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1、白沙社区5月体检结果分析,白沙社区卫生服务中心,生命的“长度”与“宽度”,寿命,疾病年龄,健康年龄,更加有效地进行健康管理,减少病痛和高昂的治疗费用,有的放矢 指导常规体检,有利于阻止或 延缓疾病的发生,工作、生活方式明确,体检基本数据,此次体检共分5次进行，参与人员共189人，规范体检人数176人，其中男性97人，女性79人，涵盖各个年龄阶段，最小的有16岁，最大的有89岁，其中以老年人居多，55岁以上有124人。,在此次体检中共查出多个健康问题 1.肥胖人群比例较去年增加，176人中体重超标者有104人，多为腹型肥胖。 2.在原诉健康人群中筛查出许多三高人群，其中尤以高血压和高血脂为多，新
2、发现高血压26人，高血脂38人，其次是高血糖，14人，其中部分人以上三种指标复数过高，说明现在“三高”已经成为困扰居民健康的大问题。 3.心脑供血功能不足，脂肪肝，结石患者数量较去年亦有所增加。其中供血不足和结石已经成为普遍现象，并呈现年青化趋势。2040岁人群中，就发现了16例供血不足和8例结石症，而此次体检人数中，20-40岁人群，总共只有37人。,以下是此次体检中发现数量较多的健康问题， 下面我们将对主要的健康问题进行分析。 1.肥胖问题 2.三高问题 3.其余的亚健康问题,肥胖问题分析,重视肥胖 肥胖的定义人体的身高厘米数减去体重公斤，所得结果是否高于原体重公斤数字的120%。全身性肥
3、胖与局部肢体肥胖 肥胖的危害更容易出汗，持久力差，容易饥饿口渴，行动偏缓慢，反应不够敏捷，肺活量低，手足协调能力不足，嗜睡，精力差等,超重 患病人数: 104人患病率:37.8% 超重和超重界定为异常或过量脂肪积累，可损害健康。体重指数（BMI）是体重/身高的简便指数，通常用于在成年人群和个人中进行超重和超重分类。其定义为按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/m2）。 体重指数是最有用的人口水平超重和超重衡量标准，因为它对男女和各年龄的成人都一样。但是，应将其视为粗略的指导，因为可能不能表明不同个体中同样程度的超重。世界卫生组织把“超重”界定为体重指数等于或大于25，“超重”界定为体
4、重指数等于或大于30。（18岁及以上的亚洲人，体重指数在18.5至23之间为正常水平，超过23为“危及健康”的超重）这些取舍点提供了个体评估的基准，但有证据表明人群的慢性病风险从体重指数21开始渐趋上升。 超重和超重的根本原因是摄入的卡路里与消耗的卡路里之间的能量不平衡。全球超重和超重上升可归咎于若干因素，包括：全球饮食改变，摄入更多的高脂、高糖、但缺少卫生素、矿物质及其它微量营养素的高能量食品；以及许多工作形式越来越需要常坐的性质、不断变化的交通方式和日益发展的城市化造成身体活动减少的趋势。,超重原因:超重形成的误区。虽然不少人都以节食为首选的减肥方法，但是往往效果甚微。原因就在于超市里的一
5、些貌似可以减肥的食品，其实是减肥的最大克星。 过量蛋白质。蛋白质也是一种产能量的物质，如果吃多了，使人的能量超过了人体需要量，储存起来的还是脂肪。含蛋白质的食物多为肉类、蛋类、奶类、黄豆类、粮食，蔬菜和水果也有少量的蛋白质。含蛋白质丰富的食物(肉、蛋、奶、黄豆)都含高脂肪，这些食物吃多了脂肪也会随着吃多了。 多吃加工糖。1克人工碳水化合物或1克蛋白质只产生4千卡热量，而1克脂肪能产9千卡热量，所以多吃一点脂肪等于多吃很多的碳水化合物或蛋白质。植物油比同等重量的肥肉所含的脂肪要多，因为肥肉中除了脂肪外还含有水分、蛋白质、纤维组织。有人说：“我不吃肥肉，只吃素油，可以避免超重。”实质上是一种误解，
6、瓜子、花生、核桃、松子、榛子、夏果等这些硬果类食物的成分几乎一半是脂肪。含碳水化合物的食物有粮食、豆类、奶、水果、干果、蔬菜。以前生活水平低的时候副食差，一般人每顿饭吃主食四五两是很平常的，现在生活水平提高了，副食好了，主食还吃四五两就超量了。 吃“油”太多。饱和脂肪是减肥的大忌，而为了防止发胖，就要少摄入脂肪含量高的食物。植物油和动物油都是脂肪，植物油是纯脂肪，肥肉的主要成分是脂肪，脂肪还存在于瘦肉、内脏、蛋、奶、豆制品、某些蔬菜里都有一定量的脂肪。 零食+甜品。有些人喜欢吃零食，喝甜饮料，尤其是感到生活乏味或看电视时吃过多的零食。零食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的成分几乎都有。吃零食等于吃能
