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1、阑尾炎的健康教育1.急性阑尾炎有哪些特殊体征急性阑尾炎的体征较患者的自觉症状更有诊断价值，只要出现之一即应考虑急性阑尾炎的存在，（ 1）患者特殊体位：患者卧床时常右腿蜷缩呈屈曲位或者弯腰行走，双手按住右下腹。（ 2）病灶的触痛：查体时麦氏点区的压痛甚至存在明显反跳痛。2.引起急性阑尾炎的病因阑尾梗阻后并发感染是急性阑尾炎的基本病因。引起梗阻的原因包括（1）粪石梗阻：占绝大部分。（ 2）阑尾官腔狭窄。（3）阑尾扭曲。（4）寄生虫。（ 5）淋巴组织增生。（6）阑尾肿瘤。除外梗阻原因，细菌直接感染也可造成急性阑尾炎发作。3.急性阑尾炎的转归途径在疾病转归过程中，全身表现胃白细胞计数升高及发热，局部以
2、阑尾周围组织粘连的局限性病灶为主。有三种结局：（1）在早期积极抗感染，对症治疗后一般单纯性阑尾炎可逐渐消退或者转化为慢性阑尾炎。（2）阑尾穿孔，穿孔后可形成阑尾周围脓肿，弥漫性腹膜炎等不同后果；（3）由于阑尾淋巴丰富，感染可以通过门静脉系统扩散，近年来已少见。4.急性阑尾炎需要和哪些疾病鉴别临床有20%的阑尾炎为不典型阑尾炎，需与一下疾病鉴别：（1）妇科疾病。卵巢滤泡破裂或黄体破裂可引起类似阑尾炎表现，但其疼痛无转移性特点；右侧卵巢囊肿扭转，宫外孕都是需要鉴别的。（2）急性胃肠炎。恶心、呕吐、腹泻但疼痛一般不发生转移，大便化验有脓细胞。（3）右侧输尿管结石：有向会阴部放射痛。（4）急性胆囊炎。
3、5.术后护理需要注意哪些问题术后在血压平稳后采用半卧位，并鼓励早期下床活动，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生， 当通气后给予适当饮食，第一天以清淡流汁为主，但不宜不给予牛奶和甜食，以防腹胀发生，第二天可以给予半流质，并逐渐恢复到普食。整个术后需要严密观察病情变化，注意患者生命体征和切口是否发生感染。6.阑尾炎可能发生并发症有哪些处理方法阑尾术后可发生各种并发症，（1）切记感染：因阑尾炎存在易污染切口，造成术后切口感染，一旦发生应拆开引流，加强抗生素的应用，预防感染的扩大。（2）腹腔内脓肿形成：由于术中脓液残留，可形成腹腔脓肿常见有盆腔脓肿，结肠旁脓肿， 膈下脓肿， 需充分引流。（3）阑尾残端
4、脓肿和出血。（4）阑尾术后粪漏： 是阑尾术后最严重的并发症，后果较严重。7腹腔镜阑尾切除的优点随着腹腔镜技术的进步，阑尾腹腔镜切除已较常应用，优点：（1）对腹腔损伤较小;(2)切下阑尾经穿刺鞘管取出，不与切口接触，减少切口感染机会；（3）术后瘢痕小。但腹腔镜阑尾切除时一定要注意残端的处理。甲状腺手术病人健康教育一、疾病知识甲状腺疾病分为良性和恶性两大类。良性常见的有单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺炎和甲状腺腺瘤；恶性为甲状腺癌。手术治疗是治疗甲状腺疾病的常用手段。手术的并发症有术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、 喉上神经损伤、 手足抽搐和甲状腺危象。甲亢病人除表现有甲状腺肿大，还有突眼、烦躁易怒、
5、失眠、多汗、两手颤动、食欲亢进及消瘦、脉快等。二、术前指导1、饮食：宜进高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富饮食，增加手术的耐受力。甲亢病人代谢旺盛，热量消耗大，易饥饿，更要注意能量的供给，饮食易多样化。2、活动、休息(1)精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静剂或安眠药并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪刺激等。（2）术前 1 日戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后拼饭咳嗽诱发伤口出血。（3）练习术中颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以卷枕抬高1020 度，尽量暴露颈部，持续30 分钟左右，并逐渐延长时间至12小时，以耐受手术时的体位。3、除做好全面体格检查和和化验外，应进行：（1）颈部透视
