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1、Prostatic fluid analysis,第五节,前列腺液检查,概 述,前列腺液（Prostatic fluid ）,组成成分, 电解质, 酶, 脂类, 免疫物质, 其他, 有形成分,生理功能,抑制细菌生长,精液液化,维持pH,参与能量代谢,检验目的,前列腺炎、脓肿、结核、肿瘤,STD检验,主 要 内 容,12-1 标本采集与处理,12-2 前列腺液理学检查,12-3 前列腺液显微镜检查,12-4 前列腺液检验质量控制,一、标本采集与处理,前列腺液一般由临床医师采集,步骤,前列腺按摩,取前列腺液,玻片或试管,立即送检,（一）标本采集和转运,一、标本采集与处理,注意事项,1.按摩失败或检
2、验结果阴性,35天重新复查,2.疑为前列腺结核、脓肿、肿瘤等应慎重采集,3.禁欲3天,（二）标本检查后处理,检验后标本、试管、载玻片应浸入5%甲酚皂溶液24h或 0.1%过氧乙酸12h，如试管和玻片反复使用，再应煮沸、 流水冲洗、晾干或烘干备用。,二、 前列腺液一般检查,1.量,2.颜色和透明度,3.酸碱度,正常前列腺液量每天约数滴2ml,异常 分泌量过多过度兴奋分泌量过少或无功能低下,呈不透明乳白色、稀薄、有光泽,精囊炎、前列腺炎 前列腺结核、肿瘤,前列腺炎,pH6.36.5,（一）理学检查,（二）显微镜检查,1非染色检查-简便快速，临床较常用,前列腺脓肿/炎:明显下降且分布不均,卵磷脂小体
3、（lecithin bodies ）:磷脂酰胆碱,形状：圆球/折光/布均/大小,满视野,均匀分布,正常：,正常前列腺液中卵磷脂小体,卵磷脂小体,卵磷脂小体,前列腺颗粒细胞（prostatic granular cell ）,圆或卵圆形，中央有碳酸钙沉淀 随年龄增长而增多,1/HP,正常：,淀粉样小体（starchy bodies）,胞体较大含卵磷脂颗粒较多，可能是吞噬了卵磷脂颗粒 的巨噬细胞，正常前列腺液中此种细胞不超1/HPF， 前列腺炎时可增多数倍至10倍，老年人的前列腺液中 也可见此种细胞增多。,红细胞,红细胞 5/HP,正常：,白细胞,白细胞10/HP,正常：,白细胞成蔟分布是慢性前列
4、腺炎的指征之一,脓细胞,前列腺液结晶体,前列腺液中的线索细胞,男性前列腺标本中也可见毛滴虫,1、卵磷脂小体 2、红细胞 3、白细胞 4、前列腺颗粒细胞 5、淀粉样小体 6、 滴虫,(二）显微镜检验,临床意义,前列腺炎时卵磷脂小体,前列腺炎、结石、结核和肿瘤,慢性前列腺炎的特征之一,老年人、前列腺炎,与胆固醇结合形成前列腺结石,滴虫性前列腺炎,(二）显微镜检验,1.非染色检查 简便快速，临床较常用,2.染色检查,巴氏染色 H-E染色,前列腺炎 前列腺肿瘤,Wright染色,E，有助于变态反应性或过敏性前列腺炎的诊断。,鉴别,革兰染色或抗酸染色,寻找病原微生物,细菌培养时最常见葡萄球菌，,其次是链
5、球菌和革兰阴性杆菌,性病患者常可以培养出淋病奈瑟菌,前列腺结核患者可以培养出结核分枝杆菌,如已确诊患者为生殖系统结核，则不应再作前列腺按摩术，以防止细菌扩散。,前列腺液,（细胞学检查）,（三）化学检查,亮氨酸氨肽酶 酸性磷酸酶 嗜铬粒蛋白A 前列腺素 乳酸脱氢酶 锌,总脂 磷脂 胆固醇 枸橼酸 精胺 精眯,（四）肿瘤标志物,酸性磷酸酶（ACP) 前列腺特异性抗原（PSA）,前列腺癌诊断较为敏感和特异的肿瘤标记物之一,思 考 题,试述前列腺液显微镜检查的主要项目和临床意义？,病例分析,患者，男，42岁，已婚。主因尿频、尿急、伴低热6月余就诊。患者于6月前开始，出现尿急、尿频等症状，每日排尿1520次，伴有低热，体温波动37.038.0，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻等。曾口服诺氟沙星、三金片等效果不佳。患者既往有结核性胸膜炎病史，曾于25岁因肾结核切除左肾，已治愈。入院查体（1）前列腺指诊：前列腺1度肿大，中央沟存在，质地中等表面不光滑，右侧叶可扪及黄豆大小结节，轻度压痛。（2）胸片：右上肺陈旧性肺结核。（3）前列腺液常规：WBC40/HP，卵磷脂小体25%。（4）前列腺液涂片：抗酸杆菌（+）,诊断,前列腺结核,谢谢！,
