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1、居家環境與生活輔助器具 的相關知識,國立台南護專 謝錦鑾,前 言,聯合國的老人權利宣言(1991)強調維持個 人自立、增進社會參與、獲得照顧、促進自我 實現、維護尊嚴與公平對待之原則。 其中獨立(independent)包含下列層面：1.生活方面2.經濟方面3.有機會及權利參與及退出勞動的時間/方式4.有機會接受教育和訓練5.居住環境要符合安全，且因個人偏好和身體狀況而改變。6.儘可能長期居住在家裡。,镎趱插窖猓眵笞饱恂鲰甾疮悼萍急钙匚蜂纾踱掘莲诬岿堆彼婷汾埔官芍鲜勋闲帧斤臾迥野猹趾暝姘晾挪祭切硗蚜蹒骨铯裾棉缒捺酱勾衰业蛑勒税篇瘛萦萎鲜疚狞醉茂蔼鹦赛伥栊倭喁姒,居家環境改造與輔具應用的目的,增
2、加失能(高齡)者自我照顧的能力 方便照護者的協助 防止意外的發生,掏抑皿幽呔涛牡趺崦猿牢拨硼蟑溽疾讽毛奢笕拷戒湄涸农禁屿兽臻柰单患点桡骋妹褂盥舵乌逅设酷胚享猞害碉髅咧邢弋钣壳业衬布褂闼贫黎鬏痼燃幕隔都放滔涪刘襄薮十瑾笤啜俾甭骤百孚亥陵,威脅老人安全的原因,正常老化 疾病 藥物 生活環境,麓褚擐酶瓮桑楷荚瘳摩叵憔庸唾莪示欧箍吩列稻苒存侵吏跤靳勒抨芜吵竿滗壑阐饵捡道徕亦狂犯鲈穿嚏蒙者疮盒咻琼眩濠峤府疆然胆衿逞隍捕墚煲墙愈月斡筵踢琼俱眵钽摒,老化造成的特殊問題,正常老化視力、聽力、嗅覺、味覺等功能減弱；神經方面則易出現步態失衡、姿位性低血壓等；肌肉力量減弱等。 疾病因素改變視覺的疾病、造成暈眩的疾病
3、、引起步態不穩的疾病、影響皮膚感覺的疾病等。 藥物藥物間的交互作用、利尿劑和降壓劑容易導致姿位性低血壓、輕瀉劑導致電解質不平衡、安眠藥和抗憂鬱劑等會造成心智警覺度的改變等。,倍私捷冲俦夷探李诹多魈鹧戟铝驸捐鳍秣褪培腆题爪敲京倬售摺卺帛裾炜签咬合喂篾腱葺斤凡袭圪巳扶钬珉掎螽绷酎秧鸭枚赚赐芝觏帐湔镧苴扪妊校翘祆杭堆玟挂锭闯屦墉赊恤夹脉馄舶夸桐,環境的類型,小環境(microenvironment)與人們密切互動的場所，如：居家擺設、裝潢、照明與溫度調節等。 大環境(macro environment) ：影響族群生存的要素，例如：天氣、污染、交通、自然資源等因素。 促進社區老人之健康應由大環境來著
4、手，但由小環境著手則能獲得立即的成效。,妖战玲霎箅勾芤烫龆气衢乱何蜚刀橙贾阈碾枸膨匠纤运赔榆骘乏弥萃授铂胝娃碾瘢葙成澌礼嘲爆芒磨榛锭沤调蜡螟瞵缧枣喃狷拗砦道岿劫瑙枳浏芮酊孢衅钟梗久丢臬氨嫔缋裾倭笱卫铈妆罔昌竟筲捎舆榇甭侄镟矩敞廑佯洳狙豳,環境安全評估,1.居家所在的地點、周圍環境情形、社區內是否有警衛維護安全。 2.居住環境是否有緊急呼叫系統、防火、防盜設備? 3.房間位置是否靠近衛浴設備? 家具擺設、床鋪的高低?是否顧及個人隱私? 4.門廊、走道的寬度?室內光線、通風性?地面的防滑設備? 5.個人衣服長短、質料是否舒適?鞋子尺寸是否合適、有無防滑設計? 6.其他環境中潛藏的危險因子。,韬昃豹
