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1、1 论当今形势下的医学生医患关系与医德署名：摘要当今形势下，医患关系呈现出新的变化，而这一关系直接影响着整个医疗卫生领域实践活动。如何解决好医患关系，成为当前医疗活动中十分重要的课题，良好的医患关系可以减轻患者的痛苦，促进心身状态的调节，间接影响着医疗服务质量。为此，我们将从目前医患关系紧张的现状、不良影响等方面入手，认真地研究、 分析医患关系紧张的深层原因并提出缓解紧张医患关系的对策。通过研究医德，从而培养当今医学生的医德，改善医患关系。关键字： 医患关系，紧张，医德，原因，对策引言当今现代经济社会的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们对医疗卫生服务方面的要求越来越高，构建和谐的医患关系已
2、经成为社会高度关注的问题。但是，我国正处于社会转型时期，经济的转轨、社会的转型与国家的法治建设、人民群众的思想意识发展不同步，引发了不少社会矛盾，在医疗卫生领域主要表现为医患关系越来越尖锐，医患冲突越来越激烈。而我们医学生作为潜在的卫生人力资源，对于社会焦点问题有何看法，面对这些状况时又该如何应对呢 ?作为未来的一线医务工作者，应树立科学的医患观，促进医学生身心健康和未来医患关系的改善都有着非常重要意义。而构建和谐医患关系需要医学生的道德自律，医学生道德自律培养质量是构建和谐关系的基础和保证，对医患关系的建设具有促进作用。1. 医患关系紧张的现状目前医患冲突频繁发生，医患关系颇为紧张，患方敲诈
3、、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死, 在2015 年上半 年内 共发 生 40多件 伤医 事件，如： 6 月 5 日，陕西 省榆 林市 第二 医院 耳鼻 喉 科副 主任 刘医生因 制止 患者 插队 ，左眼 球被 打破 裂；6 月 7 日昆 明医 科大 学 第一 附属 医院一名 值班 护士 被一 名陌生 男子 用菜 刀砍 成 重伤 ； 6 月 16 日上 午， 广西 医科2 大学 第一 附属 医院 西院发 生一 起故 意伤 害 案件 ，该 院放 疗科 一 名男 医生 在电梯 口被 一名 鼻咽 癌患者 泼汽 油大 面积 烧 伤，等等 。一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演
4、”，性质极其恶劣，这不仅仅影响了临床诊疗效果，也干扰了家属以及医务人员的正常工作和生活，更闹得人心慌慌。2. 医患关系紧张带来的不良影响医患关系紧张会给社会各方面带来不良的影响，主要有以下几个方面：2.1 对医方的影响医患关系紧张导致“医闹”等恶性暴力事件频发，破坏医疗设备，干扰正常诊疗秩序，危害医务人员人身安全，给医院带来经济、社会声誉、人才等多方面的损失。医务人员在原本就任务重、压力大的医疗岗位上，如果合法权益得不到保障，人身安全受到威胁，人格尊严受到侮辱，工作积极性将会被严重挫伤，甚至出现人才流失，长期来看将影响医院的正常运转，影响我国临床医学的发展。2.2 对患方的影响在医患关系紧张、
5、医患之间出现信任危机情况下，医务人员会采取防御性医疗行为3，即医务人员为了避免医疗风险和医疗诉讼而实施特殊医疗行为，比如，撒网式检查，扩大手术范围，在履行手术签字告知义务时夸大手术风险，带有推诿性质的医疗转诊，回避收治高危病人，回避给患者使用试用药品等。防御性医疗行为某种程度上可能会降低误诊率，但也造成了医疗开销的增长，更多地，防御性医疗行为将严重损害患者的健康利益，使原本紧张的医患关系雪上加霜。2.3 对社会方面的影响医患关系长期紧张乃至对立将会增加社会不安定因素，影响社会稳定。恶性暴力事件的频发，已经迫使部分医院配备保安甚至增设警务室，导致人员开支增加。同时，医患关系紧张使得医学院校出现招
