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1、三、推拿的作用原理,推拿教研室,推拿属中医外治法范畴，是医生根据病情施用手法治疗的一门中医学科。 运用一定手法，给予机体良性物理刺激，作用于经络、穴位、神经等组织，调节机体生理、病理状况，使人体各脏腑器官的功能达到相对平衡状态，以消除各种疾病。,（一）祖国医学认为：,人体通过经络系统把各个组织器官连成有机整体，进行正常生命活动。 外界六淫之邪气侵袭人体，可干扰经络的正常活动而出现病理状态。,人体强壮，正气旺盛，六淫之邪不易侵入经络，即所谓“正气存内，邪不可干”； 人体虚弱，正气不足，邪气侵入人体，使经络功能失常，气血运行不畅而发生各种疾病，即所谓“邪之所凑，其气必虚”。,推拿根据疾病的不同原因
2、和症状，运用不同的补泻手法，以柔软、轻按之劲，按穴位，走经络，改善经络功能和调节卫气营血，并通过经络传导功能，调整脏腑组织器官功能，扶助正气，祛除邪气以治病。,1、疏通经络，行气活血2、理筋整复，滑利关节3、调整脏腑，扶正祛邪,1、疏通经络，行气活血,经络遍布全身，内属脏腑，外络肢节，沟通和联系人体所有脏腑、器官及皮毛、筋肉、骨骼等组织，再通过气血在经络中的运行，组成整体的联系。 推拿作用体表，通经络、引气血、濡筋骨，并且由于气血循着经络的分布，流注全身，能够影响到内脏及其它部位。,医宗金鉴所云：“按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。” 素问血气形志篇：“形数惊恐，经络不
3、通，病生于不仁，治以按摩醪药。” 推拿可使经络得通，气血得以正常运行，达到濡养全身四肢百骸的作用。,推拿疏通经络作用在临床各科疾病的 治疗中均有体现。 推桥弓可平肝阳而令血压下降； 搓摩胁肋可疏肝理气而缓解胁肋胀痛； 掐按合谷穴可止牙痛； 按揉角孙穴可治偏头痛。,气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑、经络、组织器官进行生理活动的基础。 人体疾病发生、发展与气血相关，气血调和则阳气温煦，阴精滋养；气血失和则皮肉筋骨、五脏六腑均失去濡养，以致人体正常功能活动发生异常，而产生病理变化。,推拿调和气血，促进气血运行的作用途径 有三： 1、推拿对气血生成有促进作用。 2、通过疏通经络和加强
4、肝的疏泄功能，促进气机的调畅。 3、通过手法直接作用，推动气血循行，活血化瘀。,素问调经论“血气不和，百病乃变化而生。” 内经有“气行则血行”、“气为血之帅”之说，故有活血必先行气的说法。 气行则血必行，气血运行通畅则疼痛自止。同时也说明，要想使“气血凝滞而致痛”达到“通而不痛” ，须“按其经络” 使“热气至”，而达到血活痛自止的目的。,2、理筋整复，滑利关节,筋，又称经筋，是指与骨相连的肌筋组织，类似于解剖学的软组织。筋骨、关节是人体组织的运动器官。只有气血调和、阴阳平衡，才能确保机体筋骨强健、关节滑利，从而维持人体正常活动功能。 灵枢本藏 “是故血和则经脉利，营复阴阳，筋骨劲强，关节滑利也
5、。” 筋伤后，筋骨关节受损，必累及气血，致脉络损伤，气滞血瘀，为肿为痛，从而影响肢体关节的活动。”,推拿理筋整复、滑利关节作用主要表 现在三个方面： 1、手法作用损伤局部，起到行气活血，消肿祛瘀，理气止痛功用； 2、推拿整复手法纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复目的； 3、适当的被动运动手法可以起到松解粘连、滑利关节作用。,3、调整脏腑，扶正祛邪,疾病发生、发展及其转归过程是正邪相争、盛衰消长的结果。机体正气充足，有充分抗病能力，致病因素就不起作用；疾病发展、变化，是因为机体抗病能力处于相对劣势，邪气乘虚而入所致。,从人体后天之本来看，脏腑的功能正常与否，与人体的正气有直接关系。脏腑是化生气血，
