西医外科学考试总结

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1、嵌顿性内痔： 痔核脱出， 不能及时回纳， 嵌顿于外， 因充血、水肿和血栓形成， 以致肿痛、 糜烂和坏死， 即嵌顿性内痔。 锁肛痔 ：锁肛痔是发生在肛管直肠部位的恶性肿 瘤，其早期特点是便血、 大便习惯改变。 病至后期， 因肛门狭窄如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。 相当 于西医的肛管癌、直肠癌。 疮：疮者，创也。 广义的疮是一切外科疾病的总统 称。 狭义的疮指皮肤体表有形可见的各种损害性疾 病的总称。 疡: 又称为外疡，是指一切外科疾病，所以古代称 外科为疡科，外科医生为疡医。 疮疡 ：广义上指一切体表外科疾患。狭义的说， 是 指体表的化脓性疾病。 肿疡 ：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 溃疡 ：

2、指一切外科疾病溃破的疮面。 痈：分外痈、内痈两大类。 内痈是生于脏腑的脓肿， 如肺痈、肠痈； 外痈是生长于体表部位皮肉之间的 急性化脓性炎症， 局部具有红肿热痛的特征（少数 初起皮色不变），一般范围在69an 者。相当于西 医的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等。 根盘 ：是指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。 根脚 ：是指肿疡基底根部。 护场 ： 是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪 气，使之不能深陷或扩散所形成的局部作肿的范 围。 应指 ：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压 时感觉内有波动感。 坏死 ：由于各种原因， 导致组织失去气血、津液的 濡养，失去活性并不能复原的病理改变。 坏

3、疽 ： 机体的大块组织、 器官或肢体缺血失养而发 生的坏死。 腐肉 ： 疮疡热盛成脓溃破后，疮面所呈现的腐败蚀 烂的组织。 袋脓 ： 溃后疮口缩小， 或切口不当， 致使空腔较大， 有如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底。 无头疽 ： 多发于骨骼和关节间等深部组织的化脓性 疾病。 漏：指溃口处脓水淋漓不尽，尤如滴漏。 它包括两 种不同性质的病理变化。一是瘘管， 指体表与有腔 脏器之间的病理性管道，伴有脓水淋漓， 具有内口 和外口，或溃口与溃口相通的病理性管道；二是窦 道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋 漓，一般只具有外口而无内口，不与体内有腔脏器 相通。 顺证、逆证：外科疾病在其发展过程

4、中，按着顺序 出现应有的症状者， 称为顺证； 反之， 凡不以顺序 而出现不良的症状者，称为逆证。 消法 ： 是运用不同的治疗方法和方药，使初起的外 科疾病得以消散， 不使邪毒结聚、 走窜、发展或成 脓，是一切外科疾病初起的治法总则。 托法 ： 是以补益和透脓托毒的药物，促使疮疡早日 成脓，透脓，排脓的治法。 它是疮疡中期的一种缩 短病程，防治毒邪内攻的治疗大法。 补法 ： 是用补养的药物， 恢复其正气， 助养其新生， 使疮口早日愈合的治疗法则。 箍围药 ：是指具有箍集围聚、 收束疮毒的作用的药 物，古称敷贴。 箍围消散法 ：是运用行气、活血、消肿、定痛等箍 围消散药贴敷疮疡的方法。 透脓祛腐法

5、 ：是用手术方法和使用提脓祛腐的药 物，制成适当的剂型， 促使疮疡内蓄之脓毒早日排 出，腐肉迅速脱落的方法，古称追蚀法。 疖：是一种生于肌肤浅表部位，以局部红肿热痛， 突起根浅， 肿势限局， 脓出即愈为主要表现的急性 化脓性疾病。 疔疮 ： 是一种发病迅速， 易于变化而危险性较大的 急性化脓性疾病。 疔：可发于任何季节、任何年龄，其证随处可见， 多见于颜面和手足等处。其临床特点是 疮型小，根 深，坚硬如钉，肿痛灼热，病势较剧，变化迅速， 毒邪易于走散。 红丝疔 ：是发生于四肢， 以病变前臂或小腿内侧皮 肤呈红丝显露， 迅速向上走窜， 伴全身不适， 甚至 出现走黄为特征的急性感染性疾病，相当于西

6、医的 急性淋巴管炎 。 有头疽 ：是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。 附骨疽 ： 是一种毒气深沉， 附骨而生的化脓性疾病。 走黄 ：是疔疮火毒炽盛， 早期失治， 毒势未能及时 控制，毒邪走散， 毒入血分， 内攻脏腑而引起的一 种全身性危急重症。 其临床特征为 疮顶忽然陷黑无 脓，肿势迅速扩散， 伴见高热烦躁， 甚则神昏谵语 等。 乳疬 ： 是指男女儿童或者中老年男性在乳晕部出现 疼痛性结块。 其临床特点是乳晕中央有扁圆形肿 块，质地中等， 有轻压痛。 相当于西医的乳房异常 发育症 。 瘿：发于颈前结喉两侧肿块性疾病的总称，相当于 西医的甲状腺疾病 。中医文献中分有五瘿：坚硬不 可移者，名曰石瘿。