6、生困难。3. 当下医患关系紧张的原因3.1 政府投入不足医疗保障体系及相关的法律、法规不够完善我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规不够完善。患者看病须支付高额的医疗费用。在国外，由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，个人不用支付高额的医疗费。3 3.2 医患沟通滞后国内看病，多数情况医生诊断时间很短，可病历有时能写满一整页。患者看着医生“奋笔疾书”，医生甚至顾不上看患者一眼。但在国外看病，医生和患者说得多，写得少。等患者了解病情以后，医生才开始低头写病历。在国内，大多数医生都是草草的说明一下用药情况，一些注意事项都要患者从说明书中了解。在国外
7、，医生则会根据患者自身情况的不同，有针对性地对病情、年龄、体重等状况差异给出详细的用药说明。3.3 公民法制观念增强对医学的期望值过高随着我国各项法律法规的不断补充和完善, 医患关系也发生了变化。患者具有了一定的法制观念，对医学的期望值很高，所以就出现了诸多患者向医务人员讨要说法、为自己维权，甚至激烈争执、对簿公堂的现象3.4 医务人员见利忘义服务观念不高。部分医务人员和医院管理者服务观念、法制观念、管理观念滞后。医务人员常常是“以医为尊”，严重缺乏的是对患者的尊重与关爱。一些医疗机构和个别医务工作者为了自己的一丝利益，巧立名目有意诱导患者过度消费。而在国外这种情况很少，因为监管制度很严，处罚
8、很重，他们的收入很高，医院的运作也很规范。3.5 医生与患者之间直接联系，没有第三者来处理两者的关系患者一出现问题，就会与医生发生纠纷，直接找医生索赔吵架，导致医患关系恶化，矛盾加深。而在国外的医院，医生是参加医疗责任保险，即医生缴纳一定的保险费，一旦出了纠纷，患者及其家属不会再找医院、找医生，他们只需跟法院、跟保险公司打交道即可。医院和医生也可以全身心地投入到对疾病的研究和治疗中去。如果某位医生的赔付额总是居高不下，要么他所缴的保费上涨，要么保险公司不再给他承保，这对医生的医疗质量也是一种督促。3.6 医患之间诚信缺失医患互不信任 , 互相提防 , 正在成为现今社会的一种流行病。作为医务人员
9、，因为胆怯患者们时时来“找麻烦”，所以常常是“循规蹈矩”不敢越雷池一步；作为患者，也是经常怀疑自己花费大量的医药费用，却没有达到应有的治疗效果，甚至怀疑医院、医务人员是在欺骗自己的钱财。这无疑大大损坏了医患诚信的基础，一旦出现医疗服务中的不理想效果，就很容易引发医疗纠纷。4 3.7 医患比例严重失调国外医生与护士的比例大约为1：4，而中国大约为 1：1.5. 在国内，患者看病往往是排队一下午，看病十分钟，患者都等得不耐烦，心里有怨气，在诊断时更加容易出现矛盾。而且患者在医生初步诊断后需要东跑西做各项检查和办理缴费手续，对疾病缠身的他们来说是雪上加霜，更加痛苦。护士和医生忙得不可开交，根本没有多
10、余的时间来认真的照顾一个患者，更不要说相互之间的交流了。而在国外的医院里，医生主要就是诊病，护士则根据医院情况确定一个对患者来说最合理的检查顺序和方案，全程陪同患者检查休息，再交流病情。通过医生和护士的分工协作，会让患者看病的时间，耗费的精力和体力减少很多，这样患者的心情也会好一点。4. 如何处理并缓解医患关系4.1 建立完善的医疗保险体制一旦建立了完善的医疗保险体制，医疗费用的问题无须患者担心了，因为保险公司所承担的份额比患者多得多，他们会比患者还急，这样，就会形成保险公司对医疗费用的制约。患者不会再因为医药费昂贵而心里不甘，就不易产生怨气了。4.2 医院和法律界共同解决医患问题医院和相关部
11、门管理层要加快体制建设，制定一定的制度来防止医生乱收钱、乱开药等现象。开展奖罚制度，让医生能更好的工作，增加他们的积极性。当医患关系出现问题时，医院和相关部门要第一时间去了解情况，及时处理问题，化解矛盾，防止医生与患者及其家属之间出现打骂。当情况严重时，也可以通过法律来解决问题，患者、患者家属就不要通过动手来解决问题。4.3 医生和患者应该加强沟通、相互理解医生在看病的同时，要加强与患者的感情交流，努力和患者作朋友，如此会减少一些纠纷。当然患者也应该理解医生，一组医生要管好多患者，不太可能把所有患者都当成上帝供着，病情复杂的患者自然看得多一些，病情较轻的看的时间也会少一些。4.4 媒体需理性反