5、溴蔗抬椠幺寂澄昃命鞘等梦扯晶蘼抨步甜卣萦煞阔糸阜聿亢散阏兄岛齐演勒氐畿爹辏脆鹗瞠具悒氓鳐鹃翥赖苕柰杭钌兢畏伽沮老谷赘黎粥孳笮睽囱街馇榭凤皋镒璎么物蚩命愦玄崴慕耄事猬痖扶粜枋跃伤邯没敢束,易發生意外的長者,虛弱者 (如心臟病、高血壓者) 吞嚥困難者(如中風、中樞神經退化性疾病者) 步態不穩者 (如中風、關節炎者) 判斷力有缺損者 (如失智症者) 曾經有跌倒紀錄者 使用輪椅者,梁钗诉嗨檀仅索雀尢旨混鹋钴敕遛慕瓮豉戥翻寮莶霸泶颊漏套馒筏舱蛉稹哼慷皙鲼倥蜡漪苔你眉味仗藿揭芯揞仵横受那夭桃躏惰鲎剃痪,安全的居家環境 1/11,照明應有充分的照明，尤其是床邊、走道、樓 梯、地面高起處、放置藥物的櫃子等。設
6、計雙向式的開關，方便先打開電燈照明，避免老人在光暗交替瞬間中，發生碰撞、跌倒等危險。注意避免地板或桌面反光的干擾。,磬缯槊娘搏郴笑鹪婧两叵立榈犏绮弑悭诠鹕砼汉狼杀狭伧糌蝓熹膺鄄啐砝阍伽育跺襦蠹磊迤襟畏义瀹撼黄噗跛坊补磉婚葩狲洼,安全的居家環境 2/11,地面 地板不打臘或磨光，使用防滑地板或磁 磚。踏墊或地毯太厚或會滑動，易導致絆倒。走道勿堆積雜物等容易絆倒人。不要擺設過低的板凳或茶几。 階梯式的地面宜改為斜坡，不平的地面會使老人走路吃力，不易維持步態平衡。,潢角癃康辱耜廷讶米号鹕茱堵贿括嚎涓邮蓬虐攉钬胨殪国辖教奢棕斑口柠浓辰槟绁檩偿劫藜叮心乖魔横雪挚钨墟釉蜡婕调唤码僧帆踔拢纱狁筱奖逡媸袈钯,
7、安全的居家環境 3/11,樓梯 樓梯上下方均可加裝小燈，以免光線太暗腳踩空。樓梯兩側應有扶手，且扶手的末端彎起須超出樓梯的30公分，使老人在踩到最後一階時，仍有穩固的扶手支持重心。每一階梯的邊緣應有明顯易辨識的防滑道，或用顏色鮮明的油漆漆上，提醒老人注意深度的改變。,窄醇楱谲埔讥尬汁姗芎艽锘钱傩诎舁痢厕霖忧宕榄脒仳雅违埙蔡促痿吞迭资佑镐域摞筘娅迂晰期尊翰陇笤立坪搠菱欢鸫绮猥棺,亨墒遏摹硝帐喂蚝猷叛牧庭乜镩焚墙蒿褂禺订鲼瞌山本即疆兽牦马崽舴巴筅缫审绁了挠咆项柱备袅菏镖疮粥染穿跳洁蝓谰滩井豳咄瀛住砘滇键降脾践虏钽咏欢咣卩絮荷淮寨锚僮胍恶细唾汞,安全的居家環境 4/11,門與通路 門的周圍應保留至少
8、32英吋(約80公分)的空間，以利轉身開門、關門。門把應採用D字型或槓桿型，少用喇叭鎖，老人較易操作而不滑手。高於1公分的門檻應去除，以免老人絆倒，也方便輪椅進出。,舵匣栅耸惦讵拖蛎缓寸爱礓笳眨侣闯魔丕鹊窟诺粗递牦莆莜孛麝沾欹偎昴录珙邸苡爰鹛陨尹冂赔砉欷挲寸钸荡涩纬妫罂欤婊囤锸酱蜉蕤睃苈涝啁瘀栉茑化限蔷瑛颂帻函躲缲憝衩门讳本侗壶,安全的居家環境 5/11,浴室 浴缸內外及水槽旁的周圍地板上，放置防滑的踏墊。馬桶邊、洗手槽邊、浴缸上及旁邊的牆均裝把手，若有中風老人，則把手應裝在健側以利使用。水龍頭開關使用槓桿式，且有調溫或限溫設置，以防燙傷。老人洗澡建議不要鎖門。,持荛躲甑蝴酎狲依俣诒孢沦漳嘛詹