7、皮色不变者，即名肉瘿。筋脉 露结者，名曰筋瘿。赤脉交络者，名曰血瘿。随忧 愁消长者，名气瘿。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎： 是甲状腺炎是发生在甲 状腺的一种常见的器官特异性自身免疫性疾病，又 称桥本氏病 。 其临床特征为 起病隐匿， 甲状腺弥漫 性肿大， 质地韧硬， 可伴有结节， 大多发展成甲状 腺功能性减退。 瘤：凡瘀血、 浊气、 痰滞停留于体表组织中所形成 的肿物均称为瘤。 其临床特征为 体表局限性肿块， 不痛不痒，推之可动，生长缓慢。 岩：是发生于体表的恶性肿瘤的统称。临床特征为 肿块质地坚硬， 表面凹凸不平， 形如岩石， 破溃后 如翻花石榴，不易治愈。 皮肤病 ：发生于人体皮肤、 粘膜及皮

8、肤附属器的疾 病统称为皮肤病。 热疮 ： 是指发热或高热过程中在皮肤黏膜交界处所 发生的一种急性疱疹性皮肤病。其临床特点 是皮肤 粘膜交界处的成群水疱，自觉瘙痒， 一般无全身症 状，多在 1周后痊愈，但易于复发。相当于西医的 单纯疱疹 。 蛇串疮 ： 是一种皮肤上出现成簇水疱、呈带状分布， 痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。古代文献称 之为 “蜘蛛疮” “火带疮”“缠腰火丹”等。相当于西医 的带状疱疹。 疣：是一种发生于皮肤浅表的病毒性赘生物。西医 认为 本病是由人类乳头瘤病毒选择性地感染皮肤 或粘膜上皮而成。 黄水疮 ：是一种常见的化脓性传染性皮肤病。相当 于西医的脓疱疮。 癣：是发生在表皮、 毛

9、发、 指(趾) 甲的浅部真菌性 皮肤病 疥疮 ： 是由疥螨寄生在人体皮肤所引起的一种接触 传染性皮肤病。 古代文献称“虫疥”、 “脓窝疥” 等。 其临床特点是 皮肤皱褶处隧道、 丘疹、水疱、结节， 夜间剧痒，可找到疥虫。本病由接触传染所致。 湿疮 ： 是一种常见的由于禀赋不耐，因内外因素作 用而引起的过敏性炎症性皮肤病。 瘾疹 ： 是皮肤上出现鲜红色或苍白色风团、时隐时现的瘙痒性、 过敏性皮肤病。 其临床特点是 突然发 病，常有皮肤瘙痒， 随即出现大小和形态不一的风 团，发作时间不定，发无定处，可迅速消退，而后 不留任何痕迹。 相当于西医的荨麻疹，临床分为急 性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型荨麻

10、疹。 牛皮癣 ：是一种患部皮肤如牛项之皮，肥厚而且坚 的慢性瘙痒性皮肤病。 其临床特点是 皮损多呈圆形 或多角形的扁平丘疹， 剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚， 皮沟加深， 皮嵴隆起， 易形成苔藓样变。 相当于西 医的神经性皮炎 。 白疕 ：是一种以红斑、 丘疹、鳞屑为主要表现的慢 性复发性炎症性皮肤病。 古代文献称 松皮癣、干癣、 蛇虱、白壳疮等。 其临床特点是 在红斑基础上覆以 多层银白色鳞屑，刮去鳞屑有薄膜及点状出血点。 病程长，反复发作，不易根治。 相当于西医的银屑病。 风热疮 ：是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急 性自限性皮肤病。相当于西医的玫瑰糠疹。 面游风 ： 是一种因皮脂分泌过多而引

11、起皮肤上出现 红斑、上覆鳞屑的慢性炎症性皮肤病。相当于西医 的溢脂性皮炎 。 淋病 ： 是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统感染的 性传播疾病。 其临床特点 是以尿道刺痛、 尿口排出 脓性分泌物为主症。 梅毒 ：是由梅毒螺旋体所引起的一种全身性、慢性 性传播疾病。 属于中医 的霉疮、 疳疮、花柳病等范 畴。 其临床特点 是早期主要表现为皮肤粘膜损害， 晚期可造成骨骼及眼部、心血管、 中枢神经系统等 多器官组织的病变。 男性不育症 ： 凡育龄夫妇婚居1年以上，有正常规 律的性生活，未采取避孕措施，女方有受孕能力， 由于男方原因引起的女方不能受孕，或能受孕但不 能怀胎、分娩的一类疾病。 阳痿 ：是指男

