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1、第三章 经络腧穴各论,经脉方面，将学习十四经脉的循行路径，包括体表路径，即有腧穴分布部分；和体内路径，即没有腧穴分布部分，主要是与相关脏腑的联系，即属络关系。学习经脉的主要病候，即该经脉功能失调会出现什么症候。同时学习经脉的主治概要，即这条经脉各腧穴共同治疗的病症。我们需要重点掌握十二经脉的体表路径、络属脏腑和任、督脉的循行路径。,腧穴方面我们准备介绍120个临床常用腧穴，每个腧穴学习其定位、取穴方法、作用、主治、配穴应用以及操作方法，实践课将学习在人体上准确找到腧穴，称为点穴。要求掌握腧穴的定位、主治和一些重要的操作注意事项。经络学说是针灸学的基础理论，腧穴定位和主治是针灸学的基本知识，点穴
2、是针灸学的基本技能，都很重要。随着所学的经脉和腧穴逐步增加，很容易混淆，要及时复习、比较，经常动手点穴，以加深印象。,手 太 阴 肺 经,The Lung Meridian of Hand-taiyin,目的要求,1掌握本经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。 2熟悉经脉的病候和主治概要。 3了解其余穴位的内容。,（一）经脉循行,1、循行路线起于中焦，向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，通过横膈，属于肺脏，从肺系横行出来，向下沿上臂内侧，下行到肘窝中，沿着前臂内侧前缘，进入寸口，经过手掌大鱼际边缘，出拇指桡侧端。手腕后方的支脉
3、，从列缺处分出，沿着臂侧走向食指的桡侧端，与手阳明大肠经相接。,体内：起于中焦，下络大肠，返循胃口，上膈属肺。体表：从胸前壁外上方，沿上肢内侧前缘下行，止于拇指桡侧端。支脉从腕后到食指桡侧端，与手阳明大肠经相接。,2、循行分布特点 走 向：从胸走手 位 置：手内侧前缘 循 行： 体内联系：属肺，络大肠。并与胃、气管、喉咙联系。 属 性：阴经 属络关系：属肺络大肠 起 止 穴：中府少商 交接关系：上接足厥阴肝经，下交手阳明大肠经。,（二）主要病候,灵枢.经脉：是动则病，风寒：肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。 是主肺所生病者：咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中
4、热。 气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。 咳嗽、气喘、少气不足以息、咳血、伤风、胸部胀满、咽喉肿痛、缺盆部和手臂内侧前缘痛、肩背部寒冷、疼痛等症。,（三）主治概要,肺系疾病：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咳血，胸痛。外经病：肩背痛，肘臂挛痛，手腕痛。,（四）常用腧穴 起于中府，止于少商，左右各11个穴位,解剖标志 锁骨及锁骨下窝、腋前皱襞、第一肋间隙、肱二头肌，肱二头肌肌腱，桡骨茎突取穴要点 腕横纹，桡动脉，第一掌骨， 赤白肉际，指甲角。骨度分寸腋前皱襞至肘横纹为9寸肘横纹至腕横纹为12寸两乳之间为8寸,1中府（肺募穴） 定位：前正中线旁开6寸，平第
5、 一肋间隙处（云门下1寸）。 功能：清宣上焦、疏调肺气 主治： 配穴：肺俞、尺泽、太渊气管炎（俞募）定喘、内关哮喘复溜肺燥咳嗽 刺灸：向外斜刺或平刺0.50.8寸，不宜向内深刺，免伤肺脏而致气胸。 现代研究：治肺痨、诊断作用、缓解哮喘,定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 功能：清肺降气，和肠舒筋。 主治： 配穴：肺俞、中府咳嗽，气喘，胸痛 鱼际、孔最肺热咯血 少商、鱼际急性咽喉肿痛委中点刺急性吐泻、丹毒曲池肘臂挛痛 刺灸：直刺0.81.2寸，或点刺出血。可灸。 现代研究：隐压、调整结肠蠕动、神经性呕吐,2尺泽（合穴）,3孔最（郄穴）,定位：腕横纹上7寸，尺泽与太渊穴的连线上。尺泽与 太渊连
