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1、系统脱敏法,用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 工作程序： 1学习放松技巧；2建构焦虑等级；3系统脱敏 具体做法：1.当求助者感到焦虑紧张时，令其停止想象，全身放松 2.对同一级焦虑水平，可以反复想象和放松多次 3.求助者的焦虑分数低于25分，方可进行下一级的训练 基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。（交互抑制的作用） 注意事項:1.如果引发求助者焦虑和恐惧的情景不止一种，可针对几个不同情景建立不同的焦虑等级，然后实施脱敏训练；.系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体和情景的
2、不同而不同；.当一开始焦虑分数超过，表明焦虑等级设计不够，应当划分得更细点；使等级间跨度不要太大；有的求助者不用想象和放松的方法降低焦虑水平，可改用其他方法,冲击疗法（满灌疗法）,很有成效地治疗一些过度的恐惧，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。 工作程序： 筛选治疗对象：它是一个较为剧烈的治疗方法，要做体检，排除有 严重心血管病，中枢神经系统疾病，严重呼吸系统疾病及老弱儿孕 签订治疗协议：仔细介绍治疗的原理、过程及可能出现的情况 治疗准备工作：确定刺激物，为防止意外，应准备应急药品 实施冲击治疗：一般实施2-4次，1日1次或隔日1次 基本原理：只要持
3、久地让被试暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽 。（消退性抑制）。 注意事项： 1. 让求助者对冲击疗法有足够的了解，经同意签协议，放可实施 2.如求助者反复要求退出治疗或家属提出取消治疗经劝无效时，立即停止。 3.治疗中出现通气过度综合症、晕厥或休克，也应停止治疗，并岁症处理,厌恶疗法,用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为 工作程序： 确定靶症状 选用厌恶刺激：电刺激、药物刺激、想像刺激、其他刺激 把握时机施加厌恶刺激 基本原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。
4、（经典条件反射） 注意事项： 1.必须在严格控制下使用；必须安全无害。不具备使用条件的机构和个人不可采用厌恶疗法，因厌恶刺激应具备有足够的强度。2.求助者与咨询师一定要签知情同意书；3.靶症状的选择要单一而且具体。如酗酒成瘾要求戒酒。只选择饮酒行为作为靶症状，这叫单一；必须针对他最常用的某种酒，即一定的酒精浓度和一定的量，叫具体，另外动作单一而具体才能培养和建立条件反射，最终产生厌恶反应。,模仿法（示范法）,主要用于各种行为障碍，适应障碍 工作程序： 选择合适的治疗对象：除了必须是适应症外，还有评 估求助者的模仿，决定是否是合适对象 设计示范行为：示范事件从易到难，由简到繁 强化正确的模仿行为
5、 模仿法具体方式： 生活示范。象征性的示范。 角色扮演。 参与示范。内隐示范 基本原理：向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为。社会学习理论（班杜拉） 注意事项：1模仿法适合年轻的求助者。2.要强调师范的作用，示范者与模仿者共同之处越多越好,示范的情景应该尽量真实 3.对正确模仿行为的强化应当适时和恰当,生物反馈法,适用于各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症 、某些心身疾病等。 工作程序： 治疗前准备（求助者主动参与是治疗成功的必要条件） 诊室训练（每次30分钟，第一周12天1次，第二周起可每周2次，共48周） 家庭训练（每日的练习次数增加而练习的时间缩短）基本原理：让求助者根据反馈信号的变
6、化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。（植物神经通过训练也能被个体随意控制） 注意事项：1.辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症；2.并不是每一个接受此疗法的求助者都能从中得到好处。它有别于普通的医学治疗。如果求助者不能理解各种声、光反馈信号的意义。做在反馈仪前无所用心，他将一无所获。,认知行为疗法的四个特点,求助者和咨询师是合作关系； 假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果； 强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变； 通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。,所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭
7、作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。,贝克和雷米的认知疗法,工作程序： 建立咨询关系：咨询师是诊断者和教育者 确定咨询目标： 确定问题：提问（由咨询师提出某些特定的问题目的使求助者发现自己思维过程中不合理的地方） 和自我审查的技术(该技术的核心环节：鼓励求助者说出他对自己的看法，发现自己的认知过程是不合逻辑的） 检验表层错误观念（对自己不适应行为的一种直接、具体的解释）：使用的技术：建议、演示和模仿 纠正核心错误观念（抽象的与自我概念有关的命题）：语义分析技术 （语义分析中用了： “灾变祛除”“重新
8、归因”“认知重建”三个方法） 进一步改变认知：行为矫正技术设计特殊的行为或情境 巩固新观念：认知复习（针对求助者的具体问题布置家庭作业）,贝克的七种歪曲认知,1、主观推断- 没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。 2、选择性概括- 仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。 3、过度概括 - 由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。 4、夸大和缩小 - 用一种比实际上大或小的意义来感知一个
9、事件或情境。 5、个性化- 个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。 6、贴标签和错贴标签- 根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。 7、极端思维- 用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。,贝克的五种具体的认知治疗技术,识别自动性思维提问、演示、模仿识别认知性错误概念和抽象性的错误真实性验证验证求助者原有的观念是否符合实际，认知治疗的核心去中心化帮助求助者发现自己并非别人注意的中心忧郁或焦虑水平的监控鼓励求助者通过对自己情绪的进行监控，发现情绪的波动特点,雷米的“中心-边缘”模型主张：1.每组群集中各错误观念的重要性不
