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1、,护 理 查 房 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,九江市妇幼保健院 廖文静,01,02,03,04,卵巢肿瘤相关知识,手术步骤,病例介绍,护理诊断及措施,目 录,概述与 解剖,A,病因,B,临床表现,C,处理原则 手术方式,D,卵巢肿瘤相关知识,概述,卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。可发生任何年龄。由于卵巢位于盆腔深部，不易扪及，恶性卵巢肿瘤发现时往往已不是早期，预后差。死亡率居妇科恶性肿瘤首位，5年生存率在30%左右，严重威胁妇女的生命和健康,解剖,病因,1,2,3,内分泌,环境因素,家族史,2,恶性症状表现,早期也常无症状，出现症状时表现为腹胀、腹部包块、腹水等
2、。晚期可出现消瘦贫血等恶病质。,1,良性症状表现,早期多无症状，增大后可出现腹胀、或是尿频、便秘等压迫症状。,4,辅助检查,B超可检测肿瘤部位、大小、心态等，提示肿瘤性质。,3,体征,早期不易发现，良性肿瘤可在腹部扪及边缘清楚的包块。恶性肿瘤科扪及实性或半实性、表面凹凸不平、半固定不动的盆腔包块，多为双侧。,临床表现,处理原则,确诊后可根据年龄、生育要求及双侧卵巢情况决定手术范围。,良性肿瘤,以手术为主，辅助化疗、放疗及其他综合治疗。,恶性肿瘤,2,1,在腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术,传统的开腹手术,手术方式,手术视野 更清晰,组织创 伤轻,术后应急 反应轻,干扰小 出血少,优势,腔镜手术的优势,
3、手术相关知识,麻醉 方式,1,用物 准备,3,手术 体位,2,手术 步骤,4,手术用物准备齐全 仪器设备性能完好,气管插管全身麻醉,平卧位,手术步骤,探查包块,选择突破口，电凝包块,剥离肿瘤,缝合剥离面,完整剥离后卵巢基本还原正常生理面貌。,病例介绍,患者，女，26岁，主因发现盆腔包块一年多，现逐渐增大。 患者平素月经规律，末次月经2015年11月17日，月经量中等，颜色正常，无血块，无痛经。为进一步诊治至我院，11月16日B超：子宫左旁实性占位性病变。结合临床考虑卵巢皮样囊肿可能。门诊拟诊“卵巢肿瘤”收入院。 入院时情况: T:36.6 R:18次/分 P:82次/分 B:122/77mmH
4、g。外阴阴道已婚已产型，阴道通畅，少量血性分泌物。盆腔：可及直径约8cm大小囊性包块，无压痛。右侧附件未及明显异常。 健康史：患者平素体健，2015年3月有剖宫产手术史，否认“高血压、糖尿病”等慢性病史，否认药物、食物过敏史及家族遗传病史。 入院诊断：盆腔包块：卵巢肿瘤？ 昨天已进行术前访视及入室前的卫生健康知识宣教。拟今日在全麻下行腹腔镜诊治术。,护理诊断及措施,P1 焦虑恐惧 P2 体液失衡,P1 焦虑恐惧,相关因素:与不能预测疾病的性质、陌生手术室的环境有关护理措施: 1做好术前访视，帶手术室宣教手册及手术室的照片介绍 手术室的环境，以消除病人对环境的陌生感。简要介绍 入室前的注意事项及
5、入室后的基本流程，消除病人的茫 然感。2注意语言和非语言的交流，给病人以良性的心理暗示。如握住患者的手、语言温和、语速要适中，与患者交流时尽可能保持眼神的对视，使患者得到精神慰籍。3简要介绍手术过程及手术的预后，增加病人战胜疾病的信心，已取得的病人的合作。预期目标：患者情绪稳定，积极配合手术治疗。,P2 体液失衡,相关因素:与禁食、麻醉及手术有关。护理措施:1正确连接心电监护，密切观察患者的脉搏、呼吸、血 压、血氧饱和度，必要时检测动脉血气，随时与麻醉 医生和手术医生汇报病人情况。2建立畅通的静脉通路，遵医嘱选择输液种类，合理调节输液速度，准确估计术中的失血量和尿量。预期目标:患者生命体征正常，循环稳定。,请大家积极补充护理问题,观,谢,看,谢,
