慢性盆腔炎的中医护理方案

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1、盆腔炎性疾病的中医护理方案 （汇总） 一、常见证候要点 （一）湿热瘀结证： 主症：下腹胀痛或刺痛，痛处固定；腰骶胀痛；带下量多，色黄质稠或 气臭。 次症：经期腹痛加重；经期延长或月经量多；口腻或纳呆；小便黄； 大便溏而不爽或大便干结。 舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。 以上主症具备 2 项或以上，次症2 项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。 （二）气滞血瘀证 主症：下腹胀痛或刺痛；情志抑郁或烦躁；带下量多，色黄或白质稠。 次症：月经先后不定，量多或少；经色紫暗有块或排出不畅；经前乳房胀 痛；情志不畅则腹痛加重；脘腹胀满。 舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或

2、黄，脉弦。 以上主症具备 2 项或以上，次症2 项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。 （三）寒湿瘀滞证 主症：下腹冷痛或刺痛；腰骶冷痛；带下量多，色白质稀。 次症：形寒肢冷；经期腹痛加重，得温则减；月经量少或月经错后；经 色暗或夹血块；大便溏泄。 舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。 以上主症具备 2 项或以上，次症2 项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。 （四）肾虚血瘀证 主症：下腹绵绵作痛或刺痛；腰骶酸痛；带下量多，色白质清稀。 次症：遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；头晕耳鸣；经量多或少；经血黯淡 或夹块；夜尿频多。 舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。 以上主症具备 2 项或

3、以上，次症2 项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。 （五）气虚血瘀证 主症： 下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；痛连腰骶，经行加重；带下量多， 色白质稀。 次症： 经期延长或月经量多；经血淡黯或夹块；精神萎靡；体倦乏力； 食少纳呆。 舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。 以上主症具备 2 项或以上，次症2 项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。 二、常见症状 / 证候施护 ( 一) 腹痛及腰骶疼痛 1. 观察患者腹痛的程度、性质、部位以及面色、神志的变化。 2. 疼痛明显者嘱患者避免久站、久走，禁止重体力活，采取半卧位卧床休息。 3. 注意腹部或腰骶保暖，按摩或热敷缓解疼痛。湿热瘀结证者

4、慎用热敷。 4. 直肠给药、中药贴敷、中药热熨、中药离子导入、中药熏蒸等遵医嘱用药： 5. 穴位按摩或灸法， 常用穴位选取神阙、 关元、气海、足三里、三阴交、阿是穴。 6. 康复操干预 : 1 2 次/ 日，经期暂停。 （二）带下量多、色、味异常1. 观察患者带下量、色、味的变化。 2. 保持病房整洁，空气流通，定时更换床单被褥。 3. 保持会阴清洁，每天用温开水清洗，并更换内裤。 4中药外洗：以中药方煎水300400ml 或中成药按比例配成300400ml，温 度 3941度以冲洗外阴，每天12 次。 （三）情志抑郁或烦躁 1观察患者的情志变化，“气滞血瘀证”患者尤需注意，如有情绪异常及时报

5、告 医生。 2. 建议患者在家属陪伴下每天慢走2030分钟，以舒缓情绪。 3. 保持病室环境空气流通、舒适、安静，以利于患者保持情绪稳定。 4. 主动和患者沟通交流，介绍同种疾病的治疗康复情况，消除患者恐惧、焦虑心 理，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。 5取得家人的理解和支持，协助消除患者的不安、恐惧情绪。 6根据患者的辩证，给予相应的音乐体感治疗。 7耳穴贴压情志调理：可选择心、肝、神门、交感、脾等穴位以疏肝理气，调 和气血。 (四) 月经异常 (如周期不规律、经量增多、经期延长或伴痛经) 1. 注意观察月经的量、色、质，月经周期及伴随症状，如经量过多，持续时间较 长，伴头晕目眩、神倦乏力

6、等症状应及时告知医生进行处理。 2. 注意经期卫生，勤换护垫、内裤，衣裤宽松透气，不用不洁卫生用品。 3. 劳逸适度、节制房事、防止损伤冲任。 4. 配合气功、太极拳等体育锻炼、以助气血运行、维持妇女的正常生理功能。 5. 指导患者通过自查基础体温等简单方式监测自我月经周期，配合治疗。 6. 痛经者遵医嘱予耳穴贴压，取穴：神门、交感、内分泌、内生殖器（子宫）。 7. 腹部冷痛者、经血淡黯或夹块者遵医嘱予辨证中药外敷。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1内服药物 （1）根据医生诊疗要求，辨证施护指导中药汤剂及中成药服用方法，湿热瘀结 证患者，中药汤剂可每日2 剂，宜饭后偏凉服下；气滞血瘀证

