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1、急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗研究现状,- 荆州市中心医院神经内科 胡小辉,宣 讲 目 录,1、什么是脑梗死? 2、脑梗死过程中神经细胞发生了什么变化? 3、急性脑梗死院前识别症状有哪些? 4、急性缺血性脑卒中有哪些治疗方法? 5、静脉溶栓治疗在脑梗死治疗过程中有多重要? 6、静脉溶栓治疗有哪些获益? 7、静脉溶栓疗法推广中的问题与不良反应有哪些? 8、静脉溶栓治疗的适用症和禁忌征有哪些?,1、什么是脑梗死?,脑梗塞:顾名思义脑血管堵塞,阻塞,急性卒中事件,栓塞,慢性缺血状态,动脉粥样 硬化斑块,血栓与粥 样斑块融合,稳定性斑块,2、脑梗死过程中神经细胞发生了什么变化?,缺血性脑卒中脑血流量改变
2、与细胞存亡,正常供血区,脑血流代偿区:可通过脑血管扩张维持基本的血供,但已存在选择性的神经损伤,缺血半暗带区:脑细胞的氧化代谢受到抑制,谷氨酸开始释放,神经元之间的电活动(自发与诱发)停止,形成缺血半暗带,缺血坏死核心区:ATP合成终止,离子泵衰竭,脑细胞发生坏死,单位:ml/100g.min,坏死核心,缺血半暗带,时间飞逝,起病后,缺血与时间的关系,10-20,10,坏死核心,缺血半暗带,起病后3h,缺血与时间的关系,10-20, 1.5;48小时内接受过肝素治疗,且APTT高于正常PLT22.0 mmol/L 12.SBP180mmHg或DBP100mmHg,血压难以控制在180/90mmHg以下 13.CT显示低密度1/3MCA区域(MCA区脑梗死) 14.妊娠或不合作,谢谢你的关注与聆听!,起步虽艰, 但前途光明。,