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1、美国医院门诊药学服务的基本标准,新疆农业大学 食品科学与药学学院 2012年6月,标准一、领导力和业务管理,一、门诊药房主任应负责 （1）根据所服务患者的需求，药房的具体需求以及医疗卫生和门诊药学服务的发展趋势，设定药房的短期和长期目标。 （2）针对这些目标制定计划和时间表。 （3）指导实施计划和计划相关的日常活动。 （4）确定是否遵守了目标和时间表。 （5）在必要的情况下，采取纠正措施。,二、药房主任的教育和培训,门诊药房主任必须具备门诊药房服务和管理方面的全面知识。药房主任应已经完成了ASHP（美国卫生系统药师协会）认证和药房住院药师项目，并且最好获得了高级管理学位（MBA、MHA、MS）
2、和/或药学服务管理住院药师资格。,1.使命药学服务应当有书面的使命说明，至少应反映出患者医疗和客户服务职责，并且应与药房所属机构的使命一致。 2.法律和法规门诊机构中的药学服务应遵守地方、州和联邦法律法规的要求。 3.规章制度手册应制定适当的规章制度手册，以便管理门诊药学服务的各项工作。,4.职业标准和指南应对ASHP、美国质量保证委员会（NCQA）、健康计划使用者数据和信息集（HEDIS）和医疗卫生机构认证联合委员会（JCAHO）或其他适当认证机构的药学服务标准和指南进行评估，并在适用情况下予以采纳。,灾害应急服务,药物应用规章的制定,安全性 有效性 经济性,四、绩效提升管理,1.绩效提升：
3、持续、系统的计划来评估患者医疗中的药学服务和药物应用情况。 2.药物应用评价：建立药物使用和费用的持续监测计划，以确保药物的正确、安全、有效的适应，并且在规定的患者人群范围内，提高患者预期治疗效果的比率。 3.药学服务、干预和节过得文档记录和评估 4.药物不良反应：应制定持续的计划来预防、监测并报告出现的不良反应。 5.用药差错： 6.群体和个体相结合的药学服务,五、人力资源管理,工作时间表和任务 岗位描述 招聘和选拨员工 绩效评估 教育和培训 药师的资格认证 技术员的资格认证 岗前培训,六、财务资源管理,预算管理 药品开支 收入、费用和报销,标准二、药物治疗与药学服务,药师必须负责评估用药医
4、嘱（或处方）的合法性和临床适用性，为使用其药物的患者提供教育和咨询，监测药疗效果，并保持患者情况记录和其他记录。在门诊机构中，最好通过提供药学服务来完成此类任务，包括与医生进行合作或者独立进行。,一、药学服务的提供,建立与患者的关系 获得患者和用药史信息 评用药医嘱的适用性 预防、识别和解决药疗问题或其他问题 为患者提供教育和咨询 监测患者和药疗影响 在获得授权可以进行合作药物治疗或基础医疗时，药师也可以参与药物治疗的决策和给药过程。,1.药学服务计划：根据责任水平，药师应当为每个患者保持全面、持续的药学服务计划，可以是独立的计划，也可以是多学科护理计划的一部分。药学服务计划中应至少记录患者的
5、医疗和用药史，药物治疗评估和药物治疗方案，包括药品名称、浓度、给药途径、适应症、治疗目的、监测参数以及建议的疗程。最好是电子版。2.与患者的关系：对于以患者为基础的药物治疗与药学服务，开始于患者与药师之间的关系。应当协调个体患者药学服务的各个方面，并且作为患者的支持者。,3.药物治疗决策：通过与医生、患者以及其他医疗卫生机构服务提供者的合作，药师应积极参与药物治疗的决策和管理。 4.药师处方权：经过适用的国家法律法规的许可，根据既定的系统药物治疗管理协议，药师可以获得处方授权。 5.治疗目标：药师和患者共同努力，并与其他医疗卫生服务提供者共同制定药物治疗的目标、时间表和所有的治疗阶段。 6.患
6、者和用药史：在患者在接受门诊服务后，药师应了解患者的用药史，或者在必要条件下进行研究。,7.药物治疗评估：在配置前，药师应对用药医嘱、新添加的和重新补充的药物进行评估，以确保药物治疗的安全性和有效性。评估包括处方药对患者诊断和病史的通用性，药疗相关问题的判断，以及解决此类问题所采取的干预措施。,二、患者教育和咨询,药学服务的重要组成部分，且要是提供的服务应高于法律最低要求，药师的责任不仅仅提供咨询。药师还应确保患者了解安全和正确使用药物和器械所学的所有信息。 1.药物治疗监测：从患者获取相关信息，了解患者的病情，识别任何问题，并与处方医师一起解决问题，或者按照合作协议的要求来解决问题。 2.给
7、药：只有经过法律法规许可，医疗机构授权的适当培训的人员才能对患者给药。,三、药学服务支持,1.服务的连续性： 2.药学服务的紧急获取：在紧急情况下提供每天24小时的患者药学服务，包括在适当情况下联系到负责患者治疗的药师。 3.病例文档记录： 4.患者信息保密,标准三、药品分发与管理,处方开具 治疗目的 用药医嘱,药品的可及性 药品生产企业和供应商 药品生产企业的代表 样品药 对药品储存区域的检查 患者治疗区域的药品储备 急救药物 药品召回和新处方信息,制备 临时配药 无菌产品 细胞毒性和危险药品 管控药物研究中药物 未经FDA批准的药物 包装 标签 给药系统和给药设备 邮购,药品采购 及药品 可及性,用药医嘱 处理,药物制备等,标准四、设施、设备和其他资源,确保达到最佳运作性能和患者医疗质量,
