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1、一:选择题:1. 最容易发生非计划性拔管的管道: (A)A胃B尿C PICC D 气管导管2. UEX发生密度率 =(B) A UEX病人总数 / 气管插管病人总数 100% B UEX病人总数 / 机械通气天数 100% C UEX病人总数 / 病人总数 100% D UEX病人总数 / 病人总数 100% 3. ICU 患者经常伴随的症状 , 也是 UEX发生的主要原因是( C )A烦躁B焦虑C疼痛D紧张4. 不是造成患者过度烦躁后发生自行拔管的因素(D)A 未及时吸痰B 未有效镇静镇痛C 夜间人员相对较少,巡视不及时D械通气模式合理5. 可能是发生 UEX的原因( C)A 按需吸痰,保持
2、痰液引流通畅B 每日评估拔管指征,减少不必要的拔管C 医生未及时拔管D 有效镇静镇痛6. 在最佳脱机预案 指导下适时脱机可以: (D)A 增加机械通气时间B 增加住院花费C增加患者痛苦D减少 UEX发生7. 易发生非计划性拔管的时段(B) A 白天B 夜间C 上午D 下午8. (Unplanned Extubation UEX ) 非计划性拔管说法错误的是: (D)A指导管意外脱落B未经医护人员同意患者将导管拔除C医护人员操作不当所致拔管D根据病情不需留置,却因某种因素不得不拔除的事件9. 属于供给性 I 类管道的是:(B)A给氧管B 气管导管C动脉置管D 造影用的导管10. 不是非计划性拔管
3、危害 (A) A早日出院B会造成组织粘膜再损伤C增加院内感染机会D延长总置管时间,增加经济负担11. 不易发生非计划性拔管的情况(D)A低年资护士当班B 患者烦躁C未镇静镇痛D 减轻不舒适感12. 哪些情况会给医务人员带来虚假的安全感(C) A 患者烦躁不配合B 患者焦虑C 盲目的镇静镇痛D患者紧张13. 不属于防人工气道脱出的措施(B)A运用胶布 / 系带固定气管插管B不应使用镇静剂 / 肌松剂C必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管D必要时约束上肢14. 应每(C)小时更换气管插管的胶布 / 系带,同时观察皮肤和口腔黏膜,并将气管插管移至口腔另一边A 2 小时B10小时C 24 小时D3
4、6小时15. 哪些措施不能减少牵扯及移动气管插管(D)A运用可移动的固定器将呼吸机管道悬挂于患者身体上方B为患者翻身、吸痰、脱开或链接呼吸机时妥善固定呼吸机管路C专人负责管道D管道置于患者随手可及的地方16. 管道安全评估时间不包括(D )A新入院时B 转科时C患者意识或病情病情变化时D 患者拔除管道时二:判断题:1. 非计划性拔管是护理不良事件的一种()2. 患者出现躁动、意识不清、谵妄是发生UEX的主要原因,紧张,舒适改变,是发生UEX的另一原因 () 3. 研究认为约束可以造成患者的压力和焦虑,是导致UEX发生的危险因素,建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者的情况()三:填空题1.
5、.UEX 发生率 =(UEX病人总数) / 气管插管病人总数 100% 2. 经鼻气管插管与经口气管插管相比,患者更不易耐受(经口气管插管)四:案例分析题:(没得明确答案,给出几点给几分)案例 1.ICU 患者秦某,因躁动夜间一直给予镇静镇痛治疗。管床医生在晨间查房时要求停用镇静药物,停药后患者意识未恢复, 手脚及躯体活动频繁。 经家属签订保护性约束同意书后,夜间护士小王对患者实行了保护性约束,但未注意到手的约束不当致使患者将尿管拔出。请结合案例,分析非计划性拔管的原因。答: (1)患者方面:新安置尿管有疼痛不适;意识未恢复,手脚及躯体活动频繁; 对管道的重要性及必要性认识不足;意识恢复后适应
6、能力及控制能力低(2)医务人员方面:夜间工作人员较白班少;夜间时间长,工作量大;工作经验不足,预见能力不足(3)材料方面:尿管大小不适合;管道粗细软硬不适合,管道固定不牢固(4)制度:培训制度不健全;无特殊的探视制度;ICU 病室的特殊性;无有效镇静镇痛标准;无规范的保护性约束流程及标准案例 . 某病人神志清楚、配合治疗护理,半卧位,生命体征稳定,留置胃管 1 条,尿管 1 条,气管插管或气管套管1 条,如何预防非计划性拔管。答:常规管道护理:(1)妥善固定各种管道;(2)加强巡视;做好交接班等;(3)心理护理;(4)保护性约束;(5)有效镇静;(6)健康教育;(7)每班评估管道脱落风险;(8
7、)保持管道通畅案例 . 患者因突然病情加重,非常烦躁,抓扯无创呼吸机管道及胃管、尿管、静脉留置针等,为防计划性拔管,管床护士小胡该如何实施保护性约束。答: (1) :告知管床医生患者情况,评估是否约束(2) :通知家属,告知家属患者情况及保护性约束知情同意书,家属签字同意(3) :医生下保护性约束医嘱(4) :告知患者约束目的(5) :行四肢保护性约束,扣结处以通过二个手指为宜,保护带的结头必须远离病人的手或头部可及之处。(6) :约束中要经常观察病人冷暖,大小便情况,被约束部位的血液循环情况, 及时补充水分, 切实做好晨晚间护理及防压力性损伤的护理。(7) :做好登记、交班,并注明保护约束的起始时间。