6、通调经络，主持人体生命活动的主要器官，有受纳排浊、化生气血的功能。脏腑功能失调或衰退，则受纳有限，化生无源，排浊困难，从而使正气虚弱，邪气壅盛，百病丛生。,推拿具有调整脏腑功能的作用。脏腑功能失调后产生病变，通过经络传导反应在外，出现如精神不振、情志异常、食欲改变、二便失调、汗出异常、寒热、疼痛以及肌强直等各种症状，即所谓“有诸内，必形诸外”。,推拿通过手法刺激相应体表穴位、痛点，对内脏功能进行调节。中焦脾胃升降运化功能失调，引起腹胀、嗳气、胃脘疼痛等症状，通过腹部、背部为主推拿，改善胃肠功能。 诸病源侯论“若腹内有气胀，先须暖足，摩脐上下并气海，不限遍数，多为佳。” 外台秘要“病源腹痛者，正
7、气与邪气交争相击，故痛。两手相摩，令热以摩腹，令气下。”,肾阳不足者擦命门穴，温补肾阳； 肝阳上亢者强剌激点按太冲穴，平肝潜阳； 按揉或一指禅推足三里穴，既使分泌过多的胃液减少，抑制胃肠功能，也可使分泌不足的胃液增多，兴奋胃肠功能； 较强按法、拿法剌激内关，使心率加快，治疗心动过缓；较弱按法、揉法剌激内关，使心率减慢，治疗心动过速；,按揉肝俞、胆俞、胆囊穴，抑制胆囊收缩，减少胆汁排出，使胆绞痛缓解。 推拿不仅调整阴阳，补虚泻实，而且对脏腑功能有双向调节作用，一是直接作用，即通过手法剌激体表直接影响脏腑功能；二是间接作用，即通过经络与脏腑间的联系来实现。,（二）现代医学认为：,推拿作用的基本原理
8、： （1）纠正解剖位置的异常： 关节错位，肌腱滑脱等解剖位置异常病症，均可通过外力直接作用加以纠正，如脊椎小关节、椎肋关节、足跗关节、骶髂关节错缝，肱二头肌长腱滑脱等，可根据其不同的情况，采取相应的治疗方法，使错位得以整复。,（2）改变有关的系统功能： 人体是个有机的大系统，这个大系统又包含许多小系统，每个小系统都需要一定的能量，才能完成它在整个机体和总的生命过程中所负有的特定任务，使人体进行着正常的生命活动。 某一系统内能失调，致该系统出现病变，而某一系统病变也必引起该系统内能的异常。通过对失调的系统内能调整，使其恢复正常，起到积极的治疗作用。推拿手法有用功转换成各种能，深透体内，起到治疗作
9、用。,（3）信息调整： 疾病既可能是机体在物质、能量方面的异常改变，也可能是机体信息流的异常改变。近代生理学研究证明，人体的各个脏器都有其特定的生物信息（各脏器的固有频率及生物电等），当脏器发生病变时有关的生物信息就会发生变化，而脏器生物信息的改变可影响整个系统乃至全身的机能平衡。这一信息学说是推拿治病的理论依据之一。,推拿在人体体表特定部位上视病情而进行各种手法刺激，手法刺激能够产生某种形式的信息，通过信息传递系统输入到有关脏腑，对失常的生物信息加以调整，起到调整病变脏器的作用。,（三）推拿作用原理的实验研究,推拿手法从表面上看是一种物理机械力的刺激，但熟练而高超的手法，一方面能直接在人体起
10、着局部治疗作用，一方面又可以将作用力转换成各种不同的能量和信息，通过神经、体液等系统，对人体的神经、循环、血液、呼吸、消化、泌尿、免疫、内分泌、运动等系统及镇痛机制都产生一定的影响，从而治疗和预防不同系统的疾病。,一、对神经系统的作用机理：,推拿对神经系统有一定的调节作用，手法刺激可通过反射传导途径来调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程,1、推拿手法可加强大脑皮层的调节功能，调节兴奋和抑制过程及维持其相对的平衡状态，使中枢神经本身及其传导途径的各种神经组织得到充分的营养供给和活动功能的锻炼。,手法的刺激作用可促使周围神经产生兴奋以加速传导反射作用，恢复和保持人体生理功能的正常状态。,手法具有改善同
11、一节段神经支配的内脏和组织的功能活动。,2、推拿对神经产生不同的影响。 手法不同，用力轻重，操作时间长短，施治部位、经穴之不同，都会对神经系统产生各种不同的影响。不同的推拿手法对神经系统的作用也不同。 同一手法，若运用的方式不同，如手法频率的快慢、用力轻重、时间长短等，其作用也不同。,缓和较轻有节律的手法，反复刺激可使中枢神经产生抑制作用，使人有轻松舒适之感，具有放松肌肉、缓解痉挛、镇静止痛作用。 急速较重，时间较短的手法可使中枢神经产生兴奋作用，使人感觉酸麻胀感，精神振奋，肌肉紧张，呼吸心跳加快，胃肠蠕动减弱等。,二、推拿对循环系统的作用机理,推拿具有扩张血管，增强血液循环，改善心肌供氧，加
