。2.

12、诱因：(1)产后、流产后、经期感染；(2)宫内手术操作感染(人流、上环术、通水)；(3)邻近器官炎症直接蔓延；(4)感染性传播疾病。,(二)病理：1.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿：(1)输卵管与周围组织粘连：病原体经淋巴系统宫旁 组织、 输卵管浆膜输卵管周围炎；(2)输卵管管腔粘连阻塞：病原体沿生殖器粘膜上行输卵管粘膜炎 内膜坏 死脱落粘连阻塞；(3)输卵管充血、增粗、扭曲：炎症向肌层及浆膜层浸润所致；(4)输卵管积脓：输卵管粘膜粘连管腔及伞端闭锁 脓液积聚于管腔内输卵管积脓；(5)输卵管卵巢炎：输卵管炎卵巢炎；(6)输卵管卵巢脓肿：输卵管积脓和卵巢穿通。,2.急性盆腔结缔组织炎：胎盘剥离面病原体经 宫颈裂伤 经血循、淋巴管盆腔结缔组织充血、水肿增厚、边界不清盆腔腹膜外脓肿。3.急性盆腔膜炎：炎症蔓延至盆腔腹膜腹膜充血、水肿、炎性纤维素渗出盆腔胀器粘连脓肿形成(散在小脓肿或盆腔脓肿)。4.败血症及脓毒血症：(1)病原体毒性强 + 数量多 + 机体抗力 感染性休克死亡(败血症)；(2)病原体毒性强 + 抗力 全身多处炎症病灶或脓肿(脓毒血症)。,