6、及拍片，以了解气管有无受压或移位。（2）喉镜检查，确定声带的功能。（3）测定基础代谢率， 了解甲状腺功能状态，选择手术时机。其方法是：测定前 1 日病人晚餐应较平时进食少，夜间充分睡眠并不服安眠药，测定日晨病人应静卧，不多说话，等待护士前来测定。（4）用药指导：说明术前服碘的目的是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，使腺体血流量减少和缩小变硬，有利于手术切除。口服碘剂一般无任何不适，个别病例服碘后可出现药疹，表现为皮肤轻微痛痒，可继续服碘。 对服碘心率较快不能手术者， 为缩短术前准备时间，在腹碘的同时需加服心得安。（5）手术配合知识指导：说明术前要预防感冒，吸烟病人戒烟两
7、周，以减少呼吸道分泌物，防止术后咳嗽，诱发伤口出血。指导练习术中头颈过伸体位，即嘱病人仰卧颈后垫卷枕抬高10-20，尽量暴露颈部，持续 30 分钟左右，并逐渐延长时间至12 小时，是病人能耐受手术中体位。告知病人术后避免说话太多而影响伤口愈合，告诉可用写字或手势来表达自己的需求。三、术后指导1、体位：全麻清醒后，告知病人采取半卧位，利于呼吸及手术切口的引流。（2）饮食：告知术后6h 如喉痛不敢吞咽时，可进冷开水或糖水，以利于颈部血管收缩，减少出血机会。如果有饮水呛咳，提示有喉上神经损伤，不宜进流质饮食，改为软食或半流饮食。若有甲状旁腺损伤时，应适当限制肉类和蛋类饮食。（3）病情观察：告知术后注
8、意观察有无并发症早期征象，如颈部紧缩、呼吸费力、烦躁不安、伤口敷料渗湿，提示有切口出血压迫倾向；如说话声音嘶哑，可能是喉返神经受牵拉或血肿压迫神经所致；如出现高热、烦躁、呕吐、腹泻、脉搏快等，可能是甲状腺危象；如感到口唇、 四肢发麻、 手足刺痛或抽搐， 可能为甲状旁腺血供障碍造成缺钙引起肌肉痉挛有关，出现上述症状应立即报告医护人员，及时采取相应措施救治。四、出院指导1 饮食与用药指导：手足抽搐的病人嘱咐限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。甲状腺功能亢进病人术后要继续服用复方碘化钾溶液，嘱咐按医嘱要求用药。出院后避免疲劳，保证足够的休息和营养，促进机体康复。2 复诊指导：告知出院后一
9、个月回院复查，定时监测甲状腺功能状态。甲状腺病人健康教育症状体征1.亚急性甲状腺炎结节的大小视病变范围而定，质地常较硬。 有典型的病史， 包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。急性期，甲状腺摄131 碘率降低，显像多呈“冷结节 “，血清 T3 和 T4 升高，呈 “分离 “现象，有助于诊断。2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎为对称弥漫性甲状腺肿，无结节；有时由于肿大不对称和表面有分叶，可状似结节，硬如橡皮，无压痛。此病起病缓慢，呈慢性发展过程，但与甲状腺癌可同时并发，临床上不易作出鉴别，须引起注意。抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体滴度常升高。甲状腺细针穿吸细胞学检查有助诊断。3.侵袭性纤
10、维性甲状腺炎结节坚硬且与腺体外邻近组织粘着固定。起病和发展过程缓慢，可有局部隐痛和压痛，伴以明显压迫症状，其临床表现如甲状腺癌，但局部淋巴结不大，摄131 碘率正常或偏低。折叠编辑本段治疗方法疾病治疗“ TH-Y 生物免疫因子平衡疗法“针对甲亢、甲减、甲状腺炎、桥本氏病、甲状腺结节甲状腺囊肿等常见甲状腺疾病，以国内外内分泌疾病权威治疗理论为基础，并结合了药物因子细化技术、中医药理研究学、医药生物物理学等最新科研成果。“ TH-Y生物免疫因子平衡疗法“成功将中医传统理论与现代生物免疫学紧密结合做到了全面系统治疗。 临床采用中医精髓结合埋线、磁化贴敷、 生物免疫技术等多种治疗手段综合治疗，进行全身
11、调理论治，激活体内酶活性，全面全身调节内分泌平衡，增强机体免疫力，临床应用已使大量甲状腺疾病患者康复。国内外权威专家一致表示：“TH-Y 生物免疫因子平衡疗法 “治疗全面， 起效迅速， 治愈率高， 成功解决了甲状腺疾病不彻底“和“易复发 “两大难题。该方法集传统中医精髓与现代体液免疫理论、靶向给药技术生物全息治疗于一体，奠定了在中西医结合治疗甲状腺疾病领域的权威地位。饮食保健甲状腺炎饮食1.热能代谢是甲亢患者的基础代谢会有明显的升高，可促进氧化磷酸化， 刺激细胞膜上的酶，后者在维持细胞内外梯度的过程中，需要大量的热能以促进纳的主动转移，使氧耗和产热均增加，散热也加速。所以患者就会出现怕热以及体