6、线中点上1寸。 功能：清热降逆、理气止血 主治： 配穴：肺俞、中府、风门咳嗽，气喘曲泽、肺俞咳血天突、丰隆失语膈俞（郄会）呼吸系统出血症曲池肘臂挛痛 刺灸：直刺0.51寸。 可灸。 现代研究：鱼腥草注射液支气管扩张引起的咯血,4、列缺（络穴 八脉交会穴通任脉 天星十二穴）,定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间 。（简易取穴） 功能：宣肺祛风、疏经通络、利咽 主治： 配穴：鱼际、少商急性咽喉肿痛太溪、照海（八脉交会穴）阴虚咽痛、失语合谷（原络）牙痛，偏头痛，前额痛。阳溪、偏历腱鞘炎 刺灸：针尖向上斜刺0.50.8寸。可灸。 现代研究：配肾俞或照海增强肾功能、排尿量增加、
7、调解血管舒缩功能,5太渊（输穴 原穴 八会穴脉会）,定位：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。 功能：清宣肺气，复脉通络。 主治： 配穴：偏历（原络）外感咳嗽，头痛。神门唾血，振寒，呕血上气。内关、冲阳、三阴交无脉症。列缺肋间神经痛及咳嗽，头身痛。 刺灸：避开桡动脉，直刺0.30.5寸。可灸（不宜疤痕灸）。 现代研究：降压、改善肺通气功能。,6、鱼际（荥穴）,定位：第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。 功能：宣肺解表、清热利咽 主治: 配穴：合谷、商阳咳嗽，咽喉肿痛合谷、间使、神门、肺俞、肾俞失语大椎、肺俞外感发热四缝、大横小儿疳积 刺灸：直刺0.50.8寸。少灸，治小儿疳积可用割治法。 现代研究：平喘,
8、7少商（井穴）,定位：拇指桡侧，距指甲角0.1寸。 功能：醒脑开窍，清热利咽。 主治： 配穴：急症中风昏迷配中冲、水沟、足三里。小儿惊风配合谷、曲池。 热病咽喉肿痛配天突、合谷。狂证配大敦。 刺灸：浅刺0.1寸，或点刺出血。可灸。 （孕妇慎用刺法） 现代研究：CO中毒而昏迷,手太阴肺经小结,1、手太阴肺经起于中焦，下络大肠，属肺。体 表循行于上肢内侧手少阴和手厥阴之前，过鱼际，止于少商。支脉从列缺分出，在商阳与手阳明大肠经相连。联系脏腑有肺、大肠、胃、膈、咽喉、气道。 2、本经腧穴起于中府，止于少商，共11穴。左右对称。,手太阴经常用穴定位,胸 中府：正中线旁开6寸，平第1肋间隙 肘 尺泽：肱
9、二头肌肌腱桡侧，肘横纹上（微屈肘） 前 孔最 腕横 7寸 尺泽与太渊连线上 臂 列缺 纹上 1.5寸 桡骨茎突上方 腕 太渊：腕横纹桡侧，桡动脉搏动处（桡A桡侧） 手 鱼际：第1掌骨中点，赤白肉际。少商：拇指桡侧指甲角旁0.1寸。,3、肺经穴位主治表,本经腧穴主治胸、肺、喉病以及经脉循行部位的其它病证。 躯干部腧穴中府近治作用为主肺、胸病变远治作用 特殊作用尺泽 急性吐泻、小儿惊风孔最 咳血 肘膝以下腧穴 列缺 胸、肺、喉病 头痛、项强太渊 无脉证鱼际 发热、失音少商 急症、热病,4、中府、云门不可深刺，以免伤及肺脏，造成气胸，少商、鱼际、尺泽治疗实热证时，用三棱针点刺出血，关节部位腧穴不宜用
10、直接灸（ 尺泽、经渠、太渊针刺时避开桡动脉，勿伤及，慎直接灸，禁化脓灸）。,病 例,1.李某某 女 43岁 北京某大学教师 1997年11月7日初诊，因急性扁桃腺炎咽痛，扁桃腺红肿，发热。青霉素肌注后体温降至正常，但咽痛、音哑不能讲课。查：咽红肿，脉浮。予少商双侧点刺出血3滴。出血后即自觉咽部通畅松快。隔日再次点刺放血，音哑全消。2. 玛丽 女 巴西黑人 1998年8月10日初诊，患者身体肥胖，喝喝而喘，说话不能连贯，舌质略红，脉弦滑。即刻针中府、尺泽、列缺、丰隆、膻中，毫针泻法，5分钟行针一次，20分钟后完全不喘，喜笑颜开。隔日又来门诊，仍宗上法，巩固疗效。,手阳明大肠经,Large Int
