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1、按、点、拨法,-培训部,按法,定义 用指或掌或身体其他部位着力按压在施术体表一定部位或穴位上，逐渐向下按压，用力由轻-重-轻的手法。古书文献中有“按而留之”的记载,分类,指按 掌按 肘按,指按法,以拇指螺纹面为着力部位，垂直缓缓按压，得气后稍停片刻，即待受术着产生酸、麻、重、胀等感觉时持续数秒，然后逐渐减压放松，如此反复操作 分为单指按和叠指按,掌按法,以全掌或掌根为着力，以肩关节作为支点，利用身体上半部分的力量，通过上臂传达到手掌，垂直向下按压。临床多用于腰、背、胸、腹等面积的较大而平坦的部位。,分类：单掌按、叠掌按,肘按法,以前臂尺侧上端近肘关节部着力于受术体表，由轻而重向下垂直按压,动作
2、要领及注意事项,1、操作时着力部位要紧贴体表，不可移动 2、按压的方向应与受术部位体表垂直， 3、用力要由轻而重，平稳加压，再由重而轻逐渐减压，不可冲击式用力。 4、肘按法不要用尺骨鹰嘴操作。 5、如果刺激太过要使用缓和的手法放松。可用叠指、叠掌、伸肘、上身前倾等姿势的调整来增加按压的力度。 6、按而留之，不宜突然松手。,按法临床应用,指按法适用于全身各部穴位 掌按法常用于腰背和腹部 本法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛的作用。 胃脘痛，头痛，肢体酸痛麻木等病症常用本法治疗。,点法,定义用指端或屈指指间关节背侧面为着力部位，在施术的一定部位或穴位上，用力进行点压的一种手法。由按法演化而来,分类
3、,指点法 肘点法,指点法,有指端点和屈指点。 动作要领 1、指端点：用拇指或中指端点压体表。 2、屈指点（又名指节点）：屈拇指点（用拇指指间关节桡侧点压体表），屈食指点（用食指近侧指间关节点压体表）。屈中指点（用中指近侧指间关节点压体表）,肘点法,操作方法 术者一手握拳屈肘，拳心向胸，以肘尖部着力于受术体表；另一手屈肘，以掌按住下面之拳，上身前倾，以肩及躯干发力，逐渐垂直用力向下按压,注意事项,1、操作时着力部位要紧贴体表，不可移动。 2、操作时点压的方向要垂直向下。 3、用力要由轻而重，平稳持续，力量逐渐增加，不可用暴力。 4、点法的腕关节保持紧张稳定，避免产生关节运动。 5、拇指指端点按时
4、，示指桡侧缘必须紧贴拇指指纹面，以保护拇指避免受伤。 7、按而留之，不宜突然松手。 8、手法刺激很强时，在点按后要使用揉法放松。 9、在使用手法时，身体与推拿床保持合适的高度，可以使用踮脚等方式增加力量。 10、冲击式的指点法在使用之前一定要通知患者让其知情。肘点时注意体位、力度控制、患者感受。,临床应用,点法着力点小，刺激较强，用力集中，适应于全身各部位腧穴或压痛点。具有行气通络、开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能的作用。 常用在肌肉较薄的骨缝处，对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。,拨法,定义用拇指螺纹面、指端为着力部位，对施术部位的筋腱等条索状组织进行垂直拨动的一种手法。如“拨动琴弦”，
5、进行单方向或者往返的拨动的一种手法。,分类,指拨法 肘拨法,指拨法,用拇指指腹着力于受术部位（肌肉、肌腱等），适当用力下压至一定深度，待有酸胀感时，作与肌纤维方向（或肌腱、韧带）垂直的横向拨动,动作要领,1、拨法的方向、角度，应与局部肌肉的肌纤维垂直 2、采用拨法时，应先将力垂直向下沉（拇指下压至一定的深度，待有酸胀感时），再向对侧拨，指 下应有在肌腹或肌腱上滑过的弹拨感。 3、拨时其他四指不要翘起也不要用力抓，要自然的放置。 4、简洁概括：垂直用力按压受术部位，翻腕垂直肌纤维或肌腱、韧带拨动。 5、双手叠指拨法：沉肩，肘关节外展30度，肘微曲，翻腕。 沉肩垂肘，借用身体的力，力道由轻到重，“
6、轻而不浮，重而不滞”，自然呼吸不要屏气,肘拨法,定义 用前臂上段靠近肘尖部位着力于受术部位（肌筋施治部位）用力下压至一定深度，待有酸胀感时，以肩部发力，作与肌纤维方向（或肌腱、韧带）垂直的横向拨动,体位,肘拨通常用于腰背部，受术者呈俯卧位，施术者呈弓步，屈肘并用前臂上段靠近肘尖部位按压于受术部位，可用另一只手的虎口辅助做肘拨。身体重心要随着肘部部位的移动而移动。同时，施术者眼视前方，尽量直腰，不能呈佝偻状。,注意事项,拨法的方向、角度，应与局部肌肉的肌纤维垂直，按压力与拨动力方向要互相垂直。用力要由轻而重，实而不浮。拨动时拇指不能在皮肤表面有磨擦移动，应带动肌纤维或肌腱韧带一起拨动。 肘拨法不
7、宜用尺骨鹰嘴操作 避开骨性标志突出的地方进行操作，拨腰背部时注意不要拨到受术者的脊柱，可选择拨对侧肌腱； 拨法刺激性大，控制好力度， 因此拨法的压力不宜过大，以受术者能忍受为度，特别记得要与受术者沟通 拨法对深层肌肉的刺激性强，故操作后应用轻快的揉法摩法，缓解疼痛。,临床应用,1、适用于颈、肩、背、腰、臀、四肢等部位的肌肉、肌腱、韧带、痛性筋索等生理病理性条索状组织。具有剥离粘连、调理筋膜、消散结聚、解痉镇痛的功效。 2、拨法力量沉实，拨动有力，有较好的止痛和解除粘连的作用。一般多适用于华佗夹脊穴（在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。 ）、肩胛骨内侧缘、肱二头肌长头肌腱及短头肌腱、腋后的肩贞穴（臂内收时，腋后纹头上1寸。 ）、第三腰椎横突、腰肌侧缘、环跳穴（侧卧屈股，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。 ）、曲池（屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。完全屈肘时，肘横纹外侧端处）等 3、用于颈椎病、肩周炎、腰背筋膜炎、第三腰椎横突综合征、腰椎问盘突出症、梨状肌损伤综合征等病症,谢谢观看,