12、重下降等症状，所以要注意营养的补充。2.热能需要量一定要结合临床治疗需要和患者食量而定，一般较正常人增加百分之六十左右。避免一次性摄入过多，适当增加餐次，正常的三餐外，另外再加副餐两到三次，临床上治疗开展时，要及时根据病情，不断调整热能及其他营养素的供给量。3.甲状腺炎患者进行饮食护理的过程中，要供给丰富营养素适当增加矿物质供给，特别是钾和钙及磷等， 如果有腹泻的症状更应该注意。多选用含维生素及丰富的食物，适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂是甲状腺炎的饮食注意之一。4.甲状腺炎患者一定要增加碳水化物应适当增加碳水化物供给量，通常占总热能的一半;蛋白质应高于正常人;不宜
13、多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量的百分之三十三左右;脂肪正常或偏低。折叠编辑本段预防护理1.增强抵抗力，避免上呼吸道感染和咽炎有助于预防本病发生。2.应避免给有本病病史的妇女使用含碘药物，以免诱发甲状腺功能减退症。3.本病当妇女妊娠时，应避免过量碘摄入，以免碘经胎盘传递，致胎儿TSH 增高进而发生新生儿甲状腺功能减退症。病因病因及发病机制病因不明，一般认为起因为病毒感染，起病前1-3 周常有上呼吸道感染。发病时患者血清中某些病毒的抗体滴度增高，包括腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、埃可病毒(ECHO) 、腺病毒等。 也有认为自身免疫参与该病的发病，HLA-B35可能决定了患者对病毒的
14、易感性。在部分患者亚急性期发现循环中有针对TSH-R 的抗体和针对甲状腺抗原的致敏T 淋巴细胞。折叠编辑本段疾病诊断桥本病诊断和鉴别诊断凡中年女性，缓慢发展的甲状腺肿大，有结节质韧者应怀疑，有典型临床表现，只要TMA 、TGA 阳性可诊断，临床表现不典型时，高滴度TMA 、TGA 才能诊断，即两抗体放免法连续 2 次60%，有甲亢时，高滴度抗体持续半年以上，当临床怀疑，抗体阴性或不高，必要时可穿刺活检，有确诊价值。典型病例根据临床症状体征和实验室、影像学检查不难做出诊断。但需要与以下疾病进行鉴别诊断： 桥本病可以出现弥漫性或结节样改变，这时需要和结节甲状腺肿或腺瘤鉴别，但结节性甲状腺肿和腺瘤甲
15、状腺功能正常，抗体滴度较高， 不难鉴别。 当出现功能亢进时需要鉴别是单纯毒性弥漫性甲状腺肿还是桥本甲亢，或者是桥本假性甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿时肿大的甲状腺质地软，TGA 和 TMA 滴度低或持续时间短;桥本甲亢兼有桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿的特点;桥本假性甲亢病程短，甲状腺摄碘减少，容易出现甲减。桥本病偶然出现甲状腺迅速增大、疼痛时需要和亚甲炎鉴别，后者有发热、血沉快、抗体不高等特点。桥本病可伴淋巴癌、乳头状癌等，穿刺活检进行组织病理检查有助于鉴别。检查方法实验室检查1. 甲状腺功能正常或偏低，甲状腺功能与桥本病发展的不同时期有关。多数甲状腺功能正常，病程长者功能可降低。有时甲状腺功能呈现亢
16、进表现，持续时间不定。2. 甲状腺球蛋白抗体(TGA) 和甲状腺微粒体抗体(TMA) 明显增高，可持续较长时间，80%达 数年， 甚至 10 年以上。 两抗体对本病的诊断有特殊意义。对桥本病的诊断TMA 优于 TGA ，50%仅以 TMA 就可作出诊断。3. 甲状腺摄碘率可正常、升高或降低。核素扫描分布不均，不规则稀疏和浓聚区，边界不清或为冷结节。4. 甲状腺超声显示弥漫性增大，光点增粗，弥漫性超声低回声，分布不均匀。5. 甲状腺穿刺活检有淋巴细胞、淋巴滤泡形成，可有嗜酸细胞，纤维化。并发症甲状腺炎的并发症1.如果是生育期的女性，应该尽量避免在患有甲状腺炎期间怀孕，以免影响腹中胎儿的发育。2.甲状腺炎是许多甲状腺疾病的主要诱发者，甲状腺炎除了直接引发桥本氏甲亢、桥本氏甲状腺炎、 甲状腺囊肿等甲状腺疾病之外，甲状腺炎严重者可出现胸骨后甲状腺肿，肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨以下。3.由于肿大的甲状腺压迫周围器官，可引起呼吸困难、吞咽不适及上腔静脉压迫综合征. 4.甲状腺炎是由于细菌、病毒等侵入机体，引起甲状腺的肿大，结节样变， 称之为甲状腺炎，它可分为急性、亚急性、慢性三种类
