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1、蛛网膜下腔出血健康教育,主讲：杨婳,定义,蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜下腔出血。,病因,蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性破裂，其次是动静脉血液病畸形和高血压性动脉硬化，还可见于，各种感染所致的脑动脉炎，肿瘤破坏血管，抗凝治疗的并发症等。动脉瘤,发病机制,脑动脉瘤好发于动脉分叉处，80%位于基底动脉环前部，特别是颈内动脉与后交通动脉。大脑前动脉与前交通动脉分叉处多见 （当重体力劳动，情绪变化，血压突然升高，饮酒：特别是酗酒时，脑底部及脑表面血管发生破裂，血液流入蛛网膜下腔。）,临床表现,各个年龄组均可发病，青壮年尤为多见
2、，女性多于男性，先天性动脉瘤破裂者多见于20-40岁的年轻人，50岁以上发病者以动脉硬化多见。 起病急促，由于突然用力或情绪兴奋当做诱饵，出现剧烈头疼，呕吐，面色苍白，全身冷汗，数分钟或数小时内发展之最严重程度，半数病人可出现不同程度的意识障碍，有些病人会出现癫痫发作。,发病数小时后可出现脑膜刺激征阳性，脑神经最常见的是一侧动眠神经麻痹，这样提示后交通动脉的动脉瘤破裂。少数病人有短暂性或持久的局限性神经体征，如：偏瘫，偏盲，失语。老年人表现不典型，头疼，头晕，呕吐不明显。精神症状和意识障碍较重。,治疗要点,治疗原则：制止继续出血，防止血管痉挛，防止复发，降低病死率。 一般治疗：维持生命体征稳定
3、，降低颅内压，纠正水电解质平衡紊乱，预防感染等。 防止再出血：应强调绝对卧床休息46周，对头疼和躁动不安者应用止痛镇静药以保持病人能安静休息。为制止继续出血和预防再出血，一般主张在急性期使用大剂量止血剂。,护理措施,疼痛：头痛 与脑水肿，颅内高压，血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛有关。 心理护理：头痛是因为出血，脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止血肿吸收，头痛会逐渐缓解；脑血管造影检查是为了明确病因，为能彻底解除再出血做准备，是一项比较安全的检查措施。 采用缓解疼痛的方法：指导病人缓慢深呼吸，听轻音乐，练习气功，引导式想像，冷热敷以及理疗，按摩指压止痛法，必要时遵医嘱
4、给予止痛脱水降颅内压药物 潜在并发症:再出血。,注意事项,活动与休息：病人绝对卧床休息4-6周，为病人提供安静安全舒适的休养环境，控制探视，避免不良的声光刺激，治疗护理应集中进行，避免频繁接触和打扰病人休息，如经治疗护理1个月左右病人病情好转，经CT检查有好转，可以在床边活动。,避免诱因：避免精神紧张，情绪波动，用力排便剧烈咳嗽及血压过高，如便秘是应给予缓泻剂，血压过高时应遵医嘱降压。烦躁时应给予镇静。,合理饮食,病人应了解肥胖，吸烟，酗酒及饮食因素与脑血管病的关系，一般认为高钠低钙，高肉类，高动物油的饮食摄入是促进高血压动脉硬化的因素，故应指导病人改变不合理饮食选择低盐低脂充足蛋白质和丰富维生素的饮食。如：谷类，鱼类，新鲜的蔬菜，水果豆类，坚果;少吃糖类和甜食，限制钠盐（6g/d）和动物油的摄入；忌辛辣，油炸食物，和暴饮暴食。注意粗细搭配，荤素搭配;戒烟限酒，控制食物热量，保持理想体重。,
