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1、孙大海经方总结大全-2011年 7 月 12 日第一章：解表剂银翘散【组成】：金银花9 克 连翘 9 克 桔梗 6 克 薄荷 6 克 竹叶 4 克 甘草 5 克 荆芥穗 5 克淡豆豉 5 克 牛蒡子 9 克 芦根 30 克。【功效】：辛凉解表清热解毒。【主治】：外感风热或温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。【使用要点】 ：风热解表常用方，临床以发热，微恶风寒，口渴咽痛，舌质尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数辩证要点。【临床加减】 ：热夹湿浊、胸膈闷痛加藿香、郁金，津伤渴甚加花粉、热毒较甚，项肿咽痛加马勃、玄参；热伤血络纽者去荆芥、淡豆豉加白茅根、
2、侧柏碳、栀子碳；肺气不利咳甚加杏仁；热渐入内加生地、麦冬；再不解加知母、黄芩、栀子（小便短者） ；麻疹初起， 透发不齐加浮萍、蝉衣； 热入营份疹色红赤加生地、赤芍；风热壅滞肌肤疮庸初起加蒲公英、大青叶、地丁等。【现代运用】 ：流行性感冒，流行性腮腺炎，扁桃体炎，流行性脑脊髓膜炎，咽炎，咽峡部疱疹，肺炎，药物性皮炎，小儿湿疹，产褥感染等属风热表证者。【煎服方法】 ：水煎服，每天一剂早中晚分服。不宜久煎。【注意事项】 ：【汤头歌诀】银翘散主上焦疴竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法发热咽痛服之瘥。麻杏石甘汤【组成】：麻黄 5 克 杏仁 9 克 石膏 18 克 甘草 6 克【功效】：辛凉宣泄清肺平喘【主治
3、】：肺热壅甚身热不解有汗无汗咳逆气急甚或鼻煽口渴舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。【使用要点】 ：本方为清泄肺热之要方，临床以身热、喘急脉数为使用依据。【临床加减】 ：风寒未尽、无汗恶寒加荆芥、淡豆豉；在表的风热不解微恶风寒加金银花、薄荷；常根据肺热和表郁的轻重调整石膏和麻黄的比例；如肺中热甚汗大出则重用石膏；表郁不畅、无汗或少汗增麻黄计量；肺热气壅，胸满喘急加桑白皮、葶苈子；邪热灼津成痰，咳痰稠黄加瓜蒌、贝母，热甚津伤烦渴欲饮加知母、芦根。【现代运用】 ：急性气管炎，支气管炎，肺炎，百日咳，风热感冒，还常用于荨麻疹，咽喉炎，痔疮，口疳，鼻窦炎，肺心病等证属邪热壅于肺者。.【煎服方法】 ：水煎服，每天
4、一剂早中晚分服。不宜久煎。【注意事项】 ：风寒实喘，虚症喘逆者禁用本方。【汤头歌诀】 ：麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长，肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄止法良。第二章：泻下剂大承气汤【组成】：大黄 12 克 厚朴 24 克 枳实 12 克 芒硝 6 克。【功效】：峻下热结。【主治】：1.肠胃燥热积滞。证见大便坚实不通，脘腹胀满，疼痛拒按，高热神昏，谵语，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力。2.热结旁流。证见下利清水臭秽，虽利而腹满胀痛不减，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑数。【使用要点】 ：里热实证，临床以痞、满、燥、实及苔黄，脉实为使用依据。【临床加减】 ：原方厚朴用量倍于大黄，后世医家亦有大黄重于厚朴者，一般来
5、说如痞满较重可重用厚朴；如痞满较轻，可减轻厚朴用量。【现代运用】 ：多用于急性单纯性肠梗阻，粘连性肠梗阻，蛔虫性肠梗阻，急性胆囊炎，急性胰腺炎， 急性阑尾炎， 以及某些热性病过程中出现高热，神昏谵语， 惊厥，发狂而有大便不通苔黄脉实者。.【煎服方法】 ：水煎服，先煎枳实厚朴，后下大黄，冲服芒硝；每天一剂早中晚分服。【注意事项】 ：本方为泻下峻剂，凡气阴亏虚、表证未解，燥结甚者，及年老体弱孕妇均不宜用。【汤头歌诀】 ：大承气汤用硝黄配伍枳朴泻力强痞满燥实四症见峻下热结第一方。麻子仁丸【组成】：火麻仁20 克 白芍 9 克 枳实 9 克 大黄 12 克 厚朴 9 克 杏仁 10 克【功效】：润肠泻