7、量，有些零食的能量还很高，比如硬果类食物含油多，香蕉、开心果、腰果、薯片、膨化食品含淀粉多，糖果、干果、果脯、甜饮料含糖多，牛肉干、鱼片含蛋白质多，产生的能量消耗不了，就会以脂肪的形式储存起来。 喝酒太多。酒是产生高热量的饮料，1克酒精能产7千卡热量，仅次于脂肪产的热量，啤酒中的酒精度数虽然只有3%左右，但还有11%的含糖度数，而且喝啤酒的量要大得多。一瓶啤酒产的热量相当于100克粮食产的热量，酒喝得多就等于多吃很多食物，多余的能量还会以脂肪的形式储存起来。缺少运动。长期不活动，会使脂肪堆积，形成局部超重。,肥胖问题的具体数据,建议： 膳食减肥原则 合理营养的关键在于“适度”，主要在通过平衡膳
8、食来实现。平衡膳食是指膳食中所含营养素，种类齐全、数量充足、比例适当。具体要求如下： （1）食物多样、谷物为主，平衡膳食必须由多种食物组成，提倡广泛食用多种食物。多种食物包括五大类：谷类及薯类；动物性食物；豆类及其制品；蔬菜及水果类；纯热能食物。 （2）控制食物量，多吃蔬菜、水果。 （3）常吃豆类及其制品，豆类含有丰富的蛋白质和维生素，含钙量较高，利用率高。 （4）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。,血脂,血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。 正常食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐趋于正常。因此常在饭后10-1
9、4小时空腹采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。,1、总胆固醇（TC）：当血液中胆固醇过高时，就容易沉积在动脉壁上，造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化。 2、甘油三酯（TG）：含量过高，可使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化的形成与发展，还可导致脂肪肝及肥胖症。 3、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）：对低密度脂蛋白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以，常被称为“好”胆固醇。 4、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）：其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。所以，常被称为“坏”胆固醇。,高胆固醇血症 患病人数: 34
10、人 患病率:16.5%,载脂蛋白： 定义1：血淋巴中的一种脂蛋白,专门穿梭运送脂肪从其贮存处(脂肪体)和吸收处(中肠)到利用它的组织和细胞处。 应用学科：昆虫学（一级学科）；昆虫生理与生化（二级学科） 定义2：缀合蛋白质，脂蛋白(特别是血浆脂蛋白)中的蛋白质组分。分为若干类型，如ApoA、ApoB等。 应用学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；氨基酸、多肽与蛋白质（二级学科） 血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白，主要分A、B、C、D、E五类，主要在肝(部分在小肠)合成，载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的重要组分。,高密度脂蛋白：为血清蛋白之一。缩写为HDL。由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现
11、在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。 低密度脂蛋白（LDL）：是由极低密度脂蛋白（VLDL）转变而来。主要功能是把胆固醇运输到全身各处细胞，运输到肝脏合成胆酸。每种脂蛋白都携带有一定的胆固醇，携带胆固醇最多的脂蛋白是LDL。体内2/3的LDL是通过受体介导途径吸收入肝和肝外组织，经代谢而清除的。余下的三分之一是通过一条“清扫者”通路而被清除的，在这一非受体通路中，巨
12、噬细胞与LDL结合，吸收LDL中的胆固醇，这样胆固醇就留在细胞内，变成“泡沫”细胞。因此，LDL能够进人动脉壁细胞，并带人胆固醇。LDL水平过高能致动脉粥样硬化，使个体处于易患冠心病的危险。,极低密度脂蛋白VLDL ：是运输内源性甘油三酯的主要形式。正常人极低密度脂蛋白大部分代谢变成低密度脂蛋白。这类脂蛋白由于携带胆固醇数量相对较少，且它们的颗粒相对较大，不易透过血管内膜，因此，正常的极低密度脂蛋白没有致动脉硬化作用，像乳糜微粒一样也不是冠心病的主要危险因素，极低密度脂蛋白代谢产生的中密度脂蛋白具有致动脉硬化作用。,通常所说的高胆固醇血症主要是指血胆固醇和/或甘油三酯升高。高脂血症是人体脂肪代
