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1、按、点、拨法,-培训部,按法,定义 用指或掌或身体其他部位着力按压在施术体表一定部位或穴位上,逐渐向下按压,用力由轻-重-轻的手法。古书文献中有“按而留之”的记载,分类,指按 掌按 肘按,指按法,以拇指螺纹面为着力部位,垂直缓缓按压,得气后稍停片刻,即待受术着产生酸、麻、重、胀等感觉时持续数秒,然后逐渐减压放松,如此反复操作 分为单指按和叠指按,掌按法,以全掌或掌根为着力,以肩关节作为支点,利用身体上半部分的力量,通过上臂传达到手掌,垂直向下按压。临床多用于腰、背、胸、腹等面积的较大而平坦的部位。,分类:单掌按、叠掌按,肘按法,以前臂尺侧上端近肘关节部着力于受术体表,由轻而重向下垂直按压,动作
2、要领及注意事项,1、操作时着力部位要紧贴体表,不可移动 2、按压的方向应与受术部位体表垂直, 3、用力要由轻而重,平稳加压,再由重而轻逐渐减压,不可冲击式用力。 4、肘按法不要用尺骨鹰嘴操作。 5、如果刺激太过要使用缓和的手法放松。可用叠指、叠掌、伸肘、上身前倾等姿势的调整来增加按压的力度。 6、按而留之,不宜突然松手。,按法临床应用,指按法适用于全身各部穴位 掌按法常用于腰背和腹部 本法具有放松肌肉,开通闭塞,活血止痛的作用。 胃脘痛,头痛,肢体酸痛麻木等病症常用本法治疗。,点法,定义用指端或屈指指间关节背侧面为着力部位,在施术的一定部位或穴位上,用力进行点压的一种手法。由按法演化而来,分类
3、,指点法 肘点法,指点法,有指端点和屈指点。 动作要领 1、指端点:用拇指或中指端点压体表。 2、屈指点(又名指节点):屈拇指点(用拇指指间关节桡侧点压体表),屈食指点(用食指近侧指间关节点压体表)。屈中指点(用中指近侧指间关节点压体表),肘点法,操作方法 术者一手握拳屈肘,拳心向胸,以肘尖部着力于受术体表;另一手屈肘,以掌按住下面之拳,上身前倾,以肩及躯干发力,逐渐垂直用力向下按压,注意事项,1、操作时着力部位要紧贴体表,不可移动。 2、操作时点压的方向要垂直向下。 3、用力要由轻而重,平稳持续,力量逐渐增加,不可用暴力。 4、点法的腕关节保持紧张稳定,避免产生关节运动。 5、拇指指端点按时
4、,示指桡侧缘必须紧贴拇指指纹面,以保护拇指避免受伤。 7、按而留之,不宜突然松手。 8、手法刺激很强时,在点按后要使用揉法放松。 9、在使用手法时,身体与推拿床保持合适的高度,可以使用踮脚等方式增加力量。 10、冲击式的指点法在使用之前一定要通知患者让其知情。肘点时注意体位、力度控制、患者感受。,临床应用,点法着力点小,刺激较强,用力集中,适应于全身各部位腧穴或压痛点。具有行气通络、开通闭塞,活血止痛,调整脏腑功能的作用。 常用在肌肉较薄的骨缝处,对脘腹挛痛,腰腿痛等病症常用本法治疗。,拨法,定义用拇指螺纹面、指端为着力部位,对施术部位的筋腱等条索状组织进行垂直拨动的一种手法。如“拨动琴弦”,
5、进行单方向或者往返的拨动的一种手法。,分类,指拨法 肘拨法,指拨法,用拇指指腹着力于受术部位(肌肉、肌腱等),适当用力下压至一定深度,待有酸胀感时,作与肌纤维方向(或肌腱、韧带)垂直的横向拨动,动作要领,1、拨法的方向、角度,应与局部肌肉的肌纤维垂直 2、采用拨法时,应先将力垂直向下沉(拇指下压至一定的深度,待有酸胀感时),再向对侧拨,指 下应有在肌腹或肌腱上滑过的弹拨感。 3、拨时其他四指不要翘起也不要用力抓,要自然的放置。 4、简洁概括:垂直用力按压受术部位,翻腕垂直肌纤维或肌腱、韧带拨动。 5、双手叠指拨法:沉肩,肘关节外展30度,肘微曲,翻腕。 沉肩垂肘,借用身体的力,力道由轻到重,“
6、轻而不浮,重而不滞”,自然呼吸不要屏气,肘拨法,定义 用前臂上段靠近肘尖部位着力于受术部位(肌筋施治部位)用力下压至一定深度,待有酸胀感时,以肩部发力,作与肌纤维方向(或肌腱、韧带)垂直的横向拨动,体位,肘拨通常用于腰背部,受术者呈俯卧位,施术者呈弓步,屈肘并用前臂上段靠近肘尖部位按压于受术部位,可用另一只手的虎口辅助做肘拨。身体重心要随着肘部部位的移动而移动。同时,施术者眼视前方,尽量直腰,不能呈佝偻状。,注意事项,拨法的方向、角度,应与局部肌肉的肌纤维垂直,按压力与拨动力方向要互相垂直。用力要由轻而重,实而不浮。拨动时拇指不能在皮肤表面有磨擦移动,应带动肌纤维或肌腱韧带一起拨动。 肘拨法不
7、宜用尺骨鹰嘴操作 避开骨性标志突出的地方进行操作,拨腰背部时注意不要拨到受术者的脊柱,可选择拨对侧肌腱; 拨法刺激性大,控制好力度, 因此拨法的压力不宜过大,以受术者能忍受为度,特别记得要与受术者沟通 拨法对深层肌肉的刺激性强,故操作后应用轻快的揉法摩法,缓解疼痛。,临床应用,1、适用于颈、肩、背、腰、臀、四肢等部位的肌肉、肌腱、韧带、痛性筋索等生理病理性条索状组织。具有剥离粘连、调理筋膜、消散结聚、解痉镇痛的功效。 2、拨法力量沉实,拨动有力,有较好的止痛和解除粘连的作用。一般多适用于华佗夹脊穴(在背腰部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴,左右共34穴。 )、肩胛骨内侧缘、肱二头肌长头肌腱及短头肌腱、腋后的肩贞穴(臂内收时,腋后纹头上1寸。 )、第三腰椎横突、腰肌侧缘、环跳穴(侧卧屈股,股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。 )、曲池(屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。完全屈肘时,肘横纹外侧端处)等 3、用于颈椎病、肩周炎、腰背筋膜炎、第三腰椎横突综合征、腰椎问盘突出症、梨状肌损伤综合征等病症,谢谢观看,