12、性除未发育成熟或已到性欲衰退时 期，性交时阴茎不能勃起，或虽勃起但勃起不坚， 或勃起不能维持， 以致不能完成性交全过程的一种 病症。 精浊 ：是中青年男性常见的一种生殖系统综合征。 古代文献中 的白浊、白淫、淋浊等属于本病范畴。 其临床特点 为会阴或睾丸或小腹不适或胀痛，排尿 不适，尿道灼热，或尿道口滴白，发病缓慢，病情 顽固， 反复发作， 缠绵难愈。 相当于西医的慢性前 列腺炎 。 精癃 ：以排尿困难、 滴沥不尽， 甚或和尿闭为主要 表现的一种常见的老年男性泌尿生殖系疾病。相当 于西医良性前列腺增生症。 股肿 ： 是深部静脉血栓形成和炎性病变引起的局部 静脉腔不通和血流瘀滞的疾病。其病变特点

13、 是多有 长期卧床、 产后、 腹部手术史； 病发部位以小腿深 静脉、 股静脉、 髂骨静脉最为常见。 临床表现为 出 现患肢肿胀、 疼痛、局部温度升高和浅静脉怒张四 大症状， 血栓容易发生脱落， 可并发肺栓塞而危及 生命。 相当于西医的深静脉血栓形成。 脱疽 ：指发生与四肢末端，以疼痛、坏疽，严重时 趾节脱落为主要表现的一种慢性周围血管疾病，又 称为脱骨疽。 其临床特点 是多见于青壮年男性、老 年人及糖尿病人； 好发于四肢末节， 下肢多于上肢； 初起时患肢末端发凉、怕冷、疼痛、麻木，间歇性 跛行， 继则疼痛剧烈， 日久患趾坏死变黑， 甚至指 节脱落。本病包括了西医的血栓闭塞性脉管炎，动 脉硬化性

14、闭塞症和糖尿病性坏疽等疾病。 痛风 ：由于先天禀赋不足， 四肢关节之气血被病邪 闭而不通而引起的疾病。 其临床特点 是关节红肿疼 痛反复发作， 痛风石沉积可引起畸形，病久可造成 肾脏损害。 相当于西医的痛风性关节炎。 胆石症 ：指因湿、热、浊、毒与胆汁互结成石，淤 阻于胆道成引起的疾病。归属于中医学 的胆胀、胁 痛、结胸、黄疸 范畴。 其临床特点 是腹痛、发热寒战、黄疸，发作 时伴恶心、 呕吐。 可分为 胆红素结石、 胆固醇结石 和混合结石三类。相当于西医的胆道结石。 肠痈 ：指发生于肠道的痈肿， 属内痈范围。 临床上 西医 的急慢性阑尾炎、 回肠末端憩室炎、 克隆氏病、 溃疡性结肠炎等均属于

15、肠痈范畴，其中以急慢性阑 尾炎最为常见。 其临床特点 是转移性右下腹疼痛， 右下腹局限性压痛或拒按， 伴发热等全身症状。金 匮要略 大黄牡丹汤 仍用于临床。肛痈 临床表现 ：初起为突发性肛门周围肿胀、坠涨，伴 有高热，倦怠，纳差，大便困难， 排尿不畅等症状。 数日后成脓，溃后易成肛漏。患处红、肿、热、痛 是急性炎症的表现； 皮肤不变色或色黯， 无明显肿 痛，多是慢性炎症； 浓汁稠厚色黄量多味臭，多数 大肠杆菌感染； 脓液成清晰米泔样， 多数结核杆菌 感染；脓血相混，夹有胶冻样物，应考虑癌变。1） 肛门旁皮下脓肿：多发于肛门周围的皮下组织内， 局部红肿热痛明显， 脓已成， 按之有波动感， 全身

16、症状轻微，溃后形成皮下肛瘘或低位肛瘘。2）坐 骨直肠间隙脓肿： 初期静安肛门部不是或胃痛、初 起仅感肛门部不适或胃痛，逐渐伴有发热，畏寒， 头痛，食欲不振等全身症状，随后局部症状加剧， 肛门有灼痛或跳痛， 在排便、 咳嗽、 行走时疼痛加 剧，甚则坐卧不安。3）骨盆直肠间隙脓肿：局部 症状不明显， 有时仅有直肠下坠感，但全身症状明 显。因蔓延较广， 易形成高位肛瘘， 宜及早切开排 脓。 4）直肠后间隙脓肿：症状与骨盆直肠间隙脓 肿相同， 直肠内有明显的坠胀感，骶尾部可产生钝 痛，并可放射至下肢， 在尾骨与肛门之间有明显的 深部压痛。 疗法 ：一次性切开法； 一次性切开挂线法； 分次手 术法。 部位辨证 1）上部辨证：人体上部包括头面、颈项以上及上 肢。病因特点风邪易袭，温热多侵。 常见症状 发热恶风，头晕头痛，面红目赤，口干咽痛，舌尖 红苔薄黄， 脉动浮而数。 局部红肿宣浮， 忽起忽消， 根脚收束， 肿势高突， 疼痛剧烈，溃疡则脓稠而黄。 常见疾病头面部疖、痈、疔；皮肤病如黄水疮、 油风。 2）中部辨证：人体中部包括胸、腹、腰、背，是 五脏六腑所居之地。 病因特点七情内伤，