13、谢异常的表现。身体的胆固醇水平不仅与饮食有关，还决定于自身胆固醇的合成与代谢能力。实际上，我们自身合成的胆固醇足以满足身体的需要，不必要再摄取胆固醇。引起血胆固醇升高的主要因素有：遗传因素、不合理膳食、缺乏运动、性别（妇女50岁以后总胆固醇水平高于男性）、精神压力过大、酗酒等。 2010年7月，睡眠杂志(Sleep)刊载了美国的研究报告，指出青少年睡眠时间不够和成年后高胆固醇血症相关，该研究由1994年起调查全美国一万四千多位7至12岁男女青少年的生活习惯，追踪研究对象到18至26岁时，做问卷调查发现：其中六百多人(约4%)在青年期就被发现有高胆固醇血症。 在校正相关风险因子之后，回归分析的结
14、果显示：对于女性而言，青春期每日睡眠时间若能增加一小时，可以减少成年后高胆固醇血症风险，平均达17%；但是在男性，睡眠时间对高胆固醇血症的影响则没有达到统计上的显著意义。青春期时，女性血中总胆固醇和低密度脂蛋白浓度平均而言是高于男性的，两性在生理上的差异或许可以部分解释统计结果的不同。 为了长久的身体健康，每天7至8个小时的规律睡眠是必要的。专家建议鼓励青少年养成良好的睡眠习惯，对于慢性病的预防是最经济实惠的办法。,建议 饮食调整与改善生活方式 发现高胆固醇血症后，首先应进行饮食调整、改善生活方式以及对上述影响因素加以控制。在此基础上，再进行药物治疗。这包括： 限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含
15、量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。 限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯，使血浆中三酸甘油酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。 减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重12公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于三酸甘油酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。 戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠
16、心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的26倍，且与每日吸烟支数呈正比。原因之一与嗜烟者（每日吸烟超过20支）血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低有关。 避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂。对饮食治疗及体育疗法确实无效者，可在医生指导下适当使用一些降脂药。,药物治疗 通过上述治疗仍不能控制的高胆固醇血症患者应加用药物治疗。在选择降脂药以前首先要了
17、解病情，以确定有无继发性高胆固醇血症的可能，高胆固醇血症的程度，这些对于正确选用药物十分重要。有继发性高胆固醇血症的患者，要同时治疗原发疾病：轻度胆固醇升高的病人可用非药物治疗控制血脂，不一定要服药治疗；自身肝肾功能不全的病人要注意选用对肝脏、肾脏毒副作用反应小的药物；不愿意服药的病人最好选用每天一次服用的药物等等。 如果是单纯性高胆固醇血症，一般首先选用A:他汀类药物（洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀）。因为它具有疗效可靠、副作用少、用药次数少等优点。如果同时伴有糖尿病、肝肾功能不全，可选用潘特生治疗；如果伴有高甘油三酯血症，可加用小剂量B:贝特类药物：氯贝特（氯贝丁酯安妥明、冠心平）利贝特（新安妥明、降脂新、降脂及啶）苯扎贝特（必降脂、降脂苯酰）常用剂量为每次口服0.2克,一日三次,口服因能减少空腹血糖的10%,多运用于糖尿病患者.此外,还有其长效的缓释制剂必降脂缓释片,又名脂康平,常用剂量为每次口服0.4克,每天一次.吉非贝齐（诺衡）：口服,每次0.6g,一日两次。非诺贝特（力平脂）：每次100mg,一日三次 治疗；如果为家族性高胆固醇血症，可选用不依赖LDL受体的药物丙丁酚治疗；如果血胆固醇的水平很高，可联合使用降脂药，常用的联合有：他汀类加胆酸鳌合剂、烟酸类药物加胆酸鳌合剂口服等。,