7、、寒湿凝滞证患者 中药汤剂宜饭后温服。服药期间不宜进食辛辣刺激之品，以免影响药效。 （2）中成药适用于慢性稳定期患者，宜饭后半小时服用，以减少胃粘膜的刺激， 服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁忌，做好饮食调整。 2. 注射给药 （1）根据医嘱给予中药注射剂静脉输注，详见附录1。 （二）特色疗法 1中药保留灌肠：详见附录2。 2中药外敷：经期停用。详见附录2。 3、穴位贴敷 : 详见附录 2。 4. 药熨：详见附录 2。 5. 中药离子导入 : 详见附录 2。 6. 中药熏蒸 : 详见附录 2。 7. 炙法：根据病情和证型，选择应用艾灸、温针灸、雷火灸等疗法。可应用多功 能艾灸仪治疗。详见附录

8、2。7物理治疗 根据病情和证型，选择应用盆腔炎性疾病治疗仪、微波治疗仪、光子治疗仪、中 频离子导入等。 四、健康指导 （一）生活起居 1. 病室宜安静，衣被适中，指导患者腹痛加剧时应半卧位休息，促进炎症的吸 收。 2. 指导注意个人卫生，注重经期、孕期、产褥期保健，卫生用品要清洁，不滥用 不洁代用品。 3指导门诊巩固治疗。治疗期间避免性生活。经期及月经干净3 天内禁房事、 盆浴、游泳。 4. 避免不洁性交，性伴侣有性病者需一同治疗。 5. 白带衣原体、支原体阳性者，夫妇同治，衣原体、支原体转阴前禁房事，两周 后复查白带。 6. 做好计划生育措施，尽量避免行人流、上环等手术。 7. 劳逸结合，治

9、疗期间避免剧烈运动。 8消除致病因素，注重养生保健，提高机体免疫力。 （二）饮食指导 1饮食宜以易消化而富有营养的食物为主, 如瘦肉、鸡蛋及各种新鲜蔬菜。 忌辛 辣、煎炸、燥热、刺激之品，忌食虾、蟹等海腥食物。 2辨证饮食： (1) 湿热瘀结证：宜食清淡易消化、清热利湿之品, 如瘦肉、鸡蛋，土茯苓、茵陈 等煲瘦肉。忌油腻、甜粘助湿之品如：汤圆、糯米、肥肉、羊肉、狗肉等。多吃 新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、湿毒之品如：辣椒、芒果、菠萝、荔枝、榴莲、烟、 酒。 (2) 气滞血瘀证：宜食田七佛手炖瘦肉，佛手玫瑰花汤。忌辛辣酸涩食物，如: 乌梅、柠檬。 (3) 脾虚湿瘀互结证： 宜食健脾化湿止带之品如：茨

10、实莲子羹，莲子银杏淮山汤， 党参炒扁豆薏仁煲瘦肉。 (4) 寒湿凝滞证：宜食散寒利湿之品，可予黄芪党参煲瘦肉，白术茯苓煲瘦肉， 忌生冷寒凉食物。 (5) 肾虚血瘀型：宜多食补肾化瘀之品，如核桃田七煲鸡。 （三）情志调理 1. 盆腔炎性疾病反复发作的患者思想顾虑较重、多与患者沟通 , 消除烦躁、焦虑、 紧张等情绪，树立治疗信心，坚持治疗。 2. 初发患者，告知疾病相关知识，鼓励患者坚持治疗，治疗彻底，减少复发的几 率。 3. 帮助患者解决问题，取得家人的理解和配合，增强患者战胜疾病的信心。 4. 调畅情志、避免劳累和七情刺激。 五、护理难点 （一）顽固性盆腔疼痛。 解决思路： 1. 针对盆腔炎所