6、热行气通便【主治】：肠胃燥热之便秘证，大便干结，小便频数，苔微黄脉细涩。【使用要点】 ：肠胃燥热津液不足之便秘，临床以大便干结，小便频数， 脉细涩为使用依据。【临床加减】 ：热伤血络，肝门出血加槐角、地榆凉血止血，燥热津伤较重，口干燥者加玄参、生地以滋阴通便，如热结较甚苔黄脉数者可重用大黄；或加芒硝，以泻热通便。【现代运用】 ：运用于习惯性便秘；痔疮便秘；老人与产妇便秘等症，属于肠胃燥热者。.【煎服方法】 ：蜜丸，每次9 克，日服12 次，温开水送服，亦可水煎服，每天一剂早中晚分服。【注意事项】 ：本方为润肠缓下剂但究含泻下之品，故津亏血少之便秘不宜久服，孕妇慎用。【汤头歌诀】 ：麻子仁丸治脾
7、约枳朴大黄麻杏芍胃燥津枯便难解润肠泻热功效确。增液承气汤【组成】：玄参 30 克 麦冬 25 克 生地 25 克 大黄 9 克 芒硝 4.5 克【功效】：滋阴增液泻热通便【主治】：热结阴亏，燥屎不行，下之不通，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。【使用要点】 ：主治温热病热结津亏之便秘，临床应用以大便秘结，口干唇燥，苔黄脉细数为使用依据。【临床加减】 ：肠中热结不甚可去大黄、芒硝以免克伐伤正；气滞腹胀加枳壳、厚朴；产后血虚阴亏加当归、大云兼气虚见气短神疲可加人参、炙甘草。【现代运用】 ：习惯性便秘，痔疮便秘，流行性出血热少尿期，大叶性肺炎，产后尿闭，颅脑术后昏迷等证属阴虚热结者。.【煎服方法】 ：水煎
8、服，化芒硝，每天一剂早中晚分服。【注意事项】 ：当终病即止，不可过剂，阳虚便秘者忌用。【汤头歌诀】 ：增液承气玄地冬硝黄加入力量雄热结阴亏大便秘滋阴泻热肠腑通。第三章：和解剂小柴胡汤【组成】：柴胡 25 克 黄芩 9 克 人参 6 克 制半夏 9 克 甘草 6 克 生姜 9 克 大枣 4,枚【功效】：和解少阳【主治】：伤寒少阳证，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，舌苔薄白，脉玄者；或妇人伤寒，热入血室，经水时断，寒热发作有时，疟疾，黄疸等以内伤杂病而见少阳证者。【使用要点】 ：少阳病，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，舌苔薄白，脉玄为使用依据。【
9、临床加减】 ：表邪未尽，恶寒而微热，去人参加桂枝兼解表邪；胃气和而热较甚，胸中烦热而不呕，去半夏、人参加瓜蒌以除烦热，热甚津伤除烦热，热甚津伤见口渴，可去半夏加花粉；以生津清热， 胆热犯肺见咳嗽胁胀加芦根桑叶以清肺止咳；热入血室加丹皮、赤芍、桃仁以凉血祛瘀，兼有黄疸加茵陈、栀子以清热利湿退黄； 疟疾加草果、常山以燥湿截虐；内伤杂病， 正气不虚去人参、大枣。【现代运用】 ：胃溃疡，慢性胃炎，感冒，疟疾，慢性肝炎，慢性胆囊炎，乳腺炎，睾丸炎等。.【煎服方法】 ：水煎服，每天一剂早中晚分服。 【注意事项】 ：阴虚血少者慎用。【汤头歌诀】 ：小柴胡汤和解功半夏人参甘草从更加黄芩生姜枣少阳百病此方宗。四
10、逆散【组成】：甘草 6 克 枳实 6 克 柴胡 6 克 白芍 9 克【功效】：透邪解郁疏肝理脾【主治】：阳郁厥逆证- 手足不温，或身微热，或咳或悸，或小便不利脉弦肝郁脾滞证 - 胁肋胀闷脘腹疼痛，或泄利不重，脉弦等。 【使用要点】 ：阳郁厥逆证，后世多用于疏肝理脾之通剂；肝胆气郁或肝脾不和所致的胁脘疼痛等证；临床使用以胁肋疼痛，胸腹胀痛脉弦为使用依据。【临床加减】 ：阳郁重见发热四逆者增柴胡用量以加强疏郁透热之力；气郁甚见以宣泄郁热；肝胆郁热见发黄加茵陈、栀子以利胆退黄；气虚见神疲气短加白术、党参以益气健脾；脾寒见腹中痛加干姜温中祛寒，下焦气滞见泄利下重加晒白以通阳行滞；脾虚湿阻见小便不利加茯
11、苓以健脾利湿。【现代运用】 ：慢性肝炎，胆囊炎，胆结石，胆道蛔虫证，肋间神经痛，胃溃疡，胃炎胃肠神经官能症，输卵管阻塞，附件炎，急性乳腺炎属肝脾或肠胃不和者。.【煎服方法】 ：水煎服，每天一剂早中晚分服。【注意事项】 ：热盛厥甚的热厥和阳微阴盛的寒厥者，忌用本方。【汤头歌诀】 ：四逆散里用柴胡芍药枳实甘草须此是阳郁成厥逆疏和抑郁病自除。逍遥散【组成】：柴胡 15 克 当归 15 克 茯苓 15 克 白术 15 克 甘草 10 克【功效】：疏肝解郁健脾和营【主治】：肝郁脾虚血弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少食少，往来寒热，月经不调，乳房胀痛，舌淡脉弦而虚者。【使用要点】 ：调和肝脾要