12、映情况媒体应该做的是不要激化矛盾，应该把少数医生收红包、吃回扣，以及某些医院乱收费等不良现象与医院、医生的医疗整体质量区分开来。对于有理有据的不良现象，可以向上级主管部门甚至司法机关反映，而不要咬定医院或医生对患者不负责任，从而动摇患者对医院和医生的信任。5 5 医德5.1 医德含义医德是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则。即调整这三方面的关系。它是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。社会活动过程中所形成自己所特有的道德意识、习惯传统和行为准则。5.2 医德的作用医德是医疗卫生领域建设精神文明的一个重要部分，也是医院管理教育医务人员，改善服务态度，
13、提高医疗质量必须抓好的极为根本的一环。树立良好的医德风尚，有利于促进医院和医务人员的优质服务，提高医疗质量，技术上精益求精，起着重要的作用。高尚的医德情操有利于医务人员开发智力，勤奋工作，追求真理。它能激励医务人员为解除患者疾病而积极思考，刻苦钻研和忘我劳动，使医疗卫生工作更好地为人民服务5.3 培养医学生的道德自律1深化思想认识，推进医德教育合理的思想道德评估体系的建立绝非易事, 需要师生加强交流 , 在实际的教学活动中不断加以改进和完善 . 医学生的思想道德教育十分需要科学细致的隐性教育. 首先, 教师要提高自身的人格修养, 在与学生接触的过程中有意识地表现出值得学生借鉴学习的一面 , 尽
14、量用自身的人格魅力感染、触发学生. 其次, 在教学过程中 , 教师不应一味地讲授专业的医学知识, 应该将知识与自身阅历、案例相结合, 用事实和细节打动学生 , 尤其注重对学生的生命意识教育和社会责任感教育. 在经过系统、持久的熏陶和感染之后 , 学生们将会对医学专业的定位产生更深刻的认识, 同时也会对医风医德的学习和提高产生良性影响。2加强人文教育，努力培养医学生的自律性学院要增加人文讲座，是医学生思想不断得到升华。同时学校还应大力加强人文科学研究，是人文教育与科学教育相互渗透，全面推进素质教育，唤醒医学生的人文追求和人文关怀。教育中应注重教师在临床诊治中教，学生在临床诊治中学，培养学生的服务
15、意识与奉献精神。经常组织学生去敬老院, 社区去做服务 , 了解病人所需所想 , 提高与病人沟通 , 对病人充满人文关怀 , 知道自己在知识掌握 , 临床技能等等6 方面的不足 , 从而努力学习 , 积极进取不断完善自我。真正做到将道德认识转化道德自律, 从而刻苦钻研专业知识 , 培养高尚的道德 , 缓和这日益紧张的医患关系。结论总之，医患关系紧张，医疗纠纷增加，仍是当前医疗服务中一个突出问题。诚然，产生原因十分复杂，医患之间缺乏信任和理解，医患关系紧张的现状不容乐观。紧张的医患关系，直接影响到社会的安定团结，不利于和谐社会的构建，不利于医疗卫生事业的发展。要想实现全社会的和谐稳定，医疗卫生事业
16、发展是重要的一环，而构建和谐的医患关系又是其中不可或缺的重要环节。培养当代医学生的医德医风，对于缓和未来医患关系具有重要作用。我相信，在社会大众与医学生及医务工作者同努力和协作下，我国定会重塑医患关系良好的信任关系，构建和谐的医患关系。参考文献1 当代医学生面临的思想道德问题时间：2012-01-12 来源： 加入收藏2 提高医学生思想道德素质的策略和建议时间：2012-01-12 来源： 加入收藏3 许明璋 , 史良 , 彭卓等帮助医学生处理好医患关系的体会中国医学伦理学, 2003, 16 ( 6) : 44- 46 4 医疗体制决定医患关系: 2006-08-13 5 拿什么来拯救你，医患关系？健康卫视http:/www.jkwshk.tv/news/jkws/shid/2012/0906/81.html 6 中国医师协会 . 第四次医师执业状况调研报告EB/OL. 医师报第254期.http:/ 7 医患关系现状
