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1、1,药剂科的质量建设与药房管理,2,什么是管理,人,事,物 药品,培养人、 激励人、授权能力、 意愿 、恰当人做恰当事,流程、制度:规范、效率、提高满意度,质量,数量,药品质量,合理用药,管理是透过部属来完成任务,良好的团队:内耗小,竞争良性,3,药品效期管理 减少调剂错误 投诉纠纷的处理 药品数量管理 人的管理:培养、激励与授权,4,药品有效期的管理,5,造成药品过期失效的因素,药库(采购、验收、存放、检查、出库、近效期处理) 药房(领药、其他药房退换、病区退换、私自退换、存放、检查、发药、近效期处理。) 散装药品(装置瓶、调剂台)。 中药饮片 病区(装置瓶、小针剂),6,措施药库,采购:1
2、年以上有效期,1年内登记、跟踪 验收:必须验收效期,实物与入库单(发票)一致(条码) 存放:按近期先出摆放。 1年内效期,黄牌(首先使用),半年内红牌(首先使用),并登记跟踪。3个月内应退药,不应存在。 检查:盘点前检查效期 出库:按批号出库(条码)。近效期注明,7,措施药房,领药、其他药房退换、病区退换:对效期。 半年内登记、挂黄牌(3个月内红牌)、交班报告、跟踪 禁止私自退换,发现作偷药处理 存放:按近期先出摆放。 检查:每月盘点前一周检查,定人定架。半年内黄牌, 3个月红牌,并登记跟踪,交班报告。1个月内撤架报废。 发药:查对制度,8,散装药品,装置瓶:用完或接近用完再加药,标注效期。没
3、用完的药倒出用纸包好后塞回。 调剂台:每月盘点前轮流清空一个调剂台,每3个月清空一遍。 中药饮片柜:根据稳定情况,每3个月或半年清空一次,登记。,9,措施病房,片剂装置瓶:基数管理,设上下限,低于下限发药,数量(上限-下限),标注效期。没用完的药倒出用纸包好后塞回。 小针剂:有效期挂内网,方便查对。,10,如何减少调剂差错,11,主要的差错问题,发错人 发错药 发(写)错剂量、用法 发多或发少药房工作人员和管理者最担心的问题,12,解决办法,提高专业技术水平 加强责任心 有效的管理措施(全员参与、查找管理漏洞、制定有效措施、监督与检查、反馈提高) 检讨(提请注意,查找原因,预防办法),13,发
4、错人,对处方流水号 流程改造(病人交处方校对),14,发错药,整理名称相似 外观相似品种提醒注意 相似品种间隔放置 养成习惯对药名而不是看包装,15,药品名称相似,广东省人民医院,16,药品名称相似,广东省人民医院,17,写错剂量、用法,儿科出院药剂量问题:年龄画圈 打印针纸 打印标签,18,关于投诉纠纷的处理,19,服务理念(职业素质),明确: 你是服务人员,病人是服务对象。 你是在工作,这是你的职业。 职业规范,工作准则。 如果病人太野蛮,自己情绪难控制,可暂时离开岗位,或由上级来处理, 保安 110,20,首问负责制 接到病人的投诉和抱怨者必须妥善处理,不可扩大事态。 找当事人处理 找上
5、级处理,21,带离现场,隔离处理 及时处理 尽量由高阶或有权决定者出面,22,诚恳不推卸原则。不扩大原则(止损)不要推到别的同事,别的部门身上 道歉:恰当如果我错了,为错误道歉为病人受到的伤害道歉为没有达到期望道歉不是为对错,为病人不愉快道歉先处理情绪,23,药品数量管理问题,药品收入占医院总收入的4050。,24,传统的药品管理方式,一级库(药库):专人管理 药品整进整出,要求帐物相符率达100。 二级库(药房):药品整进散出。以往是金额管理,要求盘点金额相符率达99.7。但每个品种的账物相符率是不清楚的。 三级库(病区药柜):账是药房的,物由病区管理,往往是账物不清,责任不明。,25,药品
6、数量管理的好处,能使管理层尽快发现当前药品管理中存在的问题,从而提出有效的解决办法,堵塞管理中的漏洞,提高账物相符率。 为药品自动化库房管理提供可能。使药品在计划、采购、存储、保管、帐册处理、财务结算甚至药品请领、发放等方面逐步实现标准化和自动化。 有利于三级库药品的管理,使账物清楚,责任分明。,26,数量管理之前误差率大约千分之三 2007年底误差率万分之五 目前约万分之二,27,误差原因及解决办法(23条),1、调配差错药名类似、包装类似、一品多规、整发散发 2、调配过程中的损耗。跌失和破损 损耗登记、报废处理 3、手工帐单未处理 及时录入,处理 4、药品原包装缺片或多片 联系厂家解决,2