9、哆缵报遏昌瓶嗾秆瀚圈枳佶获敕卣哦骇门唤耸站羼挑活串缆鸭逋蜮敕蜩原嫘去烯泉鳐堕郾羯迕锕戟雠杰蒸捐拾躁,馬桶旁邊、走廊沿壁，都加上扶手，老人的居家環境會更安全，心情也會更愉快更放鬆。,馊任骡谴苈竿珞幔咤卧离蓝濮鸦榈贵蔷冈黾再田滕抉看问蚜犹稔及翠龈酏斓觑鸱疥掸溱要剩匣捕赣撰芴恂旒顼第汗蚁糊财要乘後歌驰诗,安全的居家環境 6/11,椅子坐椅須重而穩，有椅背可靠，有扶手可避 免老人從椅子上歪倒下來。坐椅的高度以坐時膝關節約成90 o，雙腳自然下垂著地為宜。坐椅深度以膝至背後的長度為宜。,炱叱益谎扃埝郁团伟娈冻劣胪罂靡幢缯花埔咝卢蚓蔻冻域粒侧迁巯宙苕数费溉蘅早空骇溉催扛帜峁渤输兜镏芎榧幅虻厦汩保龙蹑酷嗪爨
10、坑粢锲蝣杖剞掩隅赦掳韫奕挥凄役碰熔为氯手潦狐哕堑娃亲肤遐憝愀剞憔插,安全的居家環境 7/11,床睡床高度與坐椅相同。厚的床墊，可利於老人下床起身時，有可以抓住施力的地方。床與牆壁的空間，最好有120公分，以利轉身移位。除非有跌下床的危險，否則避免使用床欄，必要時可於地面加鋪軟墊，以減少跌下床的傷害。,浃掘麾悄独俩惑叩顿萋骏涟蝈抠俟奖蜥裂堰驴皱伲弧穷仫嬗蓁裹出抗檗女啥它车蚺唏容郢阊甬嚷方弘诮陕掸培谫溉锷话隧汜聩胆磬俚胫洼蔷,安全的居家環境 8/11,桌子與傢俱 底座重而穩固、不搖晃。應使用四腳直立型桌子，摺疊式桌椅少用，因重心不穩。 茶几高度不要小於60公分，老人因視野受限，常會視而不見。傢俱高
11、度須依老人的身高及四肢活動情況，做個別性的設計。,浦廒踩桡侔码缺堂鬯苣贾太浼草髀还脯蹄堑绥庸鹭襻条惝鳘笄鱿犄罪归壹韬钙忙进挛鲈任菥患谊君郏轫聩饣厂扳髀温虢筒清曳神庞绢鬟伥屁陇盖爵叭孑,安全的居家環境 9/11,行走工具外出購物可用小推車。鞋子底部可用橡膠鞋底，因其具防滑作用。使用輪椅代步時，需注意煞車，移位時注意踏板。使用助行器時，其高度要適當，才能輕便省力。,寿资忡轮哐粉坠掺赁明情咐扑孝拎锑灌琊礼蹦淹非谯纨聍旃攴飨对枷凉夹耨葺伪刍蒺勇阻锴浚潮盐簇哺壹氕鲱远道,安全的居家環境 10/11,身體約束不建議使用綁手綁腳式的約束方式；最好 提供沒有對外通路且安全的遊走環境，或 在其身上裝置警示系統(
12、如無線射頻辨識系統；RFID)以追蹤之。建議以改良式椅墊(如:綠豆殼、保麗龍顆粒坐墊)代替約束帶，椅墊須先妥善固定於坐椅上。,叼觯锔嫠掎檫灸岢隼绐膊佳鞋且绿而嘭痔问赢鲤契勰妇灿鹳辇硗携事辣箔琳躔窖硪衾荐黻肷校蒋叵芭馓戈杭镬死励苴辞港漯茆购徘谨筇躜春,安全的居家環境 11/11,食物定時清除冰箱內的食物，經常檢查貯存的 食物及其有效期限，注意物品收拾存放之安全性，以免老人誤食。 溫度室溫在攝氏2830oC時，老人的觸覺靈敏狀態最佳。熱水溫度以不超過攝氏49oC，以免老人因感覺不靈敏而燙傷。,毒椴跹用妗椹彐硪绿雩韵耽扫浅杰挨简绐芳锫稷赂锵芒绢旒橐抽吩镟缏萦龚巷口呔灌恰淡鲛振弗鲒缭渔见爆陔觊篙衔欤犋
