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1、一：选择题：1. 最容易发生非计划性拔管的管道： （A）A胃B尿C PICC D 气管导管2. UEX发生密度率 =(B) A UEX病人总数 / 气管插管病人总数 100% B UEX病人总数 / 机械通气天数 100% C UEX病人总数 / 病人总数 100% D UEX病人总数 / 病人总数 100% 3. ICU 患者经常伴随的症状 , 也是 UEX发生的主要原因是（ C ）A烦躁B焦虑C疼痛D紧张4. 不是造成患者过度烦躁后发生自行拔管的因素（D）A 未及时吸痰B 未有效镇静镇痛C 夜间人员相对较少，巡视不及时D械通气模式合理5. 可能是发生 UEX的原因（ C）A 按需吸痰，保持
2、痰液引流通畅B 每日评估拔管指征，减少不必要的拔管C 医生未及时拔管D 有效镇静镇痛6. 在最佳脱机预案 指导下适时脱机可以： （D）A 增加机械通气时间B 增加住院花费C增加患者痛苦D减少 UEX发生7. 易发生非计划性拔管的时段(B) A 白天B 夜间C 上午D 下午8. （Unplanned Extubation UEX ） 非计划性拔管说法错误的是： （D）A指导管意外脱落B未经医护人员同意患者将导管拔除C医护人员操作不当所致拔管D根据病情不需留置，却因某种因素不得不拔除的事件9. 属于供给性 I 类管道的是：（B）A给氧管B 气管导管C动脉置管D 造影用的导管10. 不是非计划性拔管
3、危害 (A) A早日出院B会造成组织粘膜再损伤C增加院内感染机会D延长总置管时间，增加经济负担11. 不易发生非计划性拔管的情况（D）A低年资护士当班B 患者烦躁C未镇静镇痛D 减轻不舒适感12. 哪些情况会给医务人员带来虚假的安全感(C) A 患者烦躁不配合B 患者焦虑C 盲目的镇静镇痛D患者紧张13. 不属于防人工气道脱出的措施（B）A运用胶布 / 系带固定气管插管B不应使用镇静剂 / 肌松剂C必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管D必要时约束上肢14. 应每（C）小时更换气管插管的胶布 / 系带，同时观察皮肤和口腔黏膜，并将气管插管移至口腔另一边A 2 小时B10小时C 24 小时D3
4、6小时15. 哪些措施不能减少牵扯及移动气管插管（D）A运用可移动的固定器将呼吸机管道悬挂于患者身体上方B为患者翻身、吸痰、脱开或链接呼吸机时妥善固定呼吸机管路C专人负责管道D管道置于患者随手可及的地方16. 管道安全评估时间不包括（D ）A新入院时B 转科时C患者意识或病情病情变化时D 患者拔除管道时二：判断题：1. 非计划性拔管是护理不良事件的一种（）2. 患者出现躁动、意识不清、谵妄是发生UEX的主要原因，紧张，舒适改变，是发生UEX的另一原因 () 3. 研究认为约束可以造成患者的压力和焦虑，是导致UEX发生的危险因素，建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者的情况（）三：填空题1.
5、.UEX 发生率 =（UEX病人总数） / 气管插管病人总数 100% 2. 经鼻气管插管与经口气管插管相比，患者更不易耐受（经口气管插管）四：案例分析题：（没得明确答案，给出几点给几分）案例 1.ICU 患者秦某，因躁动夜间一直给予镇静镇痛治疗。管床医生在晨间查房时要求停用镇静药物，停药后患者意识未恢复， 手脚及躯体活动频繁。 经家属签订保护性约束同意书后，夜间护士小王对患者实行了保护性约束，但未注意到手的约束不当致使患者将尿管拔出。请结合案例，分析非计划性拔管的原因。答： （1）患者方面：新安置尿管有疼痛不适；意识未恢复，手脚及躯体活动频繁； 对管道的重要性及必要性认识不足；意识恢复后适应
6、能力及控制能力低（2）医务人员方面：夜间工作人员较白班少；夜间时间长，工作量大；工作经验不足，预见能力不足（3）材料方面：尿管大小不适合；管道粗细软硬不适合，管道固定不牢固（4）制度：培训制度不健全；无特殊的探视制度；ICU 病室的特殊性；无有效镇静镇痛标准；无规范的保护性约束流程及标准案例 . 某病人神志清楚、配合治疗护理，半卧位，生命体征稳定，留置胃管 1 条，尿管 1 条，气管插管或气管套管1 条，如何预防非计划性拔管。答：常规管道护理：(1)妥善固定各种管道；(2)加强巡视；做好交接班等；(3)心理护理；(4)保护性约束；(5)有效镇静；(6)健康教育；(7)每班评估管道脱落风险；(8
7、)保持管道通畅案例 . 患者因突然病情加重，非常烦躁，抓扯无创呼吸机管道及胃管、尿管、静脉留置针等，为防计划性拔管，管床护士小胡该如何实施保护性约束。答： （1） ：告知管床医生患者情况，评估是否约束（2） ：通知家属，告知家属患者情况及保护性约束知情同意书，家属签字同意（3） ：医生下保护性约束医嘱（4） ：告知患者约束目的（5） ：行四肢保护性约束，扣结处以通过二个手指为宜，保护带的结头必须远离病人的手或头部可及之处。（6） ：约束中要经常观察病人冷暖，大小便情况，被约束部位的血液循环情况， 及时补充水分， 切实做好晨晚间护理及防压力性损伤的护理。（7） ：做好登记、交班，并注明保护约束的起始时间。