11、estine Meridian of Hand-Yangming,LI.,目的要求,1掌握手阳明大肠经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。2熟悉经脉的病候和主治概要。3了解其余穴位的内容。,（一）经脉循行：,、循行路线：起于食指末端，沿着食指桡侧缘向上，通过第一、第二掌骨之间，进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间，沿前臂桡侧，进入肘外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端，沿肩峰前缘，向上交会到第七颈椎棘突下，再向前下行到锁骨上窝，络于肺，通过膈肌，属于大肠。颈部支脉，从锁骨上窝分出，上行颈部，通过面颊，进入下齿中，回绕至上唇，交叉
12、于人中，左脉向右，右脉向左，上行挟着鼻孔到鼻翼两旁，与足阳明胃经相接。,体表：从食指桡侧端沿上肢外侧前缘上行，经肩颈上颜面，在人中沟交叉到对侧，在鼻翼旁与足阳明胃经相接。体内：络肺，属大肠。面部支脉进入下齿龈，绕上唇。,、循行分布特点：,走向：从胸走手 位置：手外侧前缘 循行： 体内联系：属大肠，络肺。并与鼻、下齿有联系 属性：阳经 属络关系：属大肠络肺 起止穴：商阳迎香 交接关系：上接手太阴肺经，下接足阳明胃经,（二）主要病候：,腹痛 肠鸣 泄泻 便秘 痢疾 咽喉肿痛 齿痛 鼻流清涕或出血 本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症,（三）主治概要,头面五官疾病：咽喉肿痛，齿痛，目赤肿痛，头痛，鼻衄。
13、 热病：身热，热病无汗，多汗。 外经病：瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。,（三）常用腧穴： 起于商阳，止于迎香，左右各20个穴位,解剖标志指甲角、第二掌指关节、第二掌骨、拇长伸肌腱与拇短伸肌腱、腕背横纹、肘横纹、三角肌、肩峰、肱骨大结节、锁骨、肩胛岗、喉结、胸锁乳突肌（胸骨头、锁骨头）、鼻翼、鼻唇沟等。,1、商阳（井穴）,定位：食指桡侧甲角旁约0.1寸。 功能：清热泻火，醒脑开窍。 主治: 配穴：合谷、商阳咳嗽，咽喉肿痛感冒发热，热病无汗少商、中冲、关冲中风、中暑昏迷合谷、阳谷、大椎热病 刺灸：浅刺0.1寸,或点刺出血。 现代研究：胃蠕动增强,定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。（另两种取
14、穴法） 功能：祛风解表，清热通络。 主治： 配穴：水沟口唇不收，喑不能言，口噤不开。曲池遍身风疹。复溜多汗症或无汗症.颊车、下关下齿痛，口眼 斜。手三里、肩髃上肢不遂。三阴交滞产，胎盘不下。三阴交、至阴穴催产。列缺（原络）大肠经病变。大椎、风池感冒太冲（同时针刺，称为“开四关”） 常用于急救，小儿惊风（气机不利引起的精神障碍）。 刺灸：直刺寸。可灸。孕妇慎用。 现代研究：针麻止痛、引产、预防流感,2、合谷（原穴、回阳九针穴、三大清热要穴、孕妇敏感穴、手背三大要穴）,3、手三里,定位：肘横纹下寸，阳溪与 曲池穴连线上。 功能：祛风通络、和胃利肠 主治： 配穴：颊车腮腺炎、齿痛温溜、曲池、中渚、丰
15、隆失音 合谷、外关、肩髃上肢痿痹。上巨虚、天枢腹痛腹泻。 刺灸：直刺8.2寸。可灸。 现代研究：调节大肠功能，提高皮肤痛阈,4、曲池 （合穴、降压要穴、三大清热要穴、皮肤病三要穴、通关利节要穴、上肢不遂必取要穴）,定位：屈肘，当肘横纹外侧端 与肱骨外上髁连线中点。 功能：祛风解表，清热凉血。 主治： 配穴：太冲高血压合谷、外关感冒、咽喉肿痛、目赤痛。外关、大椎高热上肢瘫痪配合谷、外关、肩髃、手三里。风池、血海、足三里、委中荨麻疹、湿疹、神经性皮炎 刺灸：直刺寸。可灸 。 现代研究：调节胃肠蠕动、治疗阑尾炎、心率、血压调节,5、肩髃（手阳明，阳跷脉交会穴）,定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩峰前下 方凹陷中。 功能：活血通络，疏风清热 主治： 配穴：天宗或肩髃透极泉肩周炎曲池上肢麻痹阳溪风热瘾疹 刺灸：直刺或向下斜刺0.81.5寸。可灸。 现代研究：改善肢体血液循环针麻处方,