10、同 2.主要的观念支配着次要的观念 3.主要的错误观念不能根除，就不能改变情绪与行为 。治疗从表层错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正。,梅肯鲍姆的认知行为矫正技术,应对技能学习程序：其基本原理是通过学习如何矫正认知定势来获得更有效的应对压力情境的策略。 压力接种训练的三阶段模型： 概念阶段：建立工作关系，自我监控 技能获得和复述阶段：教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。（梅肯鲍姆压力管理程序中采用的行为干预措施： A.放松训练 B.社会技能训练 C.时间管理指导 D.自我指导训练） 应用和完成阶段：将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。,具
11、体技术：信息给予、苏格拉底讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。,求助者中心疗法,工作程序： 确定求助者中心疗法的咨询目标(促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人） 掌握求助者中心疗法的主要咨询技术（咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件，应是安全和相互信任的） 设身处地的理解（具体技术：关注、设身处地的理解的言语 和非言语交流、和使用沉默技术） 坦诚交流技术（包括：1并不固定角色、2自发性、3无防御反应、4一致性、5自我的交流） 无条件的积极关注 把握咨询过程七阶段的特点和规律（求助者从刻板固定走向变化，从僵化的自我结构迈向流动，
12、从停滞在连续尺度的一端迈向更加适应、灵活的另一端 ）,求助者中心疗法的咨询目标及咨询技术,咨询目标: 求助者的自我变得较为开放。 求助者的自我变得较为协调。 求助者更加信任自己。 求助者变得更适应了。 求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。,咨询技术: 促进设身处地的理解的技术关注(attending)、设身处地的理解的言语和非言语交流、沉默的技术等。 坦诚交流的技术 表达无条件积极关注的技术 对求助者的问题和情感表示关注； 把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并且持有一种非评价性的态度； 对求助者的反应要伴有准确的共情(即设身处地的理解)，并因此表示出对求助者的参考结构的理解； 培养
13、求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力。,求助者中心疗法的基本理论,一、求助者中心疗法对人性的看法：1人有自我实现的倾向，2人拥有有机体的评价过程，3人是可以信任的。 二、自我理论： 经验：求助者在某一时刻所具有的主观精神世界，它源于现象学中的“现象场” 现象场的概念指人的主观世界。它不强调外部客观世界是什么样的，而强调一个人的主观世界是如何观察、如何感受外部世界的。对同一刻的外部世界每个人的感受是不一样的，这就是每个人独特的现象场 自我概念：求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体 价值的条件化：求助者的行为不再受有机体评价过程的指导，
14、而是受内化了的别人的价值规范的指导。 三、心理失调的实质及治疗自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因，求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者说是达到个体人格的重建。,案例问答题举例,1、简述系统脱敏法的具体操作步骤。 2、实施冲击疗法的注意事项有哪些？ 3、模仿法有哪几种具体方式？ 4、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？ 5、请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。,请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段,第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助 第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。 第三阶段：求助者能够较为流畅地、自
15、由地表达客观的自我。 第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。 第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。 第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。 第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。,阳性强化法,工作程序 1、明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析）； 2、监控靶行为（不良的行为） 3、设计新的行为结果； 4、实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用） 基本原理 1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。
16、 2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。 3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。 原理：操作条件反射 （没有注意事项）,合理情绪疗法,工作程序 （一）心理诊断阶段：对求助者的问题进行初步分析和诊断，寻找求助者问题的ABC的过程。咨询师解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。 （二）领悟阶段：进一步明确求助者的不合理信念，要使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。帮助求助者达到三种领悟：使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。 （三）修通阶段：这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。主要任务是运用多种技术，助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。常用的方法：1、与不合理的信念辩论；2、合理想象技术；3、家庭作业 （四）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化。以能更好地适应现实生活。,