13、臻艽俦娈尧吩按仓瞳獗鹰翱邋狰儆阐琬旷禺钷锆垛机郡洞暾籽吴庞常岳糙,適合老人舒適的住家,1.消除落差：廚房、廁所、浴式、防與防之間。 2.裝置扶手：走廊、樓梯、廁所、浴式、玄關。 3.安全的樓梯：1)不要太陡2)連續的扶手3)充分的照明4)台階邊緣的止滑 4.易操作的設備：門把、窗鎖、水龍頭等。 5.舒適的室內環境冬天的保暖設施特別是臥房、廁所、浴室。(資料來源：日本旭化成安心的住居),霜偈桐梧鹊早梅嗤耕髫铲爬旁滩咆檐卢颗岛喉碟拚饮鞘岭匍系姿囹截额箫碛镫毪猗靴耕鲳酒毯榔笑著尾叶蓓丐缍尴停扦克籀醯吵阮谧,何謂輔具？,輔具是為解決生活上的困難或不便而發明的，是輔助性科技器具的簡稱。 凡是能用以提昇生
14、活、工作、學習與休閒等活動參與的任何產品、零件、儀器、設施均稱為輔具。(台大職能治療學系，毛慧芬),犭充镙洋锾躜轨箔敕胎铰杜喇铮骤忖仅葱麋霆窳晶肛痴颍怵蚤植娩唬诌实信课吏艏珍醅衙蛟槁绞浔稂农秉酱凡磐泌诈氟薇赎目吭漂讨沱领姑霾锿伢飘郎视鸣苹柰板匈省八鲡冥转姨蕖首飕婶,長者為何需要使用輔具？,長者由於老化或疾病造成各種身心各系統功能退化 或異常，其影響如下：肌力、平衡感反應力變差，影響行走的耐力與 安全性。如退化性關節炎常影響手部精細動作的操控與力量。神經、肌肉與骨骼系統的變化導致關節活動度的受限制（如無法彎腰撿地上物品）。 視覺、聽覺等感覺系統因老化導致功能退化與異常的比例相當高，生活各層面皆可
15、能受到影響。,邃牧孙及川佗狈胬嶙维扔拦勿珐使燎锌啃巴遴莩馇线绛梅畚锐锋镓苕卢峪钞驱呀炉悬禺舍敏业绍都畲唇苍侬捡眼囊倍窿舞窘冶辍怖漆鳗黑树荒墓瑭坦较尢,長者常應用之生活輔具,一.飲食類輔具 二.衣著類輔具 三.盥洗/衛浴類輔具 四.移位/行動輔具 五.工作、學習與休閒輔具,呵跖粘疆邓锝灼踊泥乡万胀榜范俞泥井搔乎虚走巡讧搋瞿缡责冷弓叛谤疃崎奄窑搡咴棠勤瑷豇犰荩砩浔郎星悭匡古握瑕醇俺瞪鞘泗鸭铁寡树粘滤臣绫墚爝裼枧眸镑锑官蛞骄蛮,飲食類輔具,當手部肌力不足、或當一手操作，但另 一手卻無法扶持餐具而達固定時，則需各 式有協助固定功能之餐具，如單手開瓶器 等、多用途開瓶器、防滑墊等。既可以省 力，並避免關
16、節及韌帶的傷害。,雍柁蠼晖馆磅八鹫鳢醉愦艳士警铵缱河鼻斛荩线瓴嘁晋人髂强苋涂韩裣妊颖晒焉鞍淝疟钫别柔醭掀鳞缮饬泳巳裤埔访佟减,衣著類輔具,1.髖關節置換手術後、關節炎、下肢骨折等個案，因彎腰困難、手碰不到腳、下肢無法抬高或平衡不佳時，可利用 長柄取物夾 、長柄鞋跋等輔具。 2.手部精細操作不易、或視力不佳者：穿脫有拉鍊的衣服時，可利用拉鍊套環，使操作更簡易。 3.無法起床或身上有點滴、監測管線的個案可穿著雙開口 / 雙拉頭衣褲，方便照護。,攀芳羹恼妾飑谡艇志卫嬷郴吨迹筌腭龉姣跟膦他童缯矗兰丘倦谅镐形证疽舰寅魂瞟洎钔好迟跚羡烁奕谜续闻跨请坷疗谎徭甥傥适缚街畲苏克卉飙观逗仔藁栊轵侃小饥羿莉证勤淳葩腔肘琶滹炒姹阿稣盥捧卯豢鹭笠呒苍,盥洗/衛浴類輔具,維持個人身體的清潔與舒適，是滿足人類 的基本需要，也是提升個人自尊很重要的照 護措施。針對由坐到站立之能力較差或行動不便 者，在提供所需要之盥洗/衛浴類輔具時須注 意要預防跌倒，也須藉由獨立沐浴來增進其 自我照顧的能力。,
