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1、医院规章制度,戴炳光,医院制定的诊断治疗过程规则和制度的总和。是医院内部的“法律”。,护士法（护士条例）,2008-05-12申请护士执业注册，应当具备下列条件 1具备完全民事能力 2普通全日制3年学习，综合医院8月实习并学历证书 3卫计委护士执业资格考试 4健康标准,护士执业资格考试3年内提出超3年的进行3个月临床护理培训并考试合格。,医院职责,未有护士执业证书 未办理执业地点变更手续的（7天） 有效期5年已满未延续的不能使用护士,医院法律责任 核减诊疗，停612月执业,护士配备数量低未执业证或变更执业,处罚院领导,不执行国家工资福利待遇 不足额缴纳社会保险费用 不提供卫生防护或有效措施 边
2、远地区、从事有害有毒、有传染的不按规定给予津贴,警告护士、暂停执业6-12月,1发现病情危急未立即通知医师或实施必要的紧急救护 2发现医嘱违反法律法规规章或诊疗规范的，应该及时向医嘱者提出，必要时向科主任或院领导提出 3泄露患者隐私 4发生突发事件不服从安排参加医疗救护 造成医疗事故的，按照医疗事故处理规定承担法律责任,护理核心制度,1护士注册执业管理制度 2护理质量管理制度 3查对制度 4分级护理制度5抢救工作制度 6护理安全管理制度7值班交接班制度8护理文件书写与医疗文件管理制度9医嘱执行制度10护理查房制度11护理会诊制度12护理病例讨论制度13消毒灭菌隔离制度 14护理缺陷管理制度15
3、护理新业务、新技术准入制度,危重患者抢救制度,1组织形式及人员安排2保证抢救药品及器材装备的供应3严格执行抢救制度,组织形式及人员安排,ICU有经验的医生护士,主任护士长院领导,法律部门,2保证抢救药品及器材装备的供应,齐全,完备,定人保管及时补充熟练掌握仪器使用抢救药品不外借,严格执行抢救制度,（1）全力以赴(医师不到之时)吸氧.测压.建立 静脉通道.心肺复苏、止血。 （2）严密观察记录、就地抢救、病稳后移动 （3）严格交接班和查对，特护，口头医嘱复核后执行 （4）及时于家人、单位联系 （5）完毕后清洁、消毒，写好小结。,护理查对制度,1医嘱查对制度2服药、注射、输液查对制度3输血查对制度4
4、饮食查对制度,医嘱查对制度,（1）执行后班班查对 （2）签名 （3）临时医嘱记录执行时间 （4）抢救时口头医嘱，须复颂一遍，待医生认为无误后方可执行，保留空瓶，2人核对后弃之,2服药、注射、输液查对制度,（1）三查八对三查：操作前、中、后查八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法和药品有效期 （2）备药前检查药品质量，药品变质啊？裂痕？有效期？批号？标签清？ （3）须下午摆次日药,2服药、注射、输液查对制度,（4）摆药后续经第二任核对（5）易过敏药须问过敏史；毒麻药须反复核对，用后保留安锫；多种药物注意配伍禁忌（6）患者有疑问，及时查对,3输血查对制度,（1）查采血期，凝血，溶血或血袋
5、破损？ （2）查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相等，交叉试验有无凝集 （3）查床号、姓名、住院号及血型与输血单相符？ （4）交叉配血标本或报告必须经2人核对无误方可执行。 （5）输血后再次查对，血袋标签粘贴好 （6）输血完毕，保留血袋，以备送检,4饮食查对制度,（1）以饮食单为依据，核对床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类(2)发放前，查对饮食单及饮食种类是否符合？（3）开饭前，患者床前再查对一次,分级护理制度,应根据病情、医嘱执行护理级别，并在病人一览表上作相应标（一）特级护理： 适用对象： 病情危重随时需要进行抢救的病人；各种复杂、疑难、新开展的大手术后需要重点观察的病
6、人；严重创伤、大面积烧伤和五衰的病人等。,护理要求：1 设专人昼夜守护，严密观察病情及生命体征变化。 2 急救器材、药品齐备完好，随时准备抢救。 3 严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用中的有效性；实施护理操作 安全性；呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。4 制定护理计划，认真细致做好各项基础护理和专科护理，严防并发症，确保病人安全。5 准确记录出入量，危重病人护理记录单书写及时、准确、客观、完整。,（二）一级护理：适用对象：重症、大手术后需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自 理的病人；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的病人。（三）二级护理：适用对象：急性症状消失、病情趋于稳定、生
7、活部分自理 的病人；老年、幼儿、慢性病不宜多活动的病人。.（四）三级护理： 适用对象：各疾病康复期、生活能自理等的病人。,值班、交接班制度,（四）白班交班报告由主班护士书写，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须由带教老师或护士长负责审签。（五）交班的种类： 1集体交接班：早晨集体交接班应认真听取夜班交班，全面了解本病区病人情况，重点病人交接内容描述清楚。护士长布置本周、本日重点工作并讲述上周工作，时间一般不超过15分钟。2各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必须按时进行交接班。 （六）交接班内容： 1交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、
8、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。 2重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录；急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。3医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。4急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。 5交接班者共同巡视检查病房是否整洁、安静、安全、舒适。,（七）交接班的要求：,1值班者必须在交班前完成本班各项工作，书写交班报告及护理记录，整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必要的准备工作。遇有特殊情况，应详细交待。 2接班者提前15分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 3接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。,