12、强心脏功能，从而对人体的体温、脉博、血压等产生一系列调节的作用。,1、对血管的作用机理 推拿能使毛细血管开放数量增加，也能使其直径和容积扩大，增加血流量，改善肢体循环，因而大大地改善局部组织供血和营养。,推拿手法对人体体表组织的压力和所产生的摩擦力，可大量地消耗和清除血管壁上的脂类物质，减缓血管的硬化，对恢复血管壁的弹性，改善血管的通透性能，降低血液流动的外周摩擦力均有一定作用。 总之，推拿治疗对血管的作用，除了剌激作用之外，与血管本身的机能状态以及人体整体的机能状态，都有一定的密切关系。这也是推拿治疗循环系统疾病的机理所在。,2、对血液循环的作用机理 加速血液流动：手法作用于体表，其压力却能
13、传递到血管壁，使其有节律地被压瘪、复原，复原后受阻的血流骤然流动，使血液旺盛，流速加快。由于动脉内压力很高，不容易压瘪，静脉内又有静脉瓣存在，不能逆流，实际上微循环受益较大，血液从小动脉端流向小静脉端的速度得到提高。微循环是血液与组织间进行物质及气体交换的场所，而动脉、静脉只是流通的管道，促进微循环内血液流动，对生命具有重要意义。,降低血液粘稠度：瘀血状态下血液流速降低而使血液粘稠度增高，粘稠度增高又进一步使流速降低，形成恶性循环，最终使血液凝集、凝固。通过推拿有节律的机械刺激，迫使血液重新流动并提高血液流速，从而降低了血液粘稠度，使流速与粘稠度之间进入良性循环状态。 综上所述，推拿通过放松肌
14、肉，改变血液高凝、高粘和浓聚状态，可加快血液循环，改善微循环和脑循环，因此，可广泛地用于治疗高血压、冠心病、动脉硬化等疾病。,3、对心脏功能的作用机理 推拿手法对心率、心律、心脏功能都有调节作用。推拿可使冠心病患者解除精神紧张，消除疲劳，使其心率减慢，心脏作功减轻，氧耗减少，同时使左心室收缩力增强，使冠状动脉灌注得到改善，从而改善心肌缺血缺氧状态（产生与口含硝酸甘油相似的疗效）。在临床上选择适宜病例，掌握好相应的推拿强度和方法，就可使心绞痛发作逐渐缓解，心功能得到明显改善，促进全身的血液循环及心脏冠状动脉侧支循环的形成，增强物质代谢过程。,由上可见，推拿对心脏功能的作用机理，主要是与降低外周阻
15、力，改善冠状动脉供血，提高心肌供氧，减轻心脏负担，改善心脏功能有关。,4、对脑血流的作用机理 对脑动脉硬化患者脑血流图观察发现，推拿后其波幅增加，流入时间缩短，脑动脉搏动性供血改善。脑部血流来自椎动脉和颈动脉，改善脑部血流的手法又多在颈部操作。,5、对血压的作用机理 推拿后人体肌肉放松，肌肉紧张缓解，引起周围血管扩张，循环阻力降低，从而减轻了心脏负担，并通过对神经、血管、血流改变的调节作用影响血压。,由上可知，推拿手法对血压的影响及其降压作用的机理，与降低周围总阻力，改善血管顺应性以及通过节段神经的传导反射而起的调节作用等因素有关。,三、推拿对呼吸系统的作用机理,对上身、腹部及全身推拿，可使氧
16、消耗量增加10-15%，二氧化碳排泄量增加10-25%，使呼吸加深，改善肺功能。通过临床实验观察发现，推拿能使肺活量明显提高。 由上可见，推拿对呼吸系统功能具有良好的调整和显著的增强作用。,四、推拿对消化系统的作用：,推拿手法对胃肠等消化系统的影响，有直接作用和间接作用两个方面。,1、对胃肠蠕动的作用机理：推拿手法的直接或间接作用，均可刺激胃肠壁，使平滑肌的张力、弹力及收缩能力增强，而加速胃肠蠕动。,（二）推拿手法对胃肠分泌功能的影响：推拿手法的刺激通过交感神经的反射作用，使支配内脏器官的神经兴奋，促进胃肠消化液的分泌，同时改善胃肠壁血液及淋巴的流动循环，加强胃肠的吸收功能。,五、 推拿对泌尿系统的作用：,推拿可调节膀胱张力和括约肌功能。,六、推拿对免疫系统的作用机理：,人体发病的原因有内因和外因。人体思维活动的过激变化，以及原发性的器质病变，都可以引起疾病。另一方面，细菌的入侵以及气候的异常也会使人致病。,动物实验表明，推拿能抑制实验小白鼠移植性肿瘤细胞的增殖，并使小白鼠自然杀伤细胞值明显增高，说明推拿具有提高机体的免疫功能，从而发挥抑制肿瘤细胞的作用。,
