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1、2018/9/8,目录,鼻出血的处理方法 中暑急救方法 气道梗阻解决要领 急性软组织损伤紧急要领,鼻出血,鼻前部出血：外伤、鼻炎、维生素缺乏；多见于儿童及青年 另外，气候变化、情绪激动、疲劳、打喷嚏、甚至擤鼻等皆可成为鼻出血之诱因,应急处理方法,一、指压止血法： 如出血量小，可让病儿坐下，头部保持正常直立或稍向前倾的姿势，用拇指和食指紧紧地压住病儿的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，暂让病儿用嘴呼吸。一般压迫510分钟左右，出血即可止住。,急救处理方法,二、冷敷法：用冷水冲洗鼻腔，或把浸湿的毛巾、纱布、冰块（用布包住）敷于前额和后颈，以促进血管收缩，减少出血。,应急处理方法,三、压迫填塞法： 如果出血量
2、大，或用上法不能止住出血时，可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是：用脱脂棉、纱布等卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。不要松松填塞，因为填塞太松，达不到止血的目的。（注意“不可用纸巾塞进鼻孔，因为压力通常不够，而又有可能把部份纸巾留在鼻中。）,急救口诀,前倾捏鼻一刻钟 额头冷敷鼻水冲 出血不止莫惊恐 纱布填塞鼻孔中,救治有效指标,1.出血减弱或停止。 2.病人头昏眼花、脸色惨白等症状减轻。,注意事项,1.流鼻血时，一般人都习惯於将头向后仰，鼻孔朝上，认为这样做可以有效止血，其实是错误的，如此做只是眼不见血外流，但实际上血还是继续的在流-在向内流。 正确的方法是-头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿
3、势，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。,流鼻血时“后仰的姿势“有下列的坏处：,会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力关系向后流到咽喉部，并无真正止血效果。 咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。 出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。,2.在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。 3.出血时不要用热水洗脸。睡眠时枕头宜高些，切忌平躺、咀嚼硬物。 4.流入口腔的血液不要吞咽，应尽快吐出。 5.鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。,预防措施,1.避免经常挖鼻。
4、2.不要吸烟、少饮酒及少吃辛辣刺激性的食品。 3.如经常流鼻血，需去医院进一步诊治。（心理生理都要检查）,高温中暑的急救及预防,目 录,一、中暑的表现 二、中暑的治疗 三、中暑急救的处理 四、中暑的预防和注意事项,在炎热的夏季，高温、高湿、强热辐射天气可造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，一旦机体无法适应，则可能造成体温异常升高不降，引起正常生理功能紊乱，发生中暑相关症状。,中暑的表现,中暑是指高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。气温过高、湿度大、风速小、体弱、对热
5、不适应、劳动强度过大和时间过长、过度疲劳等都易诱发中暑。,中暑的表现,先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中和动作不协调等症状。体温正常或略有升高。,如及时转移到阴凉通风处， 补充水和盐分， 短时间内即可恢复。,中暑的表现,轻症中暑可出现头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热、体温升高等。及时处理，往往可于数小时内恢复,中暑的表现,重症中暑，则可出现大量出汗、血压下降、晕厥、肌肉痉挛，甚至发生意识障碍、嗜睡、昏迷等。及时打电话120.,中暑的表现,重症中暑是中暑情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。请立即拨打120救治。,中暑的表现,热痉挛症状特点：多发
6、生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。 热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。,中暑的表现,日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。 热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中
7、从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。,中暑的治疗,对中暑患者及时进行对症处理，一般可很快恢复。使患者迅速脱离高温环境，移到通风良好的阴凉处平卧休息，给予含盐清凉饮料。必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，纠正水、电解质平衡紊乱。,2018/9/8,中暑急救的处理,1、转移,迅速将患者搬到阴凉、通风的地方，使其平躺，用扇子或电扇为他扇风，解开其衣领裤带，以利患者呼吸和散热。,2018/9/8,中暑急救的处理,2、搽洗,用冷水
8、或稀释的酒精帮患者擦身，也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位，帮助患者散热。,2018/9/8,中暑急救的处理,3、喝水,感到不适时，并多喝些淡盐水，以补充流失的体液。,2018/9/8,中暑急救的处理,4、掐学位,如果患儿一直昏迷不醒，可用大拇指按压患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者，必须在凉爽通风处静卧休息，如果回到炎热的环境，会引发比之前更严重的后果。,中暑急救的处理,5、转送：对于重症中暑病人，立即拨打120，送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、腋窝、肘窝及大腿根部