7、8,5、换药 不允许私自换药,发现严肃处理 得到批准的(区长),录入电脑 6、电脑操作不按规定 制定SOP,培训人人过关 7、电脑系统问题 及时发现具体问题(证据),信息科查找原因,解决 8、药品非正常流失 完善制度、安装摄像头、严肃处理,29,9、盘点不准确 包括漏盘、少盘或多盘,一药多位摆放、散装药片过多,均会影响盘点的准确性。 分级管理(A/B/C),级别升降 定人定架,两人一组 盘点后累总,如帐、物误差大的药品重盘复核。 区长及药品管理员最后对有疑问的进行抽查。 盘错扣奖金,30,把全部药品分成ABC三类进行管理。 A类药品:大约占全部药品总额的10%左右,但金额占全部药品总金额的60
8、%左右。 B类药品:约占全部药品总额的20%-30%,金额约占全部金额的20-30%。 C类药品:约占全部药品总额的60%-70%,金额约占全部金额的10-30%。,31,药品盘点表的设计,药品盘点单包含有药品编码、药品名称(含通用名及商品名)、药品规格(含药品的最小包装及剂量)、单位(最小单位与包装单位可互换)、货架号、盘点数量(四列)、盘点总数、当前库存数(计算机显示数据)及差异数(随着药品盘点数输入而变化)。,32,药品的摆放、定位,1、药品摆放点尽量少2、药品摆放位置有规律,且尽量固定。3、药品在货架和调剂台上的摆放顺序与盘点表一致,33,药品的财务核算,核算指标:药品盘点的目的是核算
9、药品使用的误差(率),只有这项指标才能反映出药品管理的真实水平。 计算药品盘点误差(率)的方法: 1、本月理论结存=上月盘存金额+本月出库金额+调价增减金额-本月消耗金额-本月报残金额本月盘存金额-本月理论结存使用误差(率)= 100本月消耗金额+本月报残金额盘点误差(率):分母为盘点金额,34,1、药品在使用过程中产生误差,理论上讲:不使用的药品就不应该有误差。 2、盘点误差(率)容易被恶性操作。,35,处理好几个关键问题,借药、退药问题 破损登记 监控体系 盘点 药架及调剂台药品合理摆放,药品位置固定且尽量不要一药多位。 三级库要取得护长的配合以及基数药品设置要合理,36,库存预警系统,传
10、统的药品领药模式有几大缺陷。 1、规范性不强,工作好坏与领药员个人的经验和能力密切相关; 2、工作量大,包括每日要检查库存,判断领药数量,填写领单等等 3、库存的准确性不高,经常出现缺药或药品积压,造成药品过期和误差; 4、时有出现领药未及时准确录入,造成药品帐面误差等情况。,37,库存预警系统设计,设计思路: 根据以往用量,预测未来用量 通过设计库存预警值(上限、下限)来自动提示请领药品的品种和数量 设计目的: 减少领药工作量 增加领药准确性、规范性 及时发现药品数量误差,领药员是药品数量管理员,38,库存预警系统设计,日均用量(A)前15日某药品的总用药量/前15日该药品使用总天数; 最高
11、日用量(B)前15日内某药用量最大的一日用量 差异指数E B/ A,当E5时,表示该药用量差异大,用最高日用量(B)来计算领药量和预警量;当E5时表示该药用量差异不大,用日均用量(A)来计算领药量和预警量。,39,库存预警系统设计,药品最高(初领)库存量 E5,日均用量10天E5,最高日用量5天 药品最低(预警)库存天数 E5,日均用量3天E5,最高日用量1.5天允许领药员调整,40,存在的问题,以往数据有时无法预测未来用量,影响因素多:医生是否出诊医药代表工作模型不是最好的,需要设计更好的数学模型。,41,学科建设与人才培养,42,人才培养,张瑞敏:员工的素质就是领导的素质部属素质低不是你的
12、责任,但不能提升部属的素质是你的责任 让部属增值是管理者的责任 先授能后授权 领导是球队队长与教练;核心队员,更重要是教练员,培养人和用恰当的人做恰当的事,43,人才培养计划,引导和激励员工做好个人的职业规划,“不是每个人都能做领导,但只要努力,每个人都可以成为专家”。 建立合适的考评体系,更好地发现人才和激励人才,给予有潜质的年轻药师加任务,压担子,给予培训培养机会,使之尽快成才(本科以上轮训),44,团队建设,人才梯队:内耗小,和谐,竞争良性 我们每一个人可能都不是最优秀的,但我们要建立一支最好的团队 鼓励和支持部属成名成家。建立专家培养制度,让一批基础比较好的人在自愿的原则下主攻不同方向。(给予机会和平台) 力争35年使一些成绩优异者成为专才,各个位置都有恰当的专才,45,激励(提高工作意愿),绩效评估以业绩论英雄,把成绩和贡献放在第一位 奖罚体系公平、公正;导向性成长的机会(提供自我实现的环境)奖金荣誉 双刃剑 科学、艺术,46,授权,管理是透过部属完成事务 管理是确切地知道您要别人干什么(不要怕重复),并使他用最好的办法去干(教他) 识人:安排恰当的人干恰当的事 教人:授权先授能 帮人:提供资源,赋予责任和权力 监督:授权不授责,放开双手,睁开双眼 宽容:允许犯错误,47,谢 谢!,