《内护慢性肺心病患者护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内护慢性肺心病患者护理（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、任务六,慢性肺心病患者的护理,定 义,慢性肺心病由支气管、肺、胸廓或肺血管病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心肥厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。,一、病因和发病机制,1、支气管、肺疾病：最多见于COPD占80-90% 2、胸廓运动障碍性疾病：较少见，胸廓或脊柱畸形，神经肌肉疾病 3、肺血管疾病：肺动脉高压 4、其他：原发性肺泡通气不足,一、病因和发病机制,二、护理评估,（一）健康史COPD、慢支、吸烟,（二）临床表现,1、肺心功能代偿期 慢性阻塞性肺疾病表现：慢性咳嗽、咳痰、活动后气促，劳动耐力下降 肺动脉高压征：肺动脉第二心音亢进 右心室肥厚：剑突下明显搏动,（二）临床表现
2、,2、肺心功能失代偿期 （1）呼吸衰竭 是本期最突出表现早期呼吸困难、发绀、胸闷肺性脑病：由缺氧、CO2潴留引起高碳酸血症及低氧血症，诱发脑组织损害，表现各种精神神经症状。表现为头痛、头晕、烦躁不安、幻觉、昏迷等。,（二）临床表现,2、肺心功能失代偿期 （2）心力衰竭症状：心悸、气促、发绀等体征：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝肿大、下肢浮肿、腹水等,（二）临床表现,3、并发症肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常、消化道出血 4、心理状态压力大、焦虑,（三）辅助检查,1、血液检查 2、X线检查透亮度增加、右肺动脉干扩张、右心室增大 3、心电图检查肺型P波，尖而高耸 4、血气分析 缺O2伴
3、CO2潴留低氧血症和高碳酸血症,（四）治疗要点,1、缓解期治疗防治原发病、祛除诱因、减少或避免急性发作、提高免疫力。 2、急性期治疗（1）控制呼吸道感染（2）改善呼吸功能（3）控制心衰,（四）治疗要点,（3）控制心衰 利尿剂：作用轻、小剂量氢氯塞嗪洋地黄类： 小剂量、作用快、排泄快毒毛花苷K血管扩张剂：慎用,三、主要护理问题,1、气体交换受损 2、清理呼吸道无效 3、活动无耐力 4、体液过多 5、睡眠形态紊乱 6、潜在并发症 肺性脑病,四、护理措施,1、一般护理 环境，休息、绝对卧床、吸氧 体育锻炼：适当 皮肤护理：防压疮 高纤维素、易消化、清淡饮食 2、心理护理 3、对症护理,四、护理措施,4、用药护理 呼吸兴奋剂：勿过量 利尿剂：防低钾及碱中毒，防过度脱水 洋地黄类： 防中毒 血管扩张剂：监测心率、氧分压、二氧化碳分压 5、病情观察,五、健康教育,积极治疗原发病 避免诱因 增加抵抗力,谢谢,