12、方，妇科调经常用方，两胁作痛，神疲食少，或兼月经不调，舌淡红，脉弦而虚为使用依据。【临床加减】 ：肝郁气滞加香附、郁金、川芎以疏肝解郁；肝郁化火者加丹皮、栀子以清热泻火； 肝血停滞者加丹参、桃仁活血祛瘀； 胁下瘕结加鳖甲、牡蛎软坚散结；脾虚甚加党参，脾胃气滞加陈皮、枳壳；血虚甚者加首乌、生地养血。【现代运用】 ：慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、乳腺小叶增生经期紧张症更年期综合征；盆腔炎、子宫肌瘤，精神分裂症，视神经萎缩，视神经炎，老年性白内障，黄褐斑，等病属于肝郁脾虚血弱者。.【煎服方法】 ：水煎服，每天一剂早中晚分服。【注意事项】 ：阴虚阳亢者慎用。【汤
13、头歌诀】 ：逍遥散用当归芍柴苓术草加姜薄疏肝养血又健脾肝郁血虚脾气弱第四章：清热剂犀角地黄汤【组成】：犀角 水 牛角代 30 克生地黄24 克芍药 12 克牡丹皮9 克【功效】：清热解毒，凉血散瘀。【主治】：1热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。2热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。3蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大使色黑易解等。【使用要点】 ：热入血份证，临床当以各种失血，斑点紫黑，神昏谵语，身热烦躁，舌质红绛为使用依据。【临床加减】 ：蓄血，热瘀互结，喜忘如狂者可加大黄、黄芩以清热逐瘀，若郁怒而夹肝火者加柴胡、 黄芩栀子以清肝泻火；若心火炽盛加黄连、黑栀子以清心
14、泻火；热盛神昏者可服用紫雪丹、安宫牛黄丸以加强清热开窍之功；若吐血加田七、 侧柏叶、白茅根、 花蕊石； 以清胃止血； 衄血可加黄芩、 青蒿白茅根以清肺止血；尿血加白茅根、小蓟以通淋止血；便血加槐花、地榆清肠止血、发斑加紫草、青黛加强凉血化斑之功。【现代运用】 ：重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜蛛网膜下腔出血、急性白血病、败血症、 流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等属血分热盛者。）.【煎服方法】 ：先煎水牛角30 分钟，再于予药同煎，每天一剂早中晚分服。【注意事项】 ：阳虚或气虚之失血者本方忌用，脾胃虚弱者本方忌用。【汤头歌诀】 ：犀角地黄芍药丹，血热妄行吐
15、衄斑。蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。黄连解毒汤【组成】：黄连 9 克 黄芩 6 克 黄柏 6 克 栀子 9 克【功效】：泻火解毒【主治】：一切实热火毒，三焦热盛之证。大热烦躁，口燥咽干，错语，不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，身热下痢，湿热黄疸；外科痈疽疔毒，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力。【使用要点】 ：泻火解毒之功较强，一切 实热火 毒，三焦热盛之证。以大热烦躁，口燥咽干，错语，不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，身热下痢，湿热黄疸；外科痈疽疔毒，小便赤黄为使用依据。【临床加减】 ：便秘加大黄以泄下焦湿热；吐血，纽血，发斑者加玄参、生地、丹皮以清热凉血；瘀热发黄者加茵陈、大黄以清热祛湿退
16、黄。【现代运用】 ：常 用于急性肠炎，进行细菌性痢疾，肺炎流 行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者【煎服方法】 ：水煎服，每天一剂早中晚分服。【注意事项】 ：大苦大寒之剂，不可多服久服以免伤脾，非火毒炽盛或津液受损较重者均不宜使用。【汤头歌诀】 ：黄连解毒汤四味黄芩黄柏栀子备，燥狂大热呕不眠吐衄发斑均可为。龙胆泻肝汤【组成】：胆草6 克黄芩9 克山栀子9 克 泽泻12 克木通 9 克车前子9 克当归8 克生地黄20 克柴胡10 克生甘草6 克【功效】：泻肝胆实火，清下焦湿热。 【主治】：肝胆实火上扰，症见肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下舌红，苔黄腻为主【使用要点】 ：临床以头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下舌红，苔黄腻 为使用依据【临床加减】 ：若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；若阴茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热
