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1、1,心血管住院疾病患者跌倒 原因分析及对策,2,大纲,前言-跌倒 跌倒的相关因素及对策 跌倒的高危时间及对策 跌倒的主要场所及对策,3,一、跌倒的定义,跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。,4,二、认识跌倒,1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见 2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担 3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用 4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录,5
2、,三、跌倒所造成的伤害,脑出血、骨折、不同程度的创伤 原来的疾病延後复原 造成生命危险 延长住院天数 导致合并症,6,三、跌倒所造成的伤害,降低出院后活动力 使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响 导致因害跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿,7,四、跌倒伤害严重度分级,严重度1级 不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 严重度2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 严重度3级 需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。,8,五、跌倒的相关因素,1、病人年龄: 老年病人机体发生生理性
3、功能下降， 听力、视力均下降，且敏感性及平衡感均下降，因此极易发生跌倒事件。,9,五、跌倒的相关因素,2、疾病因素: 引发住院病人跌倒的主要因素是疾病。高血压病病人易出现头晕，由于不能保持平衡而跌倒；心律失常病人在发病过程中出现眼前发黑及心悸不适症状，容易发生跌倒； 糖尿病病人由于出现低血糖或者糖尿病足也容易跌倒。,10,五、跌倒的相关因素,3、药物因素: 高血压病病人需要长时间服用降压药， 在服药期间内变换体位时极易出现体位性低血压，可能发生跌倒。利尿药经常和强心药及降压药联合使用，病人易发生口干、头痛、 嗜睡及疲乏无力等而致跌倒。镇静药、洋地黄类药物以及安眠药等引发的副作用也能够导致跌倒发
4、生。,11,药物因素,12,药物因素,13,五、跌倒的相关因素,4、环境因素: 医院走廊与卫生间的人员流动十分频繁，特别是在拖地后，地面潮湿，加之病区光线不足，病人对环境陌生，因此易出现跌倒。,14,五、跌倒的相关因素,5、个人因素: 由于心血管疾病的病程长，且易反复发作，如果家属对病人疏于看顾， 病人可能出现心理负担加重，不愿给他人带来麻烦而拒绝帮助，但其自身受疾病所影响，其生活自理能力差而容易出现跌倒事件。,15,五、跌倒的相关因素,6、跌倒的高危时间 15：00-21：00 各种治疗工作结 束，离床锻炼机会多 00：00-07：00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常,16,六、跌
5、倒的对策,1、改善住院环境: 确保地面清洁干燥，在开水房与卫生间安放防滑垫。配备齐全的照明设施，将呼叫器放置在病人伸手可及之处，病人常用之物置于床头柜，放置病人因弯腰取物而致跌倒。,17,六、跌倒的对策,2、开展全面评估及宣教: 病人入院时给予全面评估，特别是加强对跌倒风险的识别与监控工作。使用预防跌倒告知书与护理安全告知书，使病人及其家属意识到跌倒的严重危害。放置警示标志，在床尾合适位置放置专人留陪、防跌倒或防坠床等颜色不同的警示牌，对危险因素评估在4分以上的病人需有标识。,18,六、跌倒的对策,3、增强护理人员、患者及家属的安全意识: 每天开展晨间提问，定期开展护理查房，使护理人员充分掌握
6、病区病人的病情。对危险因素评分在4分及以上的高危病人， 需做好夜间巡视。在凌晨至清晨时间段多发跌倒事故，护理人员需提高工作的主动性， 及时将隐患排除。,19,六、跌倒的对策,4、提供有针对性的人性化服务: 开展有规律的活动或进行功能锻炼，能提高肌肉力量、平衡能力、柔韧性以及灵活性。在活动及功能锻炼时一定要有护理人员或家属在场。针对不同病人的不同心理状态，护理人员要耐心地安慰并给予解释，在心理上做好疏导工作，多鼓励并多帮助病人。,20,七、跌倒的预防措施,1、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视。 2、使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量的变化。 3、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣
7、教。,21,七、跌倒的预防措施,4、减少易导致跌倒药品的合用。 5、第一次使用易导致跌倒药品、药物品项或剂量调整时须特别注意。 6、密切注意药品副作用及交互作用之发生。,22,七、跌倒的预防措施,7、使病人本身与陪护者产生跌倒意识。 8、告知正服用可能增加跌倒风险的药 物，及注意事项。 9、教病人如何安全跌倒。,23,七、跌倒的预防措施,10、避免过急过快的体位改变。 11、确保安全的住院环境。 12、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短适 宜的裤子。 13、避免使用插线板。,24,八、跌倒的主要场所及对策,（一）跌倒的主要场所 1、病床旁 37.2 2、厕所 44.1 （二）原因分析 1、床旁、厕所是改变体位最多的地方； 2、无行走能力的人下床最易在床旁跌倒； 3、床位未固定； 4、厕所地面潮湿、拥挤。,25,八、跌倒的主要场所及对策,（三）对策 1、保持厕所地面干燥； 2、养成良好的排便习惯； 3、高危人群上厕所应有人陪同。,26,九、预防跌倒三步骤,评估-确认病患是否为跌倒高危险群,评定-辨识导致跌倒的风险因子,介入措施-制定适合个人的跌倒的防范措施,27,十、目标,增加跌倒通报率 降低跌倒发生率 减少伤害严重度 预防跌倒事件发生,28,谢谢！,