11、致的持续性盆腔疼痛，坚持中医的综合治疗。2. 坚持每天康复（盆腔）操锻炼。 3. 疏导情志， 定期组织讲座加强患者及家属知识宣教，开放公共网络区域，自愿 参与，提供成功治愈案例，促进患者互相交流，增强治愈信心。 4、普及科普知识，宣传养生保健，介绍中医传统治疗的优势，达到坚持治疗的 目的，提高依从性。 （二）反复发作的防治。 解决思路： 1. 健康教育：制定个性化的健康教育内容，进行患者的生活规律、经期卫生、合 理膳食、适当运动、平和心态、戒烟酒等方面干预逐步改善生活方式。 2. 改善体质：盆腔炎性疾病反复发作的防治， 提出以中医“治未病”为指导思想， 重视防治并重，防重于治的原则，阻断反复发

12、作的病因。 3. 坚持治疗： 结合中医传统治疗形成以食疗、足疗、耳穴等为一体的综合预防方 案。 六、护理效果评价 附 盆腔炎性疾病中医护理效果评价表盆腔炎性病病中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：湿热瘀结证气滞血瘀证寒湿瘀滞证肾虚血瘀证气虚血瘀证其他： 一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果腹 痛 及腰 骶 疼痛1. 评估疼痛 2. 体位 3. 深呼吸 / 肌肉放松 4情志护理 5. 药物护理 6其他护理措施：1. 中药保留灌肠应用次数：次，应用时间：天 2. 中药外敷应用次数：次，应用时间：天 3. 中药熨烫应用次数：次，

13、应用时间：天 4. 中药离子导入应用次数：次， 应用时间：天 5. 中药熏蒸治疗应用次数：次，应用时间：天 6炙法应用次数： _次，应用时间： _天 7其他：应用次数：次，应用时间：天 （请注明，下同）好较好 一般差带下症状1. 评估症状 2. 饮食 3. 外阴清洁 4健康教育 5药物护理 6其他护理措施：1. 中药外洗应用次数：次，应用时间：天 2. 其他：应用次数：次，应用时间：天好较好 一般差情志抑郁或 烦躁1. 倾听 2. 讲成功案例 3. 帮助解决问题 4其他护理措施：1. 耳穴贴压应用次数： _次，应用时间： _天 2. 灸法应用次数： _次，应用时间： _天 3. 音乐体感治疗应

14、用次数： _次，应用时间： _天 4其他：应用次数： _次，应用时间： _天好 较好 一般 差月经异常1. 评估症状 2. 饮食 3. 外阴清洁 4健康教育 5药物护理1. 耳穴贴压应用次数： _次，应用时间： _天 2. 中药熨烫应用次数： _次，应用时间： _天 3. 其他：应用次数： _次，应用时间： _天好 较好 一般 差6其他护理措施：其他： （请注明）1. 2. 3. 好较好 一般差二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中 医 护 理 技 术中药保留灌肠中药贴敷中药热熨中药离子导入中药熏蒸治疗中药外洗灸法耳穴贴压健康指

15、导/ / / 签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：评分标准：根据病情程度分级标准：综合症状、体征评分，以判定病情程度。轻度：症状、体征积分和1018分。中度：症状、体征积分和1927分。重度：症状、体征积分和28 分。在措施实施后：好 ：评分减少 5 分以上。 较好：评分减少2 分以上。 一般：评分减少1 分或不改变。 差 ：评分加重慢性盆腔炎中医特色护理 一、中药灌肠：毛冬青保留灌肠液1. 操作流程评估患者， 准备用物： 配制灌肠液复方毛冬青灌肠液50 毫升加入温开水50ml 中，温度 39 41，核对，解释 , 取得患者配合 , 问二便 , 屏风遮挡 , 根据病情取体位, 臀部用枕头垫高，铺中单将装好药液的灌肠袋挂于输液架上, 液面距肛门不超过30cm 润滑肛管 , 连接肛管并排气嘱患者放松 , 深呼吸 , 将肛管插入10-15cm, 固定肛管打开调节器 , 使灌肠液缓慢注入肠腔观察患者反应完毕 , 夹闭并拔出肛管, 擦净肛门 , 嘱患者卧床休息, 保留 1 小时后排便整理用物及床单位，并记录 2. 中药灌肠注意事项（1）灌肠时用屏风遮挡，注意保暖，必要时关好门窗。 （2）插管动作要轻柔，药液宜缓慢灌入，每次灌肠药量不超过200ml。 。（3）灌注过程观