9、，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。,中暑急救的处理,特别注意：如发现重症中暑学生，立即拨打120，派专人陪护，发现病情变化，及时处理，并报告班主任及家长。,中暑的预防和注意事项,1.大量饮水。在高温天气，不论运动量大小都要增加液体摄入。不要等到觉得口渴时再饮水。对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。,中暑的预防和注意事项,2.注意补充盐分和矿物质。同时，要避免饮用过凉的冰冻饮料，防止损伤胃粘膜，造成胃部痉挛。,中暑的预防和注意事项,3.少食高油高脂食物，减少人体热量摄入。饮食建议：西红柿，西瓜、冬瓜、海带、绿豆、苦瓜等都有很好的消暑功效。,中暑的预防和注意事项
10、,保持充足睡眠 夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。,中暑的预防和注意事项,4、保持轻松愉快的心情。穿着质地轻薄、宽松和浅色的衣物。 5、出行应尽量避开正午前后时段，户外活动应尽量选择在阴凉处进行。,中暑的预防和注意事项,特别提示： 忌受热后“快速冷却”。炎夏，外出或劳动归来，不可立即去洗冷水澡或者进温度很低的空调房，这样会使全身毛孔快速闭合，体内热量反而难以散发，还会因脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足，头晕目眩等严重后果
11、。,气道梗阻的急救,气道梗阻的原因,进食时说话，当吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部 当口中唅物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞，导致窒息,（一）特殊表现：由于异物吸入气管时， 病人感到极度不适，常常不由自主地以 一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。 （二）气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。 （三）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼
12、吸停止。,气道梗阻的表现,清醒伤病员处理方法,如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时， 救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员 咳嗽，海姆立克自救法。,一、海姆立克自救,无人的情况下，成人稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。 重复之，直至异物排出。 独自一人发生窒施行自救。,二、窒息的抢救,第一步、护士接到求救信号时，首先确定有呼吸道梗阻，立即：启动急救服务系统 （EMSS） A1、张开患者口腔，察看异物进入的深度，咽以上异物可用指清除法，并给予人工呼吸； A2、如不能清除时应立即应用Heimlich冲击手法,窒息的抢救,第二步、
13、病人放置适当体位： 清醒者：站立位 昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上,仰位腹部冲击法,此法亦适用于淹溺患者排水,海姆立克急救法,海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年发明的。在此后的12年中，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。,1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救活了10万生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。世界名人录
14、称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。,海式手法（Heimlich Maneuver),实施此法的正确步骤为： 救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾 救护员双手环抱病人腰部 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 救护员另一手掌进我在握拳之手上 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做56次 每次推压动作要明显分开,海姆立克急救法,海姆利克氏”是美国学者海姆里斯发明的一种简便易行、人人都能掌握的急救法。 利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。,海姆立克位置,肚脐上两横指处,用于无意
15、识的病人,抢救者面对病人骑跨，病人的两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部。两手用力向内、向上冲击腹部5 次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。,用于无意识的病人,（三）回顾救治法,腹部冲击 检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理 若阻塞未能咯出，重复操作步骤13次 如有呼吸心跳停止，立即CPR,V 型 手 势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,软组织损伤,概述,指的是韧带或肌肉受伤。 如果关节受到强力猛扭就可能造成关节周围的韧带受伤，形成扭伤。 肌肉或肌腱可能会因突然或剧烈的活动被扯伤及撕裂，造成软组织
16、损伤。,拉伤,急救目标,减轻痛楚 若有需要，寻求医疗援助,处理措施,协助伤者舒服地躺在地上或硬垫上 在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟。切忌搓揉及热敷。 嘱伤者休息，直至痛楚消除为止，如症状持续，嘱伤者就医,扭伤,识别方法,痛楚，随活动或脚部负重增加 出现肿胀,急救目标,减轻痛楚及肿胀 若有需要，寻求医疗援助,处理措施,让扭伤部位休息，并以最舒服的方法固定足踝 若是受伤不久，使用冰袋或冷敷法，以减轻肿胀 用厚的软垫包裹足踝，然后用绷带扎紧 抬高及固定伤肢 嘱伤者让足踝休息。,RICE程序,R（Rest）让伤处休息 I（Ice）用冰敷或冷敷法 C（Compress）用绷带在伤处加压 E（Elevate）把伤处抬高,脱臼,肩膊脱臼,跌倒时肩部先着地，或强大的扭力也可能使上臂骨末端自肩关节窝脱开 产生剧痛及使肩部无法移动,识别方法,痛楚，活动时更甚 由于痛楚伤者不愿移动 伤者常会托住伤侧手臂及头部倾向受伤一侧 肩部变得平坦，及有角起,急救目标,固定伤肢 安排送院,处理措施,让伤者坐下。把受伤一侧手臂轻轻斜放胸前。斜放角度应尽量避免产生痛楚 用臂悬带托住